ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН «ТУЙМАЗИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» ДИПЛОМНАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: РОЛЬ АКУШЕРКИ В ВЕДЕНИИ БЕРЕМЕННЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ Выполнил Студент отделения Группы Руководитель ВКР ТУЙМАЗЫ, 2017 год
Актуальность исследования. Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных женщин занимают I место среди всей экстрагенитальной патологии. Частота обнаружений заболеваний сердечно-сосудистой системы составляет 0, 4 -4, 7%. Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных являются одной из ведущих причин детской и материнской смертности, сопровождаются недонашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода, хронической внутриутробной гипоксией плода, аномалиями развития плода, мертворождаемостью и ранней детской смертностью. Одно из самых тяжелых экстрагенитальных патологий у беременных являются заболевания сердечно-сосудистой системы, и основное место среди них занимают пороки сердца. Беременных с пороками сердца относят к группе высокого риска материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Это объясняют тем, что беременность накладывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему женщин. Проблема исследования. Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных занимают ведущее место среди всей экстрагенитальной патологии, на их долю приходится более 60% всех болезней внутренних органов во время беременности и родов. Эти заболевания являются одной из ведущих причин материнских и перинатальных потерь, нередко вызывают серьезные осложнения со стороны матери и плода, приводят к инвалидизации женщин.
Цель исследования заключается в изучении роли акушерки в ведении беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Объект исследования: беременные с заболеваниями сердечно – сосудистой системы. Предмет исследования: роль акушерки в ведении беременности при сердечно - сосудистых заболеваний. Гипотеза: разрабатываемые профилактические мероприятия будут способствовать снижению осложнений во время течения беременности у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Задачи исследования: 1) изучить теоретические аспекты вопросов по различным источникам литературы; 2) провести эмпирическое исследование по изучению роли акушерки в ведении беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы; 3) разработать мероприятия по профилактике осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у беременных; 4) обобщить результаты, сделать выводы.
Методы исследования: теоретические: анализ медицинской литературы, эмпирический: наблюдение, обработка статистических данных, анализ и обобщение результатов. Теоретическая значимость: проанализированы изменения в системе кровообращения при физиологически протекающей беременности, влияние заболеваний сердечно-сосудистой системы на течение и исход беременности и родов для матери и плода, изучена специализированная кардиоакушерская помощь в современных условиях. Практическая значимость работы. Разработанные рекомендации будут способствовать снижению осложнений сердечно-сосудистых заболеваний у беременных женщин.
Для анализа роли акушерки при ведении беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями нами было проведено эмпирическое исследование на базе женской консультации г. Туймазы. Исследование проходило в четыре этапа: На первом этапе исследования мы изучили организацию работы женской консультации г. Туймазы. На втором этапе мы провели анализ статистических данных, в частности данных об общем количестве беременных женщин за период 2014 -2016 гг. , исходы беременности, численность беременных женщин с сердечнососудистой патологией, обслуживаемых женской поликлиникой г. Туймазы за 2014 -2016 гг. На третьем этапе исследования мы проанализировали роль акушерки женской консультации г. Туймазы при ведении беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На четвертом этапе были разработаны мероприятия по профилактике осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях, подготовлен информационно-обучающий материал по профилактике у беременных осложнений при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Для начала мы проанализировали общее количество беременных женщин, вставших на учет в женскую консультацию и родов (таблица 1): Таблица 1 – Показатели беременности и родов за 2014 -2016 гг. Показатели 2014 г. 2015 г. 2016 г. Количество беременных вставших на учет 1987 1984 1793 Количество родов 2043 1943 1733 Таким образом, с каждым годом происходит незначительное уменьшение количество беременных, вставших на учет в женскую консультацию, если в 2014 году общее число беременных женщин, вставших на учет составило 1987 человек, то в 2015 году – 1984 женщины, а в 2016 году на учет в женскую консультацию встало 1793 беременных.
Таблица 2 – Исход родов за 2014 -2016 гг. Исход родов 2014 г. 2015 г. 2016 г. 1842 1882 1687 Преждевременные роды 57 44 40 Самопроизвольные аборты 70 86 77 Беременность закончилась родами в срок Процентное соотношение исходов беременности представлено на рис. 1: 93. 50% 100. 00% 80. 00% 60. 00% 4. 30% 2. 20% 3. 60% 2. 90% 20. 00% 4. 40% 2. 20% 0. 00% 2014 г. Роды в срок 015 г. Преждевременные роды 2016 г. Самопроизвольный аборт Таким образом, за период с 2014 по 2016 гг. большинство родов закончилось в срок – 93, 5% от общего числа родов, 2, 2 -2, 9% - закончились преждевременными родами, а 3, 6 -4, 4% - самопроизвольными абортами.
Таблица 3 – Показатели сердечно-сосудистой патологии у беременных за 2014 -2016 гг. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 104 64 67 Кол-во беременных Таким образом, в 2014 году было выявлено 104 беременные женщины с заболеваниями сердечнососудистой системы, в 2015 году – 64 беременные, а в 2016 году – 67 беременных женщин с сердечнососудистой патологией. 5. 30% 6. 00% Таким образом, из общего количества беременных женщин, состоящих на учете по беременности в женской консультации г. Туймазы беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 2014 г. составило 5, 3%, в 2015 г. – 3, 2%, в 2016 г. – 3, 7%. 3. 70% 3. 20% 5. 00% 4. 00% 3. 00% 2. 00% 1. 00% 0. 00% 2014 г. 2015 г. 2016 г. Рис. 2 Количество беременных с сердечно-сосудистой патологией в структуре общего количества беременных женщин
Основными этапами профилактики осложнений являлись: 1. Пропаганда здорового образа жизни; 2. Качественный сбор анамнеза; 3. Тщательное обследование беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями; 4. Санация всех очагов инфекции до беременности; 5. Доступность информации по беременности и родам, а также по осложнениям послеродового периода; 6. Выявление группы риска; 7. Своевременная диагностика осложнений в течение беременности; 8. Антибиотикопрофилактика в родах или после кесарева сечения у групп риска; 9. Психопрофилактическая подготовка женщин к родам; 10. Физиотерапевтические процедуры. Акушерка проводит беседы с беременными, имеющими сердечно-сосудистые патологии о необходимости своевременно посещать врача и соблюдать все его назначения, проходить назначенные обследования и сдавать необходимые анализы, соблюдать диету, заниматься лечебной физкультурой, вести здоровый образ жизни, посещать «Школу материнства» , бережно относится к себе и своему будущему ребенку.
Рекомендации для беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями Во-первых, беременным с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо постоянно помнить о признаках развивающейся сердечной недостаточности: одышка, сердцебиение, тахикардия, ночной кашель, быстрое увеличение массы тела, при проявлении которых необходимо незамедлительно обратиться к акушерки. Во-вторых, беременным с сердечно-сосудистыми заболеваниями: - необходим 10 -часовой ночной отдых и отдых после каждого приема пищи; - противопоказана тяжелая работа. Возможен легкий труд, лучше в домашних условиях; - категорически запрещено курение; - необходимо ограничить потребление поваренной соли (до 2 г/сут) для предупреждения задержки жидкости; - для предупреждения анемии, ведущей к значительному увеличению минутного объема сердца, необходимо употребление препаратов железа в профилактической дозе (1 таблетка в день любого препарата железа) и фолиевой кислоты (0, 2 -0, 4 мг/сут). Рекомендуемый уровень гемоглобина 120 г/л и более; - необходимо избегать контакта с лицами, болеющими респираторными инфекциями; - рекомендуется вакцинация против пневмококковой инфекции и гриппа; - необходима своевременная диагностика и активное лечение инфекционных заболеваний (профилактика бактериального эндокардита). Все микробные инфекции (пневмония, пиелонефрит) требуют немедленной госпитализации и лечения внутривенным введением антибиотиков; - рекомендуется контроль состояния плода методом КТГ с 32 недель, «серийное» УЗИ во II половине беременности каждые 3 -4 недели; - признаках угрозы недонашивания воздерживаться от применения бета-адреномиметиков, альтернатива - сульфат магния, антипростагландины (НПВС). - специальная физическая подготовка к родам; - соблюдение режима труда и отдыха с ограничением физической нагрузки. Были разработаны памятки для беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: «Лечебно-охранительные мероприятия при беременности» (Приложение А), «Лечебное питание беременных с сердечно-сосудистой патологией» (Приложение Б), а также разработан комплекс упражнений для беременных с патологией сердечно-сосудистой системы (Приложение В).
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ТУЙМАЗИНСКИЙ
Презентация акушерка при беременности ссс-4.pptx