ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ Гормональная контрацепция Комбинированные оральные

ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Гормональная контрацепция • Комбинированные оральные контрацептивы(монофазные эстрогенгестагенные микродозированные и низкодозированные) • Гестагенные контрацептивы(мини-пили) • Инъекционные • Импланты • Внутриматочная рилизинг-система

Обследование перед началом приема контрацептивов • • • анамнез жизни (инфаркты, инсульты у родственников, что позволяет выявить группы риска) проводится объективное обследование гинекологический осмотр с помощью зеркал (цитологическое исследование мазков, мазок и соскоб отделяемого половых органов на флору и урогенитальные инфекции) • УЗИ органов малого таза • гемостазиограмма (протромбиновый индекс, время свертывания крови, тромбоциты) • Биохимический анализ крови(уровень глюкозы, липидный обмен) Дополнительное обследование: • Гормональный статус(ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, ГСПГ на 5 -7 день менструального цикла, прогестерон - на 21 -23 день цикла) • Узи брюшной полости, молочных желез, маммография • Консультации терапевта, эндокринолога

Противопоказания • • • • Наличие тромбозов в настоящее время и в анамнезе. Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями. Гепатиты и поражения печени различной этиологии. Опухоли печени. Нарушение функции почек Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой. Эпилепсия Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией. Гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов, молочной железы, гипофиза. Вагинальное кровотечение неясного генеза. Наличие беременности, послеродовый период Лактация. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Бронхиальная астма Сердечно-сосудистые заболевания

ПРИЕМ ОК следует прекратить при: • появление или усиление головных болей; • внезапное нарушение слуха, зрения; • необычные боли в ногах, опухание ног; • боль и чувство стеснения в груди; кашель; • зуд по всему телу и пр. ; • учащение эпилептических припадков; • сильное повышение артериального кровяного давления; • за 6 недель до запланированной операции; • иммобилизация после травмы и перелома; • обнаружение беременности.

МОНОФАЗНЫЕ НИЗКОДОЗИРОВАННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Ригевидон • Состав: 1 таблетка содержит 0, 15 мг левоноргестрела и 0, 03 мг этинилэстрадиола.

микрогинон • Состав: 1 таблетка содержит 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола

марвелон • Состав: 1 таблетка содержит 150 мкг дезогестрела и 30 мкг этинилэстрадиола • Антиандрогеннное действие привело к полному исчезновению акнэ и гирсутизма у 82%женщин

Регулон • Состав: 1 таблетка содержит 150 мкг дезогестрела и 30 мкг этинилэстрадиола

Фемоден • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг гестоден 75 мкг

Ярина • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг дроспиренон 3 мг -высокоэффективный ОК, индекс Перля 0, 07 -обладает антиминералкортикоидной активностью -обеспечивает стабильный вес, уменьшение тяжести ПМС, улучшение состояния кожи волос

Механизм действия Дроспиренон блокирует рецепторы к андрогенам и снижает выработку кожного сала

Белара • • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг хлормадинон ацетат 2 мг.

Жанин • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг диеногест 2 мг

Мидиана • • • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг дроспиренон 3 мг Индекс Перля 100% биодоступность Антиандрогенный эффект Не вытесняет тестостерон из связи с ГСПС Отсутствие куммуляции

Минизистон • • • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг левоноргестрел 125 мкг Индекс Перля< 0, 8 Оптимальное решение для молодых девушек

Линдинет 30 • • Состав: 1 таблетка содержит Этинилэстрадиол 30 мкг гестоден 75 мкг Индекс Перля Контрацепция с лечебным воздейтвием на эндометрий Отличный контроль менструального цикла

Силест • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг норгестимат 250 мкг

Три-мерси • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 30 мкг дезогестрел 125 мкг • Трехфазный

Монофазные среднедозированные Контрацептивы Хлое Диане-35

Диане-35 • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 35 мкг ципротерона ацетат 2 мг • Быстрое и эффективное излечение акне Обладает той же эффективностью, что и ряд антибиотиков Диане-35 не имеет побочных эффектов, характерных для антибиотиков Уменьшение сальности кожи • • •

Хлое • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 35 мкг ципротерона ацетат 2 мг • Избавляет от угревой сыпи • Уменьшает сальность кожи и волос • Делает кожу нежной и бархатистой • Избавляет от мужских волосков на теле

ВЫСОКОДОЗИРОВАННЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ ТРЕХФАЗНЫЕ

Триквилар Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 40 мкг левоноргестрел 75 мкг

Три-регол • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 40 мкг левоноргестрел 75 мкг

Тризистон • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 40 мкг левоноргестрел 75 мкг

МИКРОДОЗИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Клайра • Новый техфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины. • Состав: 1 таблетка содержит эстрадиола валерат 2 мг Диеногест - 3 мг

Джес • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг Современный монофазный препарат. Обладает антиандрогенным (косметическим) эффектом

Линдинет 20 • Состав: 1 таблетка содержит этинилэстрадиол 20 мкг гестоден 75 мкг • Комфортен при длительном применении

Для тех : • Кто на старте • Кому необходима смена препарата • Кто планирует использовать гормональную контрацепцию длительно • Контрацепция у женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы

Гестагены (мини-пили) Преимущества • можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых прием КОК противопоказан • максимально эффективны у женщин, кормящих грудью. • у женщин в возрасте старше 40 лет более эффективны, чем у женщин более молодого возраста. • Обратимость контрацептивного воздействия • Мини-пили по сравнению с КОК вызывают меньше побочных эффектов. • Обладают лечебным эффектом при воспалительных заболеваниях органов малого таза, болезненности менструаций, связанных с овуляцией болях в середине менструальною цикла; фибрознокистозной мастопатии, эндометриозе. • Мини-пили можно принимать в период подготовки к плановой хирургической операции, когда комбинированные противозачаточные таблетки противопоказаны.

Недостатки • Необходимость ежедневного приёма препарата. • Нерегулярность кровянистых выделении из половых путей, что иногда вносит непредвиденные коррективы в ритм половой жизни при постоянном половом партнёре. • Мини-пили не предупреждают заражения заболеваниями, передающимися половым путём. • Возможность развития побочных эффектов и осложнений (особенно высока частота нарушений менструального цикла). • Меньшая эффективность по сравнению с комбинированными противозачаточными таблетками. • Увеличение риска развития кист яичника и внематочной беременности.

Микролют • Состав: 1 таблетка содержит 30 мкг левоноргестрела

Чарозетта • Состав: 1 таблетка содержит 75 мкг дезогестрела • Основной механизм действия-подавление овуляции • Также достигается повышением вязкости цервикальной слизи • Индекс Перля 0, 14

• Отличие от КОК – отсутствие регулярных меструальноподобных кровотечений • Не влияет на состав и качество грудного молока • Не влияет на рост детей, находящихся на грудном вскармливании

Лактинет • Состав: 1 таблетка содержит 75 мкг дезогестрела • Эффективная контрацепция для кормящих мам • Не подавляет лактацию • Индекс Перля сопоставим с КОК

Эксклютон • Состав: 1 таблетка содержит 50 мкг линестренола • Создан специально для кормящих мам

Инъекционные контрацептивы

Депо-провера • Состав: медроксипрогестеро на ацетат 150 мг/мл