ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ХЛАМИДИОЗА И МИКОПЛАЗМОЗА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ГОМЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ Научный руководитель: зав. кафедрой педиатрии, к. м. н. , доцент Зарянкина А. И. Выполнили: студенты Л-630 группы Дегтяренко Т. В. Полукошко С. А. Гомель, 2012
Врачи многих специальностей ежедневно встречаются с различными заболеваниями, вызываемыми микоплазмами и хламидиями. У детей в настоящее время хламидийно-микоплазменную инфекцию связывают, в первую очередь, с развитием респираторных форм заболеваний. Распространенность хламидийной и микоплазменной инфекций у детей с бронхолегочной патологией значительно варьирует (от 6, 2 до 50%). По данным НИИ педиатрии АМН РФ, 50% пневмоний у детей первых 6 месяцев жизни обусловлены хламидиями. В США хламидийная инфекция выявляется у 31% детей с пневмонией, заболевших в первые месяцы жизни. В период эпидемических вспышек доля M. pneumonia в этиологической структуре острых инфекций органов дыхания может достигать 30– 40%.
Хламидии и микоплазмы на сегодняшний день прочно заняли второе и третье место в спектре возбудителей пневмоний после пневмококка, гемофильной палочки. Это инфекции, которые имеют тенденцию к хронизации (74%) и тяжелому течению (12, 9%) Они характеризуются разнообразной клинической картиной: ОРЗ, круп, бронхообструктивный синдром, пневмония и бронхиальная астма.
Целью исследования явилось изучение особенностей течения респираторного хламидиоза и микоплазмоза у детей, проживающих в Гомельской области. Материалы и методы исследования: были проанализированы 29 медицинских карт стационарных больных детей с респираторным хламидиозом и микоплазмозом, находившихся на лечении в инфекционных отделениях № 1 и № 2 ГОДКБ в 2011 году. Диагноз хламидийной и микоплазменной инфекций был подтвержден иммуноферментным анализом (ИФА). Лабораторным критерием служило выявление специфических Ig. M и /или Ig. G в сыворотке крови больных в диагностических титрах (1: 64 и выше).
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ РЕСПИРАТОРНЫХ ИНФЕКЦИЙ, ВЫЗВАННЫХ АТИПИЧНОЙ ФЛОРОЙ
ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА
ВИД ИНФЕКЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
ПОЛОВОЙ СОСТАВ
ПОСЕЩАЕМЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ БОЛЕЗНИ ДО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗБУДИТЕЛЯ
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕМПЕРАТУРНОЙ РЕАКЦИИ
ТЕМПЕРАТУРНАЯ РЕАКЦИЯ ПРИ ХЛАМИДИЙНО-МИКОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ
КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ встречался в 100% случаев (у 29 детей) проявлялся: сухим, малопродуктивным, навязчивым, приступообразным, длительным кашлем
ПОКАЗАТЕЛИ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ
АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ
Продолжительность положительной антибиотикотерапии: - кашля динамики без на до 7 дней - 17 (58, 6%) детей, из них: 7 (41, 2%) получали макролиды, 2 (11, 8%) - фторхинолоны, 4 (23, 5%) - цефалоспорины и 4 (23, 5%) комбинированную антибиотикотерапию; - до 14 дней - 12 (41, 4%) детей, из них: 5 (41, 7%) - макролиды, 2 (16, 7%) цефалоспорины, 1 (8, 3%) – пеницилины, 4 (33, 3%) – комбинированную антибиотикотерапию;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
КАШЕЛЬ ПРИ ВЫПИСКЕ
ВИД ИНФЕКЦИИ У ВЫПИСАННЫХ С СОХРАНЯЮЩИМСЯ КАШЛЕМ
ВЫВОДЫ В структуре атипичной флоры отмечается преобладание микоплазмы, которая является ведущим этиологическим агентом респираторной патологии у детей грудного, раннего и дошкольного возраста. С 6 лет возрастает удельный вес хламидийной инфекции. Дети раннего возраста с хламидийно-микоплазменной инфекцией госпитализируются в первые 3 суток заболевания преимущественно в состоянии средней тяжести. Дети школьного возраста госпитализируются в поздние сроки в связи с тяжестью состояния либо длительным приступообразным кашлем. Более чем в половине случаев тяжелое общее состояние при поступлении наблюдается при микоплазменной инфекции.
Наиболее часто хламидийно-микоплазменная инфекция у детей протекает в виде обструктивного бронхита и пневмонии с фебрильной температурой в первые 3 суток и выраженной интоксикацией, преимущественно при микоплазменной инфекции, и длительным непродуктивным, навязчивым, приступообразным кашлем, для купирования (перевода в продуктивный) которого требуется несколько курсов антибактериальной терапии макролидными антибиотиками и симптоматической терапии на амбулаторном этапе.
Спасибо за внимание !
Скачать презентацию ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОГО ХЛАМИДИОЗА
атип.пнев. презентация.ppt