ГОЛОВНОЙ МОЗГ Головной мозг — расположен в

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

Головной мозг - расположен в полости мозгового отдела черепа. Масса – 1394 г (♂), 1245 г (♀) prosencephalon конечный и промежуточный м. mesencephalon средний мозг rhombencephalon задний и продолговатый м. Нервная система появляется у зародыша в виде трубки. Передний отдел расширен и представлен первичными мозговыми пузырями (3)

Головной мозг (внешний вид) При внешнем заметны 3 части: осмотре • полушария большого мозга • мозжечок • мозговой ствол Полушария – развитая, самая крупная и функционально важная часть НС. Полушария прикрывают собой все остальные части ГМ Продольная щель большого мозга отделяет левое полушарие от правого, поперечная щель – полушария от мозжечка 3 поверхности: верхнелатеральная, медиальная, нижняя. Глубокие борозды разделяют полушария на доли, мелкие – на извилины

Головной мозг (нижняя поверхность) • обонятельные луковицы • обонятельный тракт • переднее продырявленное вещество • зрительный перекрест и тракт • серый бугор • сосцевидные тела • заднее продырявленное вещество • мост • мозжечок • продолговатый мозг

Головной мозг (медиальная поверхность) • конечный мозг • ствол мозга : промежуточный (таламус, эпипоталамус), и ги- средний (крыша, водопровод), задний (мост, мозжечок), продолговатый мозг На уровне затылочного отверстия головной мозг переходит в спинной мозг. В головном мозге выделяют 5 отделов

Конечный мозг 3 поверхности и 3 полюса • лобный • верхнелатеральная • медиальная • затылочный • височный • нижняя • лобная доля – отделена цент-ральной (роландовой) и (сильвиевой) бороздами латеральной • теменная доля – задняя граница: теменно-затылочная борозда Островок • затылочная доля – характеризуется небольшими размерами • височная доля – височная покрышка закрывает островок Борозды и извилины очень изменчивы • островок – прикрыта покрышкой, отделена круговой бороздой

Конечный мозг 2 полушария бол. мозга, разделены продольной щелью Соединяются при помощи: • мозолистого тела • передней и задней спаек Внутри расположены 2 полости: правый и левый боковые желудочки • спайки свода Полушарие состоит из: • кора (плащ) – скопление серого вещества (снаружи) • белое вещество • базальные ядра – скопление серого вещества в белом веществе

Лимбическая система • конечный мозг: обонятельная луковица, тракт и треугольники, посная и парагиппокампальная извилины, гиппокамп, миндалина, перегородка • промежуточный средний мозг: и ядра таламуса и гипоталамуса, ядра среднего мозга Совокупность структур конечного, промежуточного и среднего мозга, объединенных по анатомо-функциональным признакам. Участвует в регуляции вегетативных функций организмма, в организации процессов саморегуляции поведения, психической активности, памяти, сна и бодрствования

Кора больших полушарий Представлена серым веществом. S поверхности 0, 2 м 2 На выпуклую часть извилин – 1/3, на нижние стенки – 2/3 новая (neocortex) – 6; старая (archicortex) – 2; древняя (paleocortex) – 3 • молекулярный I • наружный зернистый II • наружный пирамидный III • внутренний зернистый IV • внутренний пирамидный V • полиморфный VI Слои V и VI – “эфференты” Слои III и IV – “афференты”

Базальные ядра – скопление серого вещества в толще белого, ближе к основанию мозга • полосатое тело: хвостатое ядро – головка, тело, хвост чечевицеобразное ядро – скорлупа, латеральная и медиальная пластинки (бледный шар) мозговые • ограда – отделена от скорлупы наружной капсулой, от коры островка – самой наружной капсулой • миндалевидное тело – в белом веществе височной доли Neostriatum – хвостатое ядро и скорлупа Paleostriatum – бледный шар

Белое вещество конечного мозга Представлено различными нервными волокнами: ассоциативные – выходят из коры, располагаются в пределах полушария, соединяя различные функциональные центры комиссуральные – проходят через спайки мозга проекционные – направляются от полушарий к нижележащим отделам мозга и в обратном направлении колено тело спайка столб ствол валик сосцевидное тело бахромка гиппокам. клюв ножка свода Мозолистое тело Свод мозга

Ствол головного мозга (i) конечный; (ii) промежуточный; (iii) средний; (iv) задний: мост, мозжечок; (v) продолговатый Ствол мозга филогенетически древняя часть головного мозга, состоящая из среднего, заднего (за исключением мозжечка) и продолговатого мозга. В большинстве ядер начинаются (заканчиваются) черепномозговые нервы

Промежуточный мозг Целиком скрыт под большими полушариями головного мозга Серое вещество – ядра, составляющие подкорковые центры всех видов чувствительности, ретикулярная формация, центры экстрапирамидной системы, вегетативные центры, нейросекреторные ядра Белое вещество – проводящие пути восходящих и нисходящих направлений 2 железы внутренней секреции – гипофиз и эпифиз (шишковидное тело) Отделы : (1) таламическая область, (2) гипоталамус, (3) III желудочек

Промежуточный мозг Таламус (задний таламус, зрительный бугор) – парное образование, овоидной формы, расположен по бокам от III желудочка. Верхняя поверхность отделена мозговой полоской (белое вещество), медиальные поверхности сращены – межталамическое сращение Скопления серого вещества образуют ядра таламуса (40): передние, медиальные, задние метаталамус Латеральное коленчатое тело – подкорковый центр зрения (к нему подходят волокна зрительного тракта) Медиальное коленчатое тело – подкорковый центр слуха (заканчиваются в-на слуховой петли) Эпиталамус (надталамическая область) : (i) шишковидное тело (эпифиз), (ii) поводки (соединяют эпифиз с таламусом) Эпифиз : Овоид, 8 -15 х 6 -10 х 4 -6 мм, масса 0, 2 г. Покрыто соединительнотканной капсулой, паренхима разделена на дольки. Содержит пинеалоциты и глиоциты. Регулирует деятельность гипофиза. обмен веществ.

Промежуточный мозг (гипоталамус) Гипоталамус – образует нижние отделы промежуточного мозга, участвует в образовании дна III желудочка: • зрительный перекрест : валик, образованный волокнами зрительных нервов. Частичный перекрест Л глаза П мозг • зрительный тракт : заканчивается 2 мя корешками – латеральным (латеральное коленчатое тело) и медиальным (верхний холмик крыши среднего мозга) • серый бугор с воронкой : позади перекреста, книзу переходит в воронку, соединяется с гипофизом • сосцевидные тела : сферические тела (0, 5 см) белого цвета. Здесь заканчиваются столбы свода. Серое вещество расположено внутри и образует медиальное и латеральное ядра.

Средний мозг Наиболее просто устроенный отдел головного мозга: • крыша • ножки • водопровод (полость среднего мозга) Крыша среднего мозга: Представлена пластинкой 4 -холмия (возвышения в виде полусфер) к ЛКТ к МКТ Отделены друг от друга поперечной и продольной (в переднем отделе образует ложе для эпифиза) бороздами. От холмов отходят утолщения – ручки холмика (к коленчатым телам)

Средний мозг (ножки мозга) крыша покрышка основание ножки Расположены на основании мозга в виде 2 -х толстых, продольно исчерченных валиков. Между правой и левой ножками лежит межножковая ямка. На медиальной поверхности – глазодвигательная борозда Черное вещество делит ножку на 2 части: • покрышка (дорсальнее) Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод) – узкий канал, длиной 1, 5 см, содержит спинномозговую жидкость, соединяет полости III и IV желудочков • основание ножки (вентральнее) В покрышке находятся ядра и восходящие пути В основании ножки – нисходящие пути (белое вещество)

Средний мозг (ядра) Холмики состоят из серого вещества (снаружи находится тонкий слой белого вещества) : (i) серый и белый слои верхнего холмика, (ii) ядро нижнего холмика Центральное серое веще-ство – вокруг водопровода Ядра черепномозговых нервов : Покрышка – красное ядро. От него начинается медиальная петля (пучок волокон). Между ней и центральным серым веществом – ретикулярная формация (промежуточное я. ) • я. глазодвизательного н. , добавочное я. глазодвигательного нерва (III пара) • я. блокового н. (IV пара) • я. среднемозгового пути тройничного н. (V пара)

Задний мозг Образуется в результате деления заднего мозгового пузыря : • мост (расположен вентрально) • мозжечок (расположен сально, позади моста) тройничный дор- Полость заднего и продолговатого мозга - IV желудочек (дно – ромбовидная ямка) Трапецевидное тело делит мост на : • покрышку моста лицевой • базилярную часть Ядра моста : отводящий • я. тройничного н. (V пара) • я. отводящего н. (VI пара) Ретикулярная формация – расположена над трапецевидным телом, ближе к срединной плоскости • я. лицевого н. (VII пара) • я. предверно-улиткового н. (VIII пара)

Задний мозг (мозжечок) Мозжечок (малый мозг) – расположен позади моста и выше продолговатого м. Различают : 2 поверхности (верхняя, нижняя); 2 полушария; червь мозжечка Поверхность полушарий и червя изрезана щелями мозжечка, между которыми находятся листки (извилины) мозжечка. Группы извилин образуют дольки мозжечка Ядра мозжечка (в белом веществе) : зубчатое; пробковидное; шаровидное; шатра Полушария и червь мозжечка состоят из расположенного внутри мозгового тела (белое вещество) и коры мозжечка (серое вещество), расположенной по периферии – состоит из 3 -х слоев: молекулярный, клетки Пуркинье, зернистый. С другими отделами соединен 3 парами ножек : нижние (продолговатый м. , афференты), средние (мост, афференты), верхние (средний мозг, эфференты)

Продолговатый мозг Находится между задним мозгом и спинным. По форме напоминает луковицу – верхние отделы утолщены. Длина ~ 25 мм Различают вентральную, дорсальную и 2 боковые поверхности, разделенные бороздами (продолжение борозд СМ) На вентральной поверхности расположены пирамиды (пучки волокон, переходят на противоположную сторону, образуя перекрест пирамид). Сбоку от каждой пирамиды расположены оливы. На дорсальной поверхности расположены тонкий и клиновидный пучки n. vagus подъязычный Поперечный разрез : нижние оливные ядра (правое и левое); внутренние дугообразные волокна (формируют медиальную петлю); ретикулярная формация; IV желудочек Ядра продолговатого мозга : языкоглоточного (IX пара), блуждающего (X пара), добавочного (XI пара), подъязычного (XII пара) нервов.

Система желудочков мозга центральная часть бокового желудочка III желудочек сращение зрительных бугров Основная масса СМЖ образуется в боковых желудочках передний рог бокового желудочка межжелудочковое отверстие задний рог бокового желудочка IV желудочек водопровод нижний рог бокового желудочка отверстие Люшка

Система желудочков мозга Полость желудочков выстлана эпиндимными клетками: • почти полностью утрачивают способность к делению • биение ресничек способствует току жидкости из боковых желудочков к отверстиям Люшка • в различных отделах эпиндимные клетки по форме отличаются друг от друга Спинномозговая жидкость (75 -150 мл) : Прозрачна, почти без клеток (лимфоциты, 5 кл/мл), слабощелочная реакция, изотонична по отношению к плазме. Немного белка (15 -40 мг%), есть сахара, ионы Ca 2+, Na+, Mg 2+, Cl-, аминокислоты, мочевина, креатин и т. п. Образование – 50 -100 мл/сут за счет выделения гипертоничного солевого раствора сосудистым сплетением и притока к нему воды через клетки эпендимы. Всасывание – из субарахноидального пространства Функции СМ жидкости (i) водяная подушка, (ii) удаление продуктов обмена

Кровоснабжение мозга Ветви внутренних сонных (парные передняя и средняя мозговые арте-рии) и позвоночных арте-рий (базилярная и парная задняя мозговая артерия). При помощи непарной передней и парной задней соединительной артерий образуется замкнутый артериальный (веллизиев) круг большого мозга

НЕВРОЛОГИЯ ПРОВОДЯЩИЕ ПУТИ МОЗГА

Типы проводящих путей Проводящие пути – пучки нервных волокон, содержащие функционально однородные участки серого вещества в ЦНС, занимающие в белом веществе головного и спинного мозга определенное место и проводящие одинаковый импульс Выделяют (в зависимости от строения и функции): • ассоциативные (1) • комиссуральные (2) • проекционные (3) Схема нервных волокон головного и спинного мозга

Проекционные нервные волокна Соединяют нижележащие отделы мозга (спинной мозг) с головным мозгом, а также ядра ствола с базальными ядрами и корой (справедливо и обратное) • восходящие (афферентные, чувствительные) : несут импульсы, возникшие в результате воздействия на организм факторов внешней среды, органов движения, внутренних органов экстероцептивные – несут импульсы (болевые, температурные, осязательные, давления), возникающие в результате воздействия на кожные покровы внешней среды, а также от органов чувств проприоцептивные – несут импульсы от органов движения, передают информацию о положении частей тела, о размахе движений интероцептивные – проводят импульсы от внутренних органов (хемо- и барорецепторы), воспринимают состояние внутренней среды организма • нисходящие (эфферентные, двигательные) : несут импульсы от коры и подкорковых центров к нижележащим отделам, ядрам ствола и двигательным ядрам передних рогов спинного мозга

Экстероцептивные проводящие пути таламус медиальная петля 2 1 средний мозг мост продолговатый мозг СМ узел спинной мозг • латеральный спинно-таламический путь (проводящий путь болевой и температурной чувствительности (1)) : состоит из 3 -х нейронов. Тело 1 -го нейрона – в СМ узле; тело 2 -го нейрона – в задних рогах СМ, аксон переходит на противоположную сторону, входит в боковой канатик; тело 3 -го нейрона – дорсальное латеральное ядро таламуса , образует синапс с клетками IV слоя коры (постцентральная извилина). Полностью перекрещивающийся путь • передний спинно-таламическ. путь (проводящий путь осязания и давления (2)) : состоит из 3 -х нейронов. Тело 1 -го нейрона – в СМ узле; тело 2 -го нейрона – в задних рогах СМ, аксон переходит на противоположную сторону, входит в передний канатик; тело 3 -го нейрона – дорсальное латеральное ядро таламуса , образует синапс с клетками IV слоя коры (постцентральная извилина). Не полностью перекрещивающийся путь

таламотеменные волокна медиальная петля передние наружные дугообразные волокна тонкий пучок клиновидный пучок Проприоцептивные проводящие пути таламус • бульботаламический путь (проводящий путь проприоцептивной чувствительности коркового направления) : состоит из 3 -х нейро-нов. Тело 1 -го нейрона – в СМ узле, аксон направляется в задний канатик (минуя задний рог) к тонкому и клиновидному ядрам продолговатого мозга; тело 2 средний -го нейрона – тонкое и клиновидное ядра мозг продолговатого мозга, аксоны (i) изгибаются вперед и переходят на противоположную сторону (внутренние дугообразные волокна) – достигают мост дорсального латерального ядра таламуса (3 -й нейрон), отростки которого попадают в задние постцентральную извилину; (ii) изгибаются наружные кнаружи, разделяясь на 2 пучка – задние наружные дугообраз-ные волокна дугообразные волокна (через нижнюю мозжечковую ножку попадают в кору червя), передние наружные дугообразные волокна (переходят на противоположную сторону, через нижнюю мозжечковую ножку попадают в кору червя). Перекрещивающийся путь СМ узел

Проприоцептивные проводящие пути • задний спинномозжечковый путь или пучок Флексига кора мозжечка зубчатое я. шаровидное я. продолговатый мозг синапс в коре червя мозжечка задние мозжечковые ножки СМ узел спинной мозг (проводящий путь проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления) : состоит из 2 -х нейронов. Тело 1 -го нейрона – в СМ узле, аксон направляется в задний рог и образует синапс на клетках грудного ядра (я. Кларка); тело 2 -го нейрона – ядро Кларка, аксон входит в боковой канатик со своей стороны и через нижнюю мозжечковую ножку попадают в кору червя. Неперекрещиваю-щийся путь

кора мозжечка синапс в коре червя мозжечка шаровидное я. зубчатое я. продолговатый мозг СМ узел спинной мозг Проприоцептивные проводящие пути • передний спинно-мозжечковый путь или пучок Говерса (проводящий путь проприоцептивной чувствительности мозжечкового направления) : состоит из 2 -х ней-ронов. Тело 1 -го нейрона – в СМ узле, аксон направляется в задний рог и образует синапс на клетках, примыкающих к я. Кларка с латеральной стороны; тело 2 -го нейрона – клетки, примыкающие к я. Кларка, аксон переходит на противоположную сторону и входит в боковой канатик, на уровне моста волокна возвращаются на «свою» сторону, через верхнюю мозжечковую ножку попадают в кору червя. Дважды перекрещивающийся путь

кора головного мозга таламус Проводящие пути, связывающие мозжечок с вышележащими отделами мозга • мозжечково-таламический путь (1) : аксоны из зубчатого ядра средний мозг красное ядро 2 1 мозжечок шаровидное я. зубчатое я. пробковидное я. через верхнюю мозжечковую ножку выходят в покрышку моста, где переходят на противоположную сторону. Образуют синапс на нейронах таламуса, отростки которых направляются в постцентральную извилину • мозжечково-покрышечный путь (2) : аксоны из коры червя (пробковидное и шаровидное ядра) через верхнюю мозжечковую ножку выходят в покрышку моста, где образуют синапс на нейронах красного ядра противоположной стороны

прецентральная извилина таламус Корковоядерный путь медиальная петля перекрест пирамид передний корковоспинномозговой путь средний мозг мост продолговатый мозг Нисходящие проводящие пути • главный двигательный (пирамидный) путь – несет импульсы из коры головного мозга к скелетным мышцам головы, шеи, туловища, конечностей через соответствующие двигательные ядра ГМ и СМ. Начинается от гигантопирамидных нейронов (прецентарльная извилина). Различают : • корково-ядерный путь : начиная со среднего (мост и продолговатый) мозга наблюдается переход волокон на противоположную сторону к двигательным ядрам ЧМН – III и IV пара (средний мозг); V, VII (мост); IX, X, XII (продолговатый мозг), где образуют с ними синапс. Отростки ядер иннервируют мышцы головы и шеи • латеральный корково-спинномозговой путь : на уровне пирамид продолговатого мозга волокна переходят на противоположную сторону и в составе латеральный корко- бокового канатика достигают я. переднего рога СМ воспинномозговой п. • передний корково-спинномозговой путь : волокна в составе переднего канатика, переходят на противоположную сторону через белую спайку СМ

средний мозг Нисходящие проводящие пути красное ядро кора мозжечка • экстрапирамидные двигательные пути – несут импульсы от подкорковых центров к двигательным я. черепных и СМ нервов. Филогенетически старые пути. Различают : • красноядерно-спинномозговой путь : начинается от красного ядра (пучок Монакова), переходит на противоположную сторону (перекрест Фореля). В составе бокового канатика СМ направляется к двиг. я. передних рогов зубчатое ядро • преддверно-спинномозговой путь : от я. продолговатый мозг вестибулярного аппарата, аксоны в составе переднего канатика достигают я. переднего рога • ретикулярно-спинномозговой путь : волокна в составе переднего канатика СМ спинной мозг • корково-мостомозжечковый путь : от нейронов коры к ядрам моста (2 -ой нейрон), аксоны которых переходят на противоположную сторону и через среднюю мозжечковую Красноядерно-спинномозговой путь ножку попадают в полушарие мозжечка

НЕВРОЛОГИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Периферическая нервная система часть нервной системы, находящаяся вне головного и спинного мозга Нервы – отростки нервных клеток, тела которых лежат в пределах СМ или ГМ, а таке в нервных узлах периферической нервной системы (окружены эпиневрием) Нервные волокна – окружены периневрием Нервное волокно – окружено эндоневрием Нервы большого диаметра ответвления нервов – ветви. – нервные Толщина нерва зависит от количества волокон стволы,

Классификация нервных волокон • По наличию миелиновой оболочки: • Миелиновые: (i) толстые, (ii) средние, (iii) тонкие • Безмиелиновые • По месту отхождения от • Центростремительные (афферентные) • Черепные ЦНС: • По направлению импульса: • Центробежные (эфферентные): • Спинномозговые (i) двигательные, (ii) секреторные, (iii) трофические • По расположению к поверхности тела: • По функции: • Кожные: содержат чувствительные и вегетативные волокна • Мышечные: содержат чувствительные, двигательные и вегетативные волокна • Двигательные • Чувствительные • Смешанные • Вегетативные (автономные) нервы и ветви

Черепные нервы Нервы, отходящие от стволовой части головного мозга (12 пар): • Обонятельные нервы (I) • Зрительный (II) • Глазодвигательный (III) • Блоковый (IV) • Тройничный (V) • Отводящий (VI) • Лицевой (VII) • Преддверноулитковый (VIII) • Языкоглоточный (IX) • Блуждающий (X) • Добавочный (XI) • Подъязычный (XII)

Спинномозговые нервы – 31 пара (31 сегмент СМ) Каждый СМ нерв соответствует определенному сегменту телу – иннервирует развивающиеся из сомита органы: • 8 пар шейных • 12 пар грудных • 5 пар поясничных • 5 пар крестцовых • 1 пара копчиковых СМ нерв разделяется на 3 (4) ветви: • передняя (смешанная) • задняя (смешанная) • белая соединительная ветвь (CVIII – LII) • менингиальная ветвь