Гомеостаз. Состав, свойства, функции крови. СООТНОШЕНИЕ ВНЕШНЕЙ

Гомеостаз. Состав, свойства, функции крови.

СООТНОШЕНИЕ ВНЕШНЕЙ И ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ГОРМОНЫ ВЫДЕЛЕНИЕ СИСТЕМА ДЫХАНИЯ КРОВЬ ТКАНЕВАЯ ЖИДКОСТЬ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ЛИМФА ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА ВНЕШНЯЯ СРЕДА СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕ НИЯ

ГОМЕОСТАЗИС • Гомеостазис -относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость физиологических функций • Жесткие константы - р. Н, концентрация ионов и др. • Пластичные константы концентрация глюкозы, липидов, остаточного азота….

Регуляция-это направленное изменение функций, адекватное внешней и внутренней среде. Принципы регуляции: • Все функции в организме регулируются • Регуляция осуществляется нервной системой и гуморально • Регуляция осуществляется по принципу саморегуляции

Состав крови Общее количество крови 6 -8% от массы тела или 4 -6 л. Плазма 52 -58% Эритроциты Мужчины (4, 5 -5, 1)*1012/л Женщины (3, 7 -4, 7)*1012/л Форменные элементы 42 -48% Лейкоциты (4 -9)*109/л Тромбоциты (180 -320)*109/л Гематокритный показатель – соотношение объема форменных элементов и плазмы Муж. – 0, 40 – 0, 48 л/л Жен. – 0, 36 – 0, 42 л/л

Состав крови

СИСТЕМА КРОВИ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ ОРГАНЫ КРОВЕРАЗРУШЕНИЯ ЦИРКУЛИРУЮЩАЯ КРОВЬ

КРОВЬ – ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА!

Ф У Н К Ц И И К Р О В И 1. Транспортная а) дыхательная б) питательная в) регуляторная г) экскреторная 2. Защитная 3. Гомеостатическая

ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ Около 5% веса тела у мужчин - 61, 5± 8, 6 мл/кг у женщин - 58, 9± 4, 9 мл/кг

Состав плазмы Сухой остаток 8 -10% Вода 90 -92% Органические вещества 7 -9% Неорганические вещества ~1% Азотсодержащие Безазотистые Белки – 60 -80 г/л Альбумины – 35 -45 г/л Глобулины – 20 -35 г/л Фибриноген – 3 -5 г/л Остаточный азот 14, 3 -28, 6 ммоль/л Мочевина – 3, 0 -8, 0 ммоль/л Билирубин – 8 -20 ммоль/л Липиды – 4, 0 -8, 0 ммоль/л Холестерин (общий) – 3, 0 -7, 0 ммоль/л Глюкоза – 3, 3 -5, 6 ммоль/л Na+ - натрий - 130 -150 ммоль/л K+ - калий - 3, 0 -8, 0 ммоль/л Ca+ - кальций – 2, 5 -2, 75 ммоль/л Cl - - хлор – 95 -110 ммоль/л Mg – магний – до 1 ммоль/л

эритрон • Эритрон (по Каслу) - система взаимосвязанных органов эритропоэза, периферической крови, органов эритродиэреза и нейрогуморальных механизмов их регуляции • Каждую секунду образуется и разрушается 2 миллиона эритроцитов

СХЕМА ЭРИТРОНА

Периферическая кровь

• ЭРИТРОЦИТОЗ - увеличение количества эритроцитов. Физиологический эритроцитоз - при стрессе и высотной гипоксии • ЭРИТРОПЕНИЯ - уменьшение количества эритроцитов, бывает при беременности, частый спутник анемии

ЭРИТРОЦИТЫ • • Диаметр - 7, 8 мкм Толщина(тонкая часть) - 0, 81 мкм Толщина(толстая часть) - 2, 6 мкм Площадь поверхности - 135 мкм 2 Объем - 90 мкм 3 Белки цитоплазмы - 95% гемоглобин Продолжительность жизни - 60 -120 сут.

ФУНКЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ • Транспортная: дыхательная (перенос О 2 и СО 2) - перенос аминокислот, полипептидов, белков, углеводов, жиров, ферментов, гормонов, биологически активных веществ и микроэлементов • Защитная: участие в иммунитете и гемостазе • Регуляторная: участие в регуляции р. Н и водно-солевого обмена

ТИПЫ И ВИДЫ ГЕМОГЛОБИНА • • • Гемоглобин А - (95 -98%) Гемоглобин А 2 - (2 -3%) Гемоглобин F - (1 -2%) Оксигемоглобин (Hb. O 2) Восстановленный гемоглобин (HHb) • Карбогемоглобин (Hb. CO 2) • Карбоксигемоглобин (Hb. CO) • Метгемоглобин ( Fe+++ - O 2)

Обмен железа, входящего в Нв

СХЕМА КРОВЕТВОРЕНИЯ

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СОСТАВА КРАСНОЙ КРОВИ Ложный эритроцитоз или эритропения чаще возникают за счет перераспределения жидкости в системе кровь –ткани или выброса клеток из кровяных депо Истинный эритроцитоз или эритропения – возникают в результате изменения функций органов кроветворения или кроверазрушения

Цветовой показатель крови (ЦПК) – характеризует степень насыщения эритроцитов гемоглобином. ЦПК = ЦПК в норме = 0, 86 – 1, 05 - нормохромия ЦПК ниже 0, 86 – гипохромия ЦПК больше 1, 05 – гиперхромия Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина без изменения ЦПК – нормохромная анемия

ДЕПО КРОВИ • Селезенка - 1/10 объема крови, 1/5 эритроцитов • Печень • Подкожные сосуды • Легкие - 1/20 объема крови 1 л крови

Изменение состава красной крови под влиянием различных факторов. 1. Сезоные и климатические факторы 2. Нервно-пихические факторы. 3. Физическая нагрузка. 4. Влияние парциального давления кислорода. 5. Влияние менструаций и беременности.

Лейкоциты Общее количество: 4, 5 - 9. 109 / л 4500 -9000 в 1 мкл • 2 КЛАССА: ГРАНУЛОЦИТЫ ( нейтрофилы, базофилы, эозинофилы) и АГРАНУЛОЦИТЫ ( лимфоциты и моноциты) • • • 4 ПУЛА ГРАНУЛОЦИТОВ: костномозговой - 30%; зрелые клетки 3 -4 дня циркулирующий маргинальный - 20%; 4 - 30 часов тканевой - 50%; 4 -5 дней • КАЖДЫЙ ЧАС 3. 109 ГРАНУЛОЦИТОВ ВЫХОДИТ В КРОВЬ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА И СТОЛЬКО ЖЕ ПЕРЕХОДИТ ИЗ КРОВИ В ТКАНИ

Лейкоцитарная формула (Процентное соотношение разных видов лейкоцитов) СДВИГ ВЛЕВО СДВИГ ВПРАВО

Функции лейкоцитов • Нейтрофилы • • Фагоцитоз и защита от инфекции Стимуляция регенерации тканей Транспорт биологически активных веществ и антител Регуляция проницаемости гистогематических барьеров • Базофилы • • • Поддержание кровотока в мелких сосудах и питания тканей Поддержание роста новых капилляров Обеспечение миграции других лейкоцитов Фагоцитоз и защита от инфекции Участие в аллергических реакциях Активация агрегации тромбоцитов

Функции лейкоцитов • Эозинофилы • Защита организма от паразитарной инфекции гельминтами • Нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции • Подавление агрегации тромбоцитов • Фагоцитоз и бактерицидное действие • Моноциты • • • Участие в иммунном ответе и воспалении Активация регенерации тканей Участие в противоопухолевой защите Регуляция гемопоэза Фагоцитоз микроорганизмов и старых противопаразитарная защита • Стимуляция центра терморегуляции клеток,

Функции лейкоцитов Лимфоциты • Обеспечение клеточного и гуморального иммунитета • Участие в регуляции гемопоэза • Участие в регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЛЕЙКОЦИТОВ • 1. Пищеварительный лейкоцитоз • 2. Изменения числа клеток при стрессе, болевом раздражении, наркозе • 3. Изменения при беременности

БЕЛКИ ПЛАЗМЫ

ФУНКЦИИ БЕЛКОВ ПЛАЗМЫ • • Обеспечение вязкости крови (АД, АСК) Обеспечение онкотического давления Транспорт жиров, гормонов, металлов Обеспечение буферных свойств Нутритивная функция Гемостатическая функция Иммунологическая функция Ферментативно-метаболическая

Удельный вес крови Метод определения – медно-сульфатный УВ крови равен УВ раствора медного купороса, капля которого не тонет и не всплывает в крови у мужчин УВ =1, 057 у женщин УВ =1, 053

Осмотические свойства крови Изотония Na. Cl 0, 5% вода Na. Cl 0, 95% Гипертония Na. Cl 0, 95% Гипотония Осмотическое давление крови – 7, 5 атм. Na. Cl вода 2, 0%

Гемолизразрыв оболочки эритроцита и выход гемоглобина в плазму крови • Осмотический гемолиз • Мин. осмотическая резистентность: 0, 48 -0, 42 % Na. Cl • Макс. осмотическая резистентность: 0, 34 -0, 30% Na. Cl • • Биологический гемолиз Механический гемолиз Термический гемолиз Иммунный гемолиз

Функциональная система поддержания осмотического давления гормоны ПОВЕДЕНИЕ –поиск воды и солей почки Кора гипотала мус органы ЖКТ кожа легкие продолговатый мозг депо крови перераспределение воды кровь-ткани Р осм. о с м о р е ц е пт о р ы

Скорость оседания эритроцитов • СОЭмужчины = 6 -12 мм/час • СОЭженщины = 8 -15 мм/час • В пожилом возрасте до 20 мм/час

Основные константы крови человека Количество крови 7% массы тела Катионы: Вода 90 -91 % Натрия 1, 8 -12, 2 г/л Плотность 1, 056 -1, 060 г/см 3 Калия 1, 5 -2, 2 г/л Вязкость 4 -5 усл. ед. Кальция 0, 04 -0, 08 г/л РН 7, 35 -7. 45 Осмотическое давление 7, 6 -8, 1 атм. Общий белок(альбумины, Онкотическое давление 25 -30 глобулины, фибриноген) 65 -85 г/л мм. рт. ст.

ГЕМОСТАЗ Совокупность механизмов, обеспечивающих целостность сосудистого русла и реологию крови

Свертывающая система крови Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы, обеспечивающие свертываемость крови

Факторы свертывания крови - Плазменные - Пластинчатые - Тканевые

ФУНКЦИИ ТРОМБОЦИТОВ • 1. Адгезивно-агрегационная • 2. Концентрационно-транспортная • 3. Ангиотрофическая • 4. Гемокоагуляционная • 5. Вазоконстрикторная

ФАЗЫ СВЕРТЫВАНИЯ № Наименование фазы Длительность 1 Образование протромбиназы Внешняя - 4 -5 мин. Внутренняя – 3 -5 сек. 2 Образование тромбина 3 -5 секунд 3 Образование фибрина 3 -5 секунд 4 Стабилизация фибрина Минуты и ретракция сгустка Фибринолиз Часы 5

Антисвертывающая система крови Совокупность органов и тканей, которые продуцируют, синтезируют и утилизируют факторы препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты)

Противосвертывающие системы (по Кудряшову) 1 система. Имеет гуморальную природу, срабатывает постоянно 2 система. Аварийная, обусловлена нервными механизмами

Естественные антикоагулянты первичные вторичные - гепарин - фибрин - антипротромбиназы - продукты гидролиза фибрина - антитромбин - продукты гидролиза тромбина

Факторы, обеспечивающие жидкое состояние крови в сосудах - Идеальная гладкость сосудистой стенки - Сосудистая стенка вырабатывает ингибиторы свертывания - Микроскопический слой фибрина - Отрицательный заряд сосудистой стенки - Температура крови - Движение крови - Антисвертывающая система

Немного истории гемотрансфузиологии • • • 1901 г. - К. Ландштейнер - группы А, В, О 1907 г. - Янский - группа АВ В Европе: группа А - 38%, группа О - 34% группа В - 20%, группа АВ - 8% 1919 г. - Шамов в СССР первое переливание крови с учетом групп. • 1940 г. - К. Ландштейнер - система РЕЗУС

Немного истории гемотрансфузиологии • • • 1901 г. - К. Ландштейнер - группы А, В, О 1907 г. - Янский - группа АВ В Европе: группа А - 38%, группа О - 34% группа В - 20%, группа АВ - 8% 1919 г. - Шамов в СССР первое переливание крови с учетом групп. • 1940 г. - К. Ландштейнер - система РЕЗУС

ГРУППЫ КРОВИ в системе АВО

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ ГЕМОТРАНСФУЗИИ • 1. ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ( восстановление дыхания, • • • кровообращения, водного баланса) 2. ГЕМОСТАТИЧЕСКАЯ 3. СТИМУЛИРУЮЩАЯ И ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКАЯ 4. ДЕЗИНТОКСИКАЦИОННАЯ 5. ДИУРЕТИЧЕСКАЯ 6. ГИПОСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ 7. ПИТАТЕЛЬНАЯ 8. РЕОЛОГИЧЕСКАЯ 9. ОБМЕННАЯ

Условия агглютинации А+ά ά >А или и В+β β >В

Роль резус-фактора при беременности Резус-иммунизация Резус-конфликт