ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО

ГОСПИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ. ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ. СИСТЕМА ИНФЕКЦИОННОГО КОНТРОЛЯ

Госпитальная инфекция (внутрибольничная, нозокамиальная, больничная инфекция)-любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, в независимости от того проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре. Инфекция считается внутрибольничной, если она впервые проявляется через 48 часов после нахождения в больнице. Классификация (по этиологии): -вызванные облигатными патогенными микроорганизмами – «традиционными» (классическими) инф. забол. : детские инфекции (корь, дифтерию, скарлатину, краснуху, паротит и др. ), кишечные инфекции (сальмонелёз, шигеллёз и ВГВ, ВГС и многие др. -вызванные условно-патогенными микроорганизмами: семейства Enterobacteriaceae , грибов рода Candidaкриптоккок, пневмоциста, криптоспоридии и др. ,

Источники возбудителей -больные (пациенты) -лица, привлекаемые к уходу за пациентами (матерями и другими родственниками) -медицинский персонал -посетители

Механизмы и пути передачи возбудителей ГИ Естественный Артифициальный Горизонтальный Вертикальный Инъекционый Ингаляционный Фекал. -оральный Воздушно-капел. Операционный Трансфузионный Трансмиссивный Контактный Ассоциированный с инвазивными лечебными процедурами Ассоциированный с инвазивными диагностическими процедурами

Основные направления профилактики: 1. Свести к минимуму возможность заноса инфекции извне; 2. Исключить возможность ГИ; 3. Исключить вынос инфекции за пределы ЛПУ.

Профилактические мероприятия: -неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предстерилизационной очистке и стерилизации; -соблюдать режим проветривания помещений; -осуществлять мытьё полов и влажную уборку поверхностей (мебели, оборудования, аппаратуры) в соответствии с требованиями, используя дезинфециирующие средства; -правильно удалять твёрдые и жидкие отходы из лечебного отделения; -не трясти в воздухе и не бросать на пол постельное бельё пациентов.

Противоэпидемические мероприятия: -выявление и учёт ГИ на основе определения стандартного случая ГИ в ходе стационаров; -определение факторов риска и групп риска среди персонала в различных типах стационаров; -проведение эпидемиологического анализа заболеваемости ГИ и носительства патогенных и условно-патогенных микроорганизмов у медицинского по этиологии, локализации патологического процесса с определением ведущих причин и факторов, обеспечивающих распространение ГИ; -организация специфической профилактики медицинского персонала и др.

Клинический пример Госпитальной Инфекции

Система инфекционного контроля Инфекционный контроль — это система организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и стационаре, которая базируется на результатах эпидемиологической диагностики. Цель инфекционного контроля: снижение заболеваемости, легальности и экономического ущерба от внутрибольничных инфекций (ВБИ).

Основные аспекты с-мы инфекционного контроля: 1 • Структура управлении и распределение обязанностей по инфекционному контролю. 2 • Система учета и регистрации ВБИ. 3 • Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. 4 • Эпидемиологический анализ ВБИ. 5 • Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. 6 • Обучение персонала. 7 • Охрана здоровья персонала. 8 • Охрана здоровья пациентов.

Система инфекционного контроля 1. Структура управлении и распределение обязанностей по инфекционному контролю. Каждое ЛПУ должно иметь комитет инфекционного контроля, полномочия которого распространяются на все его подразделения и службы. В состав комитета входят председатель (заместитель главного врача по лечебной работе), врач-эпидемиолог и/или помощник эпидемиолога, главная медицинская сестра и врачи-специалисты (хирург, терапевт, инфекционист и т. д. ). Состав комитета может быть расширен за счет привлечения других специалистов, исходя из профиля ЛПУ. Комитет инфекционного контроля решает вопросы распределения обязанностей и обеспечения мероприятий по инфекционному контролю, согласовывает проводимые мероприятия с администрацией ЛПУ и координирует их.

Система инфекционного контроля 2. Система учета и регистрации ВБИ. Принципиальное положение этого направления — наличие в стационаре системы активного выявления госпитальных инфекций. Перечень ВБИ, подлежащих регистрации и учету, определен приказом МОЗ Украины. 3. Микробиологическое обеспечение инфекционного контроля. Необходимые микробиологические исследования своевременно и полно выполняют на базе клиникодиагностической лаборатории учреждения или на договорных условиях с внешней лабораторией. Объем и качество микробиологических анализов должны соответствовать микроэкологическим условиям данного ЛПУ. По результатам исследований специалисты анализируют и оценивают чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам, дезинфектантам, антисептикам и физическим факторам воздействия. .

Система инфекционного контроля 4. Эпидемиологический анализ ВБИ. Эпидемиологический анализ проводится в соответствии с четко сформулированными целями и задачами, исходя из потребностей и особенностей данного ЛПУ. Обработка полученной информации проводится общепринятыми методами эпидемиологического анализа: • ретроспективным — на его основе формулируются гипотезы о ведущих факторах, причинах и условиях возникновения ВБИ в данном ЛПУ; • оперативным — диагностика фазового состояния эпидемического процесса ВБИ, слежение за формированием госпитальных штаммов и прогноз эпидемической ситуации. Результаты эпидемиологического анализа своевременно и регулярно сообщают администрации и комитету инфекционного контроля ЛПУ.

Система инфекционного контроля 5. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в системе инфекционного контроля. Реализация данного направления предполагает разработку инструкций, указаний, алгоритмов эпидемически безопасных диагностических и лечебных процедур, а также проведение эффективных процедур стерилизации, дезинфекции и обработки рук персонала. 6. Обучение персонала. Разработка дифференцированных программ для обучения специалистов разного профиля по проблемам инфекционного контроля с учетом специфических особенностей ЛПУ. Следует обязательно проводить обучение персонала в области инфекционного контроля приеме на работу и в дальнейшем регулярно продолжать его.

Система инфекционного контроля 7. Охрана здоровья персонала. Основу этого направления составляют: • выявление и оценка профессиональных факторов риска в данном ЛПУ; • подготовка и анализ соответствующей информации; • разработка и внедрение программ профилактики профессиональной заболеваемости. 8. Охрана здоровья пациентов. Направление заключается в выполнении медицинской сестрой требований санитарно-противоэпидемического режима: • соблюдения чистоты самого пациента, белья, посуды, предметов личной гигиены, предметов ухода, помещения; • предотвращения распространения инфекции.

Спасибо за внимание!