Гормональные препараты Гормон от греч побуждать

Гормональные препараты Гормон (от греч. «побуждать» ) – химические вещества различной структуры, синтезируемые и секретируемые железами внутренней секреции или отдельными тканями и клетками в кровь или лимфу, оказывающие избирательное воздействие на органы

Гормональные препараты • Высокоактивные соединения • Высокотоксичные соединения • Систематическое применение сопровождается нежелательными побочными эффектами • Используются в качестве средств заместительной терапии • Определенные гормоны используются – как средства симптоматической или патогенетической терапии

Ингибиторы секреции гормонов гипофиза

Препараты 1. Антагонисты соматотропина (соматостатин, октреотид, ланреотид) 2. Антагонисты секреции гонадотропных гормонов (даназол, гестринон)

1. Антагонисты соматотропина Соматостатин • Ингибирует секрецию соматотропина, пролактина, инсулина, глюкагона, серотонина • Ингибирует образование соляной кислоты, пепсина, гастрина, ферментов поджелудочной железы • Угнетает перистальтику кишечника • Способствует остановке кровотечений в ЖКТ • Применение: кровотечения при язвенной болезни и др. , свищи поджелудочной железы и др. , опухоли ЖКТ

1. Антагонисты соматотропина октреотид • Синтетический препарат, близок к соматостатину • Имеет более длительное действие • Применение: акромегалия, опухоли ЖКТ, панкреатиты, после операций на поджелудочной железе

1. Антагонисты соматотропина ланреотид • Синтетический препарат, близок к соматостатину • Выпускается в порошке, который состоит из лиофизированных микросфер с быстрым и медленным высвобождением • Применение: как у октреотида

2. Антагонисты секреции гонадотропных гормонов даназол • Антигонадотропное действие • Применение: эндометриоз, доброкачественные опухоли молочной железы, гинекомастия, предменструальный синдром

2. Антагонисты секреции гонадотропных гормонов гестринон • Антигонадотропное и андрогенное действие • Уменьшает выработку эстрогенов и гестагенов • Применение: эндометриоз

Препараты гормонов щитовидной железы Относятся к наиболее часто используемым препаратам в клинической практике

Длительное время в клинической практике использовались препараты высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота (тиреоидин) Недостатки тиреоидина – ненадежная стандартизация, высокое содержание йода, переход Т 4 в Т 3 при хранении, образование антител к животному белку, опасность передачи прионов. Тиреоидин исключен из номенклатуры и не используется

История • Препараты синтетического L-тироксина появились в 1950 гг. • В 1914 г. Эдуард Келвин Кендалл впервые выделил гормон в чистом виде • В 1927 г. – синтез гормона • В 1949 г. – открыта физиологическая формула L-тироксина • В 1951 г. открыт второй гормон – трийодтиронин • В 1970 г. открыто превращение Т 4 в Т 3

Препараты • L-тироксин

Препараты • Трийодтиронин (в качестве монотерапии не используется)

Препараты • Тиреотом (комбинированный препарат, состоящий из Т 3 и Т 4)

Препараты • Тиреокомб (комбинированный препарат, состоящий из Т 3, Т 4 и KI)

Назначение 1. Заместительная терапия Гипотиреоз Врожденный Приобретенный Первичный Центральный

Назначение 2. Супрессивная терапия Диффузный нетоксический зоб Узловой зоб Зоб Хашимото Рак щитовидной железы после операции или лечения радиоактивным йодом

Для супрессивной терапии используются более высокие дозы тироксина, чем при гипотиреозе При этом подавляется секреция ТТГ ниже границ нормы, что приводит к снижению роста и функциональной активности аномальной ткани щитовидной железы

Основные нежелательные побочные действия • Передозировка приводит к развитию субклинического тиреотоксикоза: 1. Миокардиодистрофия 2. Мерцательная аритмия 3. Остеопения Оценка эффективности лечения проводится (как и постановка диагноза) посредством контроля уровня ТТГ

Антитиреоидные средства

Классификация по механизму действия 1. Угнетающие продукцию ТТГ (йод, калия йодид, «микройод» , натрия йодид, дийодтирозин) 2. Угнетающие синтез тиреоидных гормонов в щитовидной железе (мерказолил, пропилтиоурацил, карбимазол) 3. Нарушающие поглощение йода щитовидной железой (калия перхлорат) 4. Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы (радиоактивный йод)

Анаболические стероиды

Анаболические стероиды • Синтетические соединения, сходные по структуре с андрогенами • Обладают высоким уровнем анаболической активности • Имеют относительно низкий уровень андрогенной активности (только у экспериментальных животных)

Препараты • Метандиенон (энтерально) • Нандролон=ретаболил= феноболил (масляный раствор в/м) • Силаболин (масляный раствор в/м)

Механизм действия • Проникают в ядро и активируют экспрессию генов • Повышается синтез ДНК, РНК и белков • Активизируются ферменты окислительного фосфорилирования • Синтезируется больше АТФ и макроэргов Все это приводит к увеличению мышечной массы и уменьшению отложения жира

Побочные действия • повышенное АД • агрессивность и психологическая неуравновешенность • дефекты кожи (угри), выпадение волос • гинекомастия • увеличение половой активности, гипертрофия предстательной железы

Женщины, употребляющие стероиды испытывают симптомы • Маскулинизации (приобретения свойств мужского организма) • Вирилизации (увеличение клитора, избыточный рост волос по мужскому типу, огрубление голоса) • Адренальный генитальный синдром