Гомельский государственный медицинский университет Лекция по эпидемиологии К

Гомельский государственный медицинский университет Лекция по эпидемиологии К. м. н. Л. П. Мамчиц

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ • Эпидемиология как наука. • Цель. Задачи. • Эпидемиологический процесс.

Определение. Эпидемиология (от греч. epi— над и demos — народ + logos — наука, ) — медицинская наука, изучающая причины возникновения и особенности распространения заболеваний в обществе с целью применения полученных знаний для решения проблем здравоохранения. Эпидемиология инфекционных болезней — это наука об объективных закономерностях эпидемического процесса (закономерностях заражения людей) и способах предупреждения возникновения, распространения инфекционных (парази тарных) болезней среди человеческого населения и борьбы с ними. Эпидемиология – наука об эпидемическом процессе.

Историческая справка. Термином «эпидемия» изначально определяли заболеваемость, явно превышающую привычный, спорадический (рассеянный) уровень либо возникающую там, где её ранее не было. В последующем этот термин стали применять для того, чтобы подчеркнуть инфекционную (заразную) природу повышенной заболеваемости. Первое руководство «Основы эпидемиологии» - 1927 г. Созданное Д. К. Заболотным

Достижения эпидемиологии. 1. Ликвидация натуральной оспы. 2. Успешная борьба с эпидемиями чумы, холеры и других инфекций 3. Разработка мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости большинства инфекций. 4. Определение социальной и экономической значимости большинства инфекционных патогенов.

Проблемы эпидемиологии. • Трудности в применении научных знаний теории эпидпроцесса в практической работе. • Появление новых инфекций • Эволюция возбудителей хорошо изученных инфекций. • Появление новых направлений в науке.

Цель эпидемиологии заключается в выявлении закономерностей возникновения, распространения и прекращения инфекционных болезней человека и разработке на этой основе мер профилактики и борьбы с ними.

Задачи эпидемиологии • определению медицинской и социально экономической значимости болезни и ее места в структуре патологии на селения; • изучению распространенности болезни во времени (по годам, месяцам, неделям, дням), по территории и сре ди различных (возрастных, половых, профессиональных, бытовых, этнических и др. ) групп населения; • выявлению причин и условий, определяющих наблюда емый характер распространения болезни; • разработке рекомендаций по профилактике и борьбе с данной болезнью; • формулированию прогноза распространения изучаемой болезни.

Элементарная ячейка эпидпроцесса. Источник инфекции Механизм передачи Восприимчивый организм

Источник инфекции.

Механизмы передачи инфекций.

Определения. • Механизм передачи – это совокупность эволюционно сложившихся способов перемещения возбудителя от источника в восприимчивый организм. • Абиотические элементы окружающей среды, участвующие в передаче возбудителя от источника к восприимчивому организму, называются факторами передачи. • Совокупность факторов, обеспечивающих между заражёнными и восприимчивыми организмами называют путями передачи.

Структура системы эпидемического процесса • Темноокрашенные участки — иерархия эпидемического процесса (надорганизменные уровни); / — соцэкосистемный, 2 — экосистемный, 3 паразитарной системы, 4 — популяционный; более светлые участки — иерархия инфекционного процесса: 5— организменный уровень, 6 — 8 суборганизменные уровни — ткансво-органный (6). клеточный (7), субклеточный молекулярный (5).

Структура и содержание эпидемиологического метод исследования. • Комплексный эпидемиологический метод включает в себя: • 1) эпидемиологическое наблюдение и обследование (дескриптивный); • 2) Сравнительно-историческое описание (аналитический); • 3) Эпидемиологический эксперимент (экспериментальный).

Эпидемиологическое наблюдение осуществляется путем: • 1) эпидемиологического наблюдения за одним отдельно взятым очагом или за эпидемическим процессом в целом на отдельной территории, • 2) выполнения серологических, иммунологических; микробиологических, вирусологических, паразитологических, эпизоотологических и др. исследований.

Эпидемиологический метод включает следующие методические приемы • описательные — сбор фактического материала и разработка гипотез; • аналитические — оценка гипотез; • экспериментальные — доказательство гипотез; • математическое моделирование — построение эпидемиологического прогноза.

Современное учение об эпидемическом процессе включает три раздела: 1) факторы эпидемического процесса; 2) механизм развития эпидемического процесса; 3) проявления эпидемического процесса.

Ведущие детерминанты эпидемического процесса

Основными положениями теории саморегуляции эпидемического процесса являются: • 1) неоднородность (гетерогенность) популяций возбудителя и человека составляют основу развития эпидемического процесса; • 2) динамическое (фазовое) изменение гетерогенности (неоднородности) биологических свойств взаимодействующих популяций возбудителя и человека; • 3) стабилизирующая (управляющая) роль обратных отрицательных связей в процессах саморегуляции; • 4) регулирующая роль социальных и природных условий в фазовых преобразованиях эпидемического процесса.

Фазовая перестройка взаимодействующих популяций предполагает последовательную смену четырех фаз: • • 1) резервации; 2) эпидемического преобразования 3) эпидемического распространения; 4) резервационного преобразования.

Проявления эпидемического процесса • Спорадическая заболеваемость — эпидемический процесс, при котором в данной местности и при данной инфекции отмечается обычное число случаев заболеваний. Единичные случаи инфекционных заболеваний, регистрируемых постоянно на протяжении года и лет, без резких подъемов. • Эпидемический очаг — это коллектив (группа людей, микропопуляция), в котором выявлен инфекционный больной (больные) и имеется угроза распространения данной инфекции среди членов коллектива.

• Эпидемическая вспышка — групповые заболевания, не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенного пункта и связанные между собой единым источником, путями и факторами передачи. • Эпидемия — заболеваемость, превышающая спорадический уровень (например, для гриппа при превышении обычного уровня в 5– 10 раз), массовые заболевания, охватывающие город, страну и происходящие от общего источник инфекции или общих путей распространения, а также связанных между собой цепью заражений.

• Пандемия — эпидемия, охватывающая несколько стран, а иногда континентов или весь земной шар. • Эндемия — заболеваемость, свойственная данной местности (типичный пример — природно-очаговые заболевания). • Экзотическая заболеваемость — инфекционные и паразитарные заболевания, не свойственные данной местности в связи с отсутствием условий, необходимых для поддержания эпидемического процесса. Например, желтая лихорадка, кожный лейшманиоз для нашей страны.

Классификация инфекционных болезней (по Громашевскому).

Классификация В. Д. Белякова В основе классификации положен экологический признак — признак адаптации возбудителей к определенным компонентам естественной среды обитания При этом выделяют главную, дополнительную и случайную среду обитания. • Главная среда обитания — это та среда, без которой возбудитель как биологический вид существовать не может. • Дополнительная среда обитания способствует сохранения возбудителя как биологического вида. • Случайная среда обитания не имеет значения в поддержании возбудителя как биологического вида.

• Можно выделить три главные среды обитания возбудителей: популяция людей, популяция животных и внешняя среда. По основному экологическому признаку (адаптация возбудителя к главной среде обитания) все инфекционные болезни делятся на антропонозы, зоонозы и сапронозы. • Вторым экологическим признаком, применяемым для классификации инфекционных болезней, является локализация возбудителя в организме и соответствующий ей механизм передачи.