Гонорея инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем (контактный путь - при передаче от матери к новорожденному в родах), характеризующееся поражением слизистых мочеиспукательного канала и цервикального канала, что проявляется нарушением мочеиспускания (в основном у мужчин) и воспалением шейки матки - у женщин
Инкубационный период гонореи • у женщин – от 5 до 10 суток • у мужчин обычно составляет от 2 до 5 суток • при бленнорее - от нескольких часов до 2 -3 дней
Классификация • Свежая гонорея – Острая гонорея – Подострая гонорея – Вялая гонорея • Хроническая гонорея • Латентная (асимптомная) гонорея
Симптомы гонореи у женщин: • • • желтовато-белые выделения из влагалища болезненность и чувство жжения при мочеиспускании. кровянистые выделения в межменструальны й период боль в нижних отделах живота и пояснице дискомфорт при половом акте 1. Достаточно часто у женщин инфекция протекает бессимптомно!
Симптомы гонореи у мужчин: – желтовато-белые выделения из мочеиспускательно го канала – Боль и чувство жжения при мочеиспускании – частые позывы на мочеиспускание – Болезненность и припухлость яичек
Морфология и патогенные свойства гонококка
Методы лабораторной диагностики • 1. Микроскопический Картина «незавершённого» фагоцитоза обусловлена: 1. Пориновый протеин Por-1 -препятствует слиянию лизосом и эффективному лизису стенки кокков 2. Микрокапсула – обеспечивает выживание кокков внутри фагоцитов 3. Лейкоцидин - дезорганизует метаболизм клеток и приводит к их гибели
N - нейтрофильные лейкоциты. Хорошо видны их сегментированные ядра, цитоплазма практически не видна Gn - гонококки, заполняя лейкоциты изнутри, обрисовывают контуры последних
Электронная микроскопия • Характерная, используемая как важный критерий диагностики форма гонококка - диплококк (парный кокк), реже - тетракокк. Связана с особенностями деления гонококка. Диплококк сравнивают с кофейными зёрнами или почками, обращёнными вогнутыми сторонами друг к другу
На поверхности гонококка находятся нити - пили, содержащие ДНК. "Отвечают" за вирулентность, устойчивость к антибиотикам, прикрепление к клеткам организма-хозяина, в частности к эпителию маточных труб и мочеиспускательного канала
Под действием неблагоприятных факторов гонококки переходят в так называемую L-форму, своеобразный анабиоз, вовремя которого они малочувствительны к антибиотику, вызвавшему их образование. L-формы гонококков обнаруживаются при скрытой и хронической гонорее. Не диагностируются микроскопически (в "мазке"), н определяются при посеве и, что точнее, при проведени ПЦР ("ДНК-диагностика")
Электронная микроскопия СЭМ, х 8000 Внутриклеточно расположенные диплококки - важнейший признак гонококков. Даже поглощённые (фагоцитированные) лейкоцитами гонококки жизнеспособны и размножаются. Находясь внутри лейкоцитов, эпителиальных клеток, или поглотивших их трихомонад, гонококки защищены от действия антибиотиков
Методы лабораторной диагностики 2. Бактериологический • Изолированные колонии - на селективной среде (сыворотка) с антибиотиком ристомицином (гибель грам (+) флоры) • Чистая культура представлена грам (-) бобовидными диплококками (нейссерии) • Проба на оксидазу положительна; отличия от резидентных нейссерий N. catharrhalis, N. flava, N. mucosa, N. sicca – биохимические свойства • Чувствительны к бета-лактамам, макролидам, фторхинолонам
Методы лабораторной диагностики 3. Серологический • Реакция связывания комплемента по Борде-Жангу (РСК) – с молек. диагностикумом из ЛПС фракции АГ • Реакция пассивной гемагглютинации с эритроцитарным диагностикумом (РПГА) • Иммуноферментный анализ (ИФА)
Методы лабораторной диагностики 4. Молекулярно-биологический • Полимеразная цепная реакция. ПЦР-диагностика: определение специфических генетических маркеров возбудителя в соскобе из уретры, цервикального канала, в крови при септическом течении. С помощью стандартных реагентов: ДНК-праймеров и соответствующей аппаратуры (термоциклер и др. )
Методы лабораторной диагностики • 5. Аллергический Провокационная проба с помощью введения убитой гонококковой вакцины: через 1 -3 дня за счёт сенсибилизации, имеющейся у больного хронической гонореей, развивается обострение воспалительной реакции, происходит слущивание эпителия и лейкоцитов с картиной «незавершённого фагоцитоза» , что позволяет поставить диагноз при исследовании материала микроскопическим и бактериологическим методами. В настоящее время диагноз хронической гонореи ставят серологическим или молекулярно-биологическим методами
Симптомы гонореи при атипичных формах • Гонококковый фарингит (поражение глотки) часто протекает бессимптомно. Иногда он проявляется болью в горле • Гонококковый проктит (поражение прямой кишки) обычно протекает бессимптомно. Возможна боль в прямой кишке, зуд и выделения из прямой кишки • Гонококковый фарингит и гонококковый проктит встречаются как у мужчин (преимущественно гомосексуальной и бисексуальной ориентации), так и у женщин
Зоны поражения при заражении гонореей § У женщин: § 1 - фаллопиева труба § 2 - матка § 3 - шейка матки § 4 - перешеек матки § 5 - мочеиспускательный канал § 6 - влагалище § 7 - малые половые губы § У мужчин: § 1 - мочевой пузырь § 2 - семявыводящий проток § 3 - семенной пузырёк § 4 - предстательная железа § 5 - мочеиспускательный канал § 6 - придаток яичка § 7 - яичко
Лабораторная диагностика • Диагноз гонореи подтверждается на основании лабораторного обнаружения гонококка с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами, обнаружения антигена гонококка или нуклеиновой кислоты в клинических образцах • Для выявления гонококка используется микроскопическое и культуральное исследование (у девочек и женщин старше 60 лет - только культуральное, с определением ферментативных свойств гонококка) • Целесообразность использования различных методов провокации в настоящее время вызывает обоснованные сомнения и является предметом проведения специальных научных
Морфология и патогенные свойства менингококка Пили – адгезия к эпителию и клеткам мозговых оболочек Микрокапсула – антифагоцитарная активность Эндотоксин – опосредует клиническую картину болезни (парез капиляров, падение АД, эндотоксиновый шок, внутрисосудистое свёртывание крови – геморрагич. синдром) Ig. A- и Ig. G-протеазы – расщепление АТ в шарнирной зоне молекулы Ig
Картина «незавершённого» фагоцитоза при микроскопии спиномозговой жидкости или крови. Окраска по Граму (грам-) и метиленовым синим
• Изолированные колонии - на селективной среде (сыворотка) с антибиотиком ристомицином (гибель грам (+) флоры) • Чистая культура представлена грам (-) бобовидными диплококками (нейссерии) • Проба на оксидазу положительна; отличия от резидентных нейссерий – N. catharrhalis, N. flava, N. mucosa, N. sicca – биохимические свойства • Чувствительны к бета-лактамам, макролидам, фторхинолонам
Скачать презентацию Гонорея инфекционное заболевание передающееся преимущественно половым путем контактный
ГОНОРЕЯ презентация.ppt