Гонорея Содержание: l Понятие заболевания.
Гонорея
Содержание: l Понятие заболевания. l Виды гонореи. l Симптомы гонореи. l Признаки гонореи экстрагенитальной.
Понятие заболевания. Гонорея - это специфическое инфекционное заболевание, передаваемое, в подавляющем большинстве случаев, половым путем. Гонорея вызывается абсолютно патогенным микроорганизмом, относящимся к семейству нейссерий - гонококком.
При гонорее в первую очередь поражаются ткани, покрытые определенными видами (цилиндрический, железистый) эпителия. Гонорея, таким образом, развивается в первую очередь в уретре (мочеиспускательный канал), в цервикальном канале (канал шейки матки), в прямой кишке, в конъюнктивальной оболочке глаза. Гонорея ( триппер - нем. ) относится к общим заболеваниям с поражением различных органов и систем. В последнее время, в связи с крайне участившимися случаями малосимптомных и бессимптомных форм, недолеченной резистентной к терапии инфекции, все чаще наблюдаются тяжелые формы гонореи с инфицированием дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. При гонорее не последнее место занимает поражение суставов, прежде всего, коленного, с развитием гонартроза. В крайне тяжелых случаях гонорея может осложниться развитием сепсиса (заражения крови).
Гонорея имеет немаловажное значение для общества в связи с распространенностью, высоким риском заражения при вагинальном, оральном и анальном видах секса. Гонорея, прежде всего опасна своими грозными, подчас необратимыми последствиями - женским и мужским бесплодием. Гонорея является классическим венерическим заболеванием, в 99% процентах, передающихся половым путем. Бытовой путь передачи гонореи в связи с особенностями гонококка неактуален и составляет менее 1%. Гонореей могут заразиться новорожденные при прохождении родовых путей матери. В этом случае риск заражения гонореей существенно снижается при проведении санитарной обработки с использованием 30% сульфацила натрия.
В последние годы особенного "всплеска" гонореи не наблюдается, однако, нужно отметить появление в большем проценте случаев бессимптомных и малосимптомных форм. При этих формах гонореи симптомы инфекции отсутствуют или выражены настолько незначительно, что не настораживает зараженного человека. Несмотря на отсутствие ярко выраженной симптоматики, эти формы гонореи являются чрезвычайно опасными из-за дальнейшего распространения гонореи в мочеполовой и не только, сферах, развития опасных осложнений гонореи. Гонореей чаще всего болеют лица, входящие в группу риска: проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, военнослужащие, сезонные рабочие, асоциальные элементы. В связи с неблагоприятной экономической ситуацией, достаточно часто человек, заболевший гонореей, начинает заниматься самолечением, не учитывая чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам, а также высокой вероятности смешанного инфицирования - гонорейно-трихомонадной, гонорейно- хламидийной, гонорейно-микоплазменной инфекции.
В результате возникают новые штаммы гонореи с высоко вирулентными свойствами, становится более агрессивной инфекция, находящаяся в ассоциации с гонореей (хламидиоз , сифилис , микоплазмоз и т. д. ). В исходе этого процесса человек предполагает излечение от гонореи, на самом деле у него сформировалась нечувствительная к лечению форма гонореи, и распространение инфекции (уже измененного высоковирулентного штамма гонококка) продолжается далее.
Гонорея является контагиозной инфекцией с высокой степенью риска: после однократного полового акта с больным мужчиной женщина инфицируется в 85% случаев, после однократного полового контакта с больной гонореей женщиной мужчина заболевает гонореей в 30 -40% случаев. Такое распределение обусловлено анатомическими особенностями строения мочеполовой сферы, физиологическими и гормональными особенностями организма. Инкубационный (скрытый) период гонореи составляет от нескольких часов до 20 -40 дней в среднем.
Виды гонореи. 1. Гонорея подразделяется в зависимости от давности заражения: l гонорея свежая - заражение до 2 -х месяцев; l гонорея хроническая - заражение более 2 -х месяцев. 2. Гонорея подразделяется в зависимости от остроты клинических проявлений: l гонорея острая; l гонорея подострая; l гонорея торпидная (малосимптомная); l гонорея латентная (носительство).
Симптомы гонореи. Симптомами гонореи у мужчин являются режущие боли в начале (позже и в конце) мочеиспускания, обильные гнойные выделения бело-желтого цвета, пачкающие бельё, моча может становиться мутной, с просматриваемыми в ней нитями и хлопьями, учащенные болезненные позывы на мочеиспускание, болезненная эрекция, в сперме может появляться кровь, губки уретры отечны и гиперемированы. Эти симптомы гонореи свидетельствуют о наличии острого уретрита. Через несколько дней признаки острого уретрита ослабляются и переходят сначала в подострый, а затем в торпидно текущий уретрит.
Симптомы гонореи могут быть незначительно выражены уже с самого начала заболевания при вялотекущем течении. При хроническом течении симптомы гонореи выражены очень незначительно или могут отсутствовать, однако распространение патологического процесса продолжается и проявляется в осложнениях: поражении семенного бугорка (колликулит), желез (морганит, тизонит), воспалении семенных пузырьков (везикулит), развития эпидидимита (воспаления придатка яичка). Признаком гонореи осложненной является простатит, он проявляется ухудшением общего состояния, появлением пульсирующих болей в промежности, повышением температуры тела до 38 -39 градусов.
Признаки гонореи у женщин в 90% случаев отсутствуют или настолько незначительны, что это не беспокоит женщину. Симптомы гонореи у женщин проявляются уже на стадии осложнений: уретроцистита (болезненность, жжение при мочеиспускании, учащенные позывы к мочеиспусканию), выльвовагинита, эндоцервицита с последующим формированием эрозии шейки матки. К восходящим симптомам гонореи относятся эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, проявляющийся повышением температуры тела до 38 -39 градусов, схваткообразными болями внизу живота, слизисто- гнойными выделениями из шейки матки, при хроническом процесе появляются нарушения менструального цикла.
Самым частым симптомом гонореи восходящей является сальпингит - воспаление маточных труб с последующим проникновением гонококка в яичники, формированием сальпингоофорита и развития со временем женского бесплодия вследствие образования мощнейшего спаечного процесса. К более редко встречающимся признакам гонореи восходящей относятся пельвиоперитонит - воспаление брюшины области малового таза, перигепатит - воспаление брюшины, покрывающей печень. Эти патологические процессы сопровождаются нарушением общего состояния и могут стать причиной госпитализации больной гонореей женщины в хирургическое отделение.
Признаки гонореи экстрагенитальной. l Проктит (воспаление прямой кишки) характеризуется зудом, жжением, запорами, болезненными тенезмами и выделениями из прямой кишки. l Орофарингеальная гонорея - покраснение, отек и гнойный налет в глотке и на миндалинах, увеличение лимфатических узлов. l Поражение глаз - сильный отек век, гноетечение, светобоязнь, на роговой оболочке возможно появление язв вплоть до прободения ее. l Самым тяжелым признаком гонореи является распространение гонококка гематогенным путем и развитие гонококкового сепсиса с поражением оболочек сердца, печени, почек, развитием менингита. Общее состояние нарушено, отмечается повышение температуры тела, боли в суставах, характерным является незначимое поражение мочеполовых органов.
