Головной мозг Головно й мозг лат cerebrum

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Головной мозг. Головно й мозг (лат. cerebrum) — часть центральной нервной системы. Состоит из большого числа нейронов, связанных между собой синаптическими связями. Контролируют деятельность всего организма с помощью импульсов. Несмотря на значительный прогресс в изучении головного мозга в последние годы, многое в его работе до сих пор остаётся загадкой.

Оболочки мозга и межоболочечные пространства. Оболочки головного мозга являются непосредственным продолжением оболочек спинного мозга. Наружная оболочка спинного мозга вместе с костными стенками позвоночного канала ограничивает эпидуральное пространство, содержащее венозные сплетения, и называется твердой оболочкой спинного мозга (dura mater spinalis). Твердая оболочка головного мозга (dura mater encephali) расщепляется, формируя верхний и нижний сагиттальные синусы, поперечный синус и другие ниспадающие венозные синусы. Проходя между частями головного мозга, твердая оболочка формирует отростки: — серп большого мозга, следующий между его полушариями; — серп мозжечка, проходящий между полушариями мозжечка; — намет мозжечка, залегающий в поперечной щели мозга; — диафрагму седла, ограничивающую сверху полость, в которой располагается гипофиз.

l Средняя оболочка, прозрачная, тонкая, не содержащая сосудов, называется паутинной оболочкой спинного и головного мозга (arachnoidea mater spinalis et encephali). Она не проникает в углубления между различными частями спинного и головного мозга. l Мягкая оболочка (pia mater spinalis et encephali) срастается с нервной тканью, проникая в глубь щелей и извилин. В ней находятся сосуды, которые в полостях мозга образуют сосудистые сплетения (plexis chorioidei), выделяющие спинномозговую жидкость — ликвор (liquor cerebrosoinalis). Для мозговой ткани ликвор является так называемой водяной подушкой, выполняя механическую функцию. Помимо этого, он является частью гематоэнцефалического барьера, препятствующего проникновению в мозговую ткань чужеродных веществ, и принимает участие в обмене веществ (гормонов, медиаторов), выполняя биологическую функцию. Крупные полости подпаутинного пространства называются цистернами. Мозжечково-мозговая цистерна осуществляет забор спинномозговой жидкости.

Кровоснабжение головного мозга. l Осуществляется системами 4 х артерийвнутренних сонных и позвоночных. Обе позвоночные артерии на основании черепа сливаются, образуя основную артерию a. basilaris.

Кровоснабжение головного мозга. l В полости черепа внутренняя сонная артерия имеет продолжение в виде передней и средней мозговых артерий (лат. aa. cerebri anterior et media). Ветвями основной артерии являются задние мозговые артерии. Перечисленные три пары артерий (передняя, средняя, задняя), анастомозируя между собой, образуют артериальный (Виллизиев) круг. Для этого передние мозговые артерии соединяются между собой передней соединительной артерией (лат. a. communicans anterior), а между внутренней сонной (или иногда средней мозговой) и задней мозговыми артериями, с каждой стороны, имеется задняя соединительная артерия (лат. a. communicans posterior). Отсутствие анастомозов между артериями становится заметным при развитии сосудистой патологии (инсультов). Если активность нейронов в одном из отделов усиливается, увеличивается и кровоснабжение этой области. Регистрировать изменения функциональной активности отдельных участков головного мозга позволяют такие методы неинвазивной нейровизуализации как функциональная магнитно-резонансная томография и позитрон-эмиссионная томография.

l Ветви, составляющие артериальный круг, образуют две основные системы сосудов: 1)артерии мозговой коры 2)артерии подкорковых узлов Из мозговых артерий самой крупной и в практическом отношении наиболее важной является средняя a. cerebri media т. к. в области её ветвей чаще наблюдаются кровоизлияния и эмболии. Вены головного мозга обычно не сопровождают артерии. Различают две системы: систему поверхностных вен, распологающихся на поверхности мозговых извилин и глубоких вен, распологающихся в глубине мозга. Они вдаются в венозные пазухи твердой мозговой оболочки, а глубокие сливаясь образуют большую вену мозга v. cerebri magna (Galeni). Из себя она представляет короткий ствол около 7 мм, расположенный между мозолистым телом и четверохолмием.

Вены головного мозга.

Хирургическая анатомия желудочков головного мозга. l В ГМ различают парный боковой, III и IV желудочки

Боковой желудочек (лат. ventriculi laterales) полость, залегающая в каждом из полушарий большого мозга. По форме напоминает подкову. Имеет : - центральную часть, ограниченную сверху стволом мозолистого тела, а снизу дорсальной поверхностью таламуса. - передний рог, расположенный в лобной доле - нижний рог, расположенный в височной доле - задний рог, расположенный в затылочной доле Через сосудистую щель в боковой желудочек заходит сосудистое сплетение, продуцирующее спинномозговую жидкость. Боковой желудочек сообщается с III ч-з межжелудочковое отверстие Монро. l

III желудочек (лат. ventriculus tertius) непарная полость, расположенная вблизи сагиттальной плоскости между двумя таламусами. Спереди через два межжелудочковых отверстия сообщается с боковыми желудочками. Сзади с помощью водопровода мозга сообщается с IV желудочком. Содержит сосудистое сплетение, вырабатывающее спинномозговую жидкость. l

l IV желудочек (лат. ventriculus quartus) небольшая полость, заполненная спинномозговой жидкостью. Расположен в пределах ромбовидной ямки и представляет узкую щель, заключенную между нею и сзади расположенной сосудистой основой IV желудочка. Над покрышкой по средней линии имеется непарное отверстие Мажанди, ч-з которое желудочек сообщается с мозжечковомозговой цистерной.

Ликворная система l Спинномозгова я жидкость, цереброспина льная жидкость(лат. liquor cerebrospinalis), ли квор — жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопровод ящих путях, субарахноидал ьном(подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.

l Сосудистое сплетение боковых желудочков выделяет спинномозговую жидкость в полость последних, оттуда эта жидкость поступает через межжелудочковое отверстие в III желудочек. Далее она поступает через водопровод среднего мозга в полость IV желудочка. Здесь к ней добавляется жидкость, выработанная сосудистой оболочкой IV желудочка. Вся образовавшаяся жидкость через апертуру поступает в подпаутинное пространство, а именно в мозжечково-мозговую цистерну. За сутки вырабатывется около 600 мл СМЖ. Её общее количество в в подпаутинном пространстве и желудочках около 120 -150 мл. Избыток ч-з грануляции паутинной оболочки поступает в синусы твёрдой оболочки ГМ, часть всасывается венами оболочек СМ.

Гидроцефалия l Гидроцефали я, водянка головного мозга — заболевание, характеризующееся избыточным скоплением цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга, в результате затруднения её перемещения от места секреции (желудочки головного мозга) к месту абсорбции в кровеносную систему (субарахноидальное пространство).

l l l При закрытии межжелудочкового отверстия возникает окклюзионная водянка бокового жел-а. При нарушении проходимости водопровода среднего мозга увеличивается объём боковых и III желов. При закрытии срединных и боковых апертур IVжел-а возникает внутренняя головная водянка т. е. увеличение всех четырёх желудочков.

Симптомы и течение l Врожденная гидроцефалия возникает в результате неправильного эмбрионального развития, внутриутробной интоксикации или инфекции. Нередко дети погибают при родах. У детей с врожденной гидроцефалией наблюдается задержка психоречевого развития, косоглазие и атрофия зрительных нервов. l Приобретенная гидроцефалия возникает вследствие перенесенных инфекций и травм головного мозга. При приобретенной гидроцефалии повышается внутричерепное давление, что проявляется головной болью, рвотой.

Хирургическая коррекция гидроцефалий. l l Цель хирургических вмешательств состоит в создании условий, обеспечивающих отведение избыточной цереброспинальной жидкости из ликворсодержащих пространств ГМ и поддержание нормального давления в ликворной системе. Показания: частичная или полная окклюзия ликворных путей.

Различают две группы дренирующих операций при гидроцефалий: 1)операции, направленные на устранение окклюзий 2)операции, направленные на отведение ликвора путём создания окольных путей Операции: 1)Вентрикулоперитонеостомия 2)Вентрикулоаурикулостомия 3)Вентрикулоцистерностомия 4)Операция Бурденко-Бакулева l

Вентрикулоаурикулостомия (ventriculoauriculostomia; вентрикуло- + анат. auricula atrii ушко предсердия + греч. stoma отверстие) — хирургическая операция отведения цереброспинальной жидкости из бокового желудочка головного мозга в ушко правого предсердия с помощью искусственной дренажной клапанной системы; l Операция по Хейеру: Вначале проводят верхнесрединную лапоротомию. Париетальную брюшину рассекают в пределах 1 см и накладывают кисетный шов. Намечают точку на коже головы на 3 см выше и на 4 -5 см справа от наружного затылочного бугра. Силиконовый катетер проводят в подкожном слое по задней поверхности сосцевидного отростка, боковой поверхности шеи, передней поверхности грудной клетки и живота. К проксимальному концу абдом-ого катетера присоединяют один из клапанов(Хакима). На уровне угла нижней челюсти делают продольный разрез кожи длиной 3 -4 см. и обнажают лицевую вену. Вскрывают её и в ее просвет вводят дистальный конец катетера вниз через верхнюю полую вену в правое ушко предсердия. l

Смысл операции заключается в том, что клапанная система под действием повышенного внутрижелудочкового давления обеспечивает отток ликвора из желудочков мозга в правое предсердие и препятствует ретроградному току крови в желудочки мозга.

Также в настоящее время выделяют диагностические нейрохирургические операции: l прокол большой затылочной цистерны (субокципитальная пункция), её проводят в целях исследования СМЖ, для рентгендиагностики, в лечебных целях - для введения лекарств. Положение больного чаще лёжа на боку с валиком под головой. Голову максимально наклоняют вперёд l пункция желудочков мозга (вентрикулопункция), проводят для исследования СМЖ, определения внутрижелудочкового давления, для отведения жидкости.

Скачать презентацию Головной мозг Головно й мозг лат cerebrum

Головной мозг 10 - копия.ppt

Количество слайдов: 21