ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЁЗ Анатомия щитовидной

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ И ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЁЗ

Анатомия щитовидной железы

Тиреоцит

Гормоны щитовидной железы

Механизм действия ТТГ

Тиреотропный гормон ТТГ имеет суточный ритм: n пики в 02: 00 -04: 00; n минимальные значения в 17: 00 -18: 00 ч.

Конденсация остатков тирозина

Секреция гормонов щитовидной железы

Внутриклеточные рецепторы

Механизм действия тиреоидных гормонов

Гипотеза Митчела

Протонный градиент и АТФ синтаза

Нарушения функций щитовидной железы тиреотоксикоз n гипотиреоз n

Симптомы гипертиреоза зоб; n экзофтальм; n возбуждение; n потеря веса; n диаррея n

Лабораторные показатели гипертиреоза n n n Снижение уровня тиреотропного гормона референтные пределы 0, 4 -4, 2 мк. Е/мл; аутоантитела (анти-TSH, анти-ТТГ); повышение уровня свободного тироксина (составляет 0, 02 -0, 04% общего тироксина); n повышение уровня тиреоглобулина (в n норме у взрослых 3 -42 нг/мл); тиреоидные микросомальные антитела.

Симптомы гипотиреоза слабость; n увеличение массы тела; n сухая кожа; n запоры. n

Лабораторные показатели гипотиреоза n n Повышение уровня тиреотропного гормона; снижение уровня свободного тироксина (составляет 0, 02 -0, 04% общего тироксина);

Фосфорно-кальциевый обмен

Регуляция фосфорно-кальциевого обмена n n n Паратиреоидный гормон (паратгормон); кальцитонин; кальцитриол.

Паращитовидные железы

Паратгормон n n n имеет пептидную природу (84 аминокислотных остатка); снижение концентрации кальция в крови стимулирует синтез и секрецию паратгормона; период полужизни паратгормона в крови примерно 10 минут.

Органы - мишени n n костная ткань; почки.

Механизм действия паратгормона n n стимуляция аденилатциклазной системы; в костях активация аденилатциклазы стимулирует метаболическую активность остеокластов; результатом является резорбция кости и поступление кальция и фосфатов в кровь; в почках паратгормон стимулирует реабсорбцию кальция и уменьшает реабсорбцию фосфатов.

Действие паратгормона

Эффект паратгормона

Синтез кальцитонина

Кальцитонин n n n имеет пептидную природу (32 аминокислотных остатка); секреция кальцитонина увеличивается при возрастании содержания кальция в крови; основной орган мишень для кальцитонина - кости, в которых он подавляет мобилизацию кальция.

Структура кальцитриола

Витамин Д 3

Рахит

Регуляция уровня кальция в крови

Нарушения регуляции уровня кальция в крови n n Гиперкальцийемия; Гипокальцийемия.

Гиперкальцийемия n n n глубокое растройство нервных функций – психозы, ступор, кома. характерны кальцификация мягких тканей и камни мочевыводящих путей; причиной являются опухоли паращитовидных желез или передозировка витамина Д.

Гипокальцийемия n n При гипокальцийемии наблюдаются судорги и спазмы гортани; наиболее частая причина гипокальцийемии ошибочное удаление паращитовидных желёз при операциях на щитовидной железе.