Головне управління охорони здоров'я Донецької облдержадміністрації Концепція удосконалення перинатальної допомоги в Донецькій області Заступник начальника головного управління Качур О. Ю.
Проблемні питання в системі надання медичної допомоги жінкам і дітям Демографічна ситуація: • незадовільний стан здоров’я жінок і дітей; • низький індекс репродуктивного здоров’я населення; • зниження народжуваності; • депопуляція населення 2
Мета Проекту: зниження рівня материнської та малюкової смертності Механізм: забезпечення населення доступною висококваліфікованою допомогою шляхом концентрації матеріально-технічних і кадрових ресурсів у мережі перинатальних центрів Операційні цілі ОЦ № 1 Реорганізація системи надання перинатальної допомоги ОЦ № 2 Зміна механізмів фінансування ОЦ № 3 Підвищення якості та доступності медичної допомоги ОЦ № 4 Вирішення кадрового забезпечення служби надання допомоги дітям і матерям ОЦ № 5 Мотивація населення до здорового способу життя 3
ОЦ № 1 Реорганізація системи надання перинатальної допомоги Завдання 1. Аудит (зовнішній, внутрішній). 2. Розмежування за рівнями надання медичної допомоги. 3. Створення дійової вертикалі управління. 4. Закриття малопотужних пологових відділень. 4
Підсумки діяльності неонатальних центрів у містах області Краматорск; 8, 3 Донецьк; 9, 0 Маріуполь; 10, 6 Область 11, 8 Макіївка; 10, 3 Горлівка; 6, 7 Торез; 6, 7 5
Нормативне забезпечення n Доручення Президента України від n Постанова КМУ від 08. 10. 2010 19. 11. 2010 ЗАКОН УКРАЇНИ затвердження № 1255 Положення проекти «Про із пріоритетних напрямів соціально -економічного культурного n розвитку (національні Постанова КМУ від та проекти )» 17. 03. 2011 № 331 «Про Порядок використання коштів , передбачених у державному бюджеті на заходи щодо створення мережі регіональних забезпечених перинатальних центрів , інноваційними технологіями та сучасним обладнанням» 6
Оптимізація ресурсів високоспеціалізованої перинатальної допомоги Третинний рівень ДРЦОМД Дитяча Медико-генетичний лікраня центр Виїзні лікарсько. Обласна дитяча Кардіохіругічний консультативні центр лікарня бригади Донецький Медико-генетичний Виїзні лікарськонаціональний центр консультативні медичний бригади університет 7
Аудит відповідності міжнародним стандартам № з/п Характеристика Донецького регіонального центру охорони материнства та дитинства 1. 2. Структура лікувального закладу Робота підрозділів, завантаженість, кількість пологів Кваліфікація лікарів та середнього медичного персоналу Оснащення необхідним обладнанням 3. 4. 5. 6. Виїзна консультативно-транспортна бригада екстреної акушерської та неонатологічної допомоги Система вентиляції Відповідність до міжнародних стандартів з організації роботи відповідає частково відповідає частково не відповідає 7. Система повітря та газопостачання в блоках інтенсивної терапії не відповідає 8. Штатний розклад не відповідає Необхідні заходи для приведення закладу до міжнародних стандартів Проведення навчальних тренінгів, особливо з середнім медичним персоналом Потребує дооснащення дихальною апаратурою відділення реанімації новонароджених (особливо для мало вагових); оновлення обладнання для операційного блоку, наркозно-дихальна та слідкуюча для відділення акушерської реанімації Забезпечення медичним транспортом з можливістю транспортування вагітних, роділь, породіль та новонароджених в тяжких станах. Реконструктивні роботи згідно з проектнокошторисною документацією, розробленою сумісно з технічними консультантами Проекту Розробка штатного розкладу для перинатального центру ІІІ рівня та погодження з МОЗ України 8
Існуюча організація надання неонатальної допомоги Пологові відділення (ЦМЛ, ЦРЛ) Пологові будинки Вторинний рівень Неонатальні регіональні центри Жіночі консультації (ЦМЛ, ЦРЛ, МЛ) 9
Розмежування надання перинатальної допомоги Пологові відділення Пологові будинки Виїзні лікарськоконсультативні бригади Вторинний рівень Перинатальні регіональні центри Консультативнодіагностичний Жіночі центр Первинний рівень ЦПМСД консультації лікар-консультант 10
Обґрунтування закриття малопотужних пологових відділень Старобешевський район кількість пологів 240; малюкова смертність 15, 1; неонатолог за сумісництвом, відсутність цілодобового поста анестезіолога; дефіцит акушер-гінекологів Дебальцеве кількість пологів 154; малюкова смертність 9, 9; неонатолог за сумісництвом, відсутність цілодобового поста анестезіолога; дефіцит акушер-гінекологів - дискваліфікація мед. персоналу; - неналежний матеріальнотехнічний стан; - порушення принципів безпечного материнства; - необґрунтовані бюджетні витрати на утримання ліжкового фонду кількість пологів 302; малюкова смертність 25, 1; дефіцит акушер-гінекологів В. -Новоселківський район кількість пологів 210; малюкова смертність 8, 3; відсутність неонатолога; Олександрівський район Кіровське кількість пологів 255; материнська смертність 1 Авдіївка Оптимізація мережі та ресурсів кількість пологів 119; материнська смертність 1; відсутність неонатолога; дефіцит акушер-гінекологів 11
Мережа перинатальних центрів МЛ № 1 ТМО “Сім’я і здоров’я ЦРЛ МЛ № 3 ОПЦ ЦМКЛ № 3 і 6 ОПЦ Пологовий будинок № 1 Обласний перинатальний центр Малопотужні пологові відділення 12
ОЦ № 2 Зміна механізмів фінансування Завдання 1. Переведення фінансування перинатальних центрів на обласний рівень. 2. Перехід до програмно-цільового методу фінансування перинатальної служби. 3. Залучення інвестицій. 13
Орієнтовна с руктураджерел фінансування труктура т із залученням інвестиційних коштів ДРЦОМД Обласний бюджет – 4, 99 млн. грн. Інвестиції – 1, 9 млн. грн. Фонд Віктора Пінчука, ВООЗ, UNICEF, USADI, Швейцарський проект Кардіохіругічний центр Дитяча лікарня Державний бюджет Інвестиції - 6 млн. грн. 15, 7 млн. грн. Державний бюджет – 40 млн. грн. Інвестиції - 1, 5 млн. $ Фонд Ріната Ахметова, Група “Норд”, БФ “Український дар життя”, США ОП “Шахта ім. О. Ф. Засядька” Медико-генетичний центр Державний бюджет – 532, 0 тис. грн. 14
ОЦ № 3 Підвищення якості та доступності медичної допомоги Завдання 1. Впровадження протоколів і стандартів надання перинатальної допомоги на усіх рівнях. 2. Застосування нових прогресивних технологій при наданні допомоги жінкам і дітям. 3. Покращення матеріально-технічного оснащення перинатальних центрів, придбання медичного обладнання відповідно до міжнародного рівня. 4. Організація роботи виїзних лікарсько-консультативних бригад. 15
ОЦ № 4 Вирішення кадрового забезпечення служби надання допомоги дітям і матерям Завдання 1. Раціональне використання наявних кадрових ресурсів – перерозподіл функціональних обов’язків “лікар-медична сестра”. 2. Безперервність навчання медичного персоналу акушерськогінекологічної служби (цикли перепідготовки, підвищення кваліфікації, навчання на “робочому місці”, виїзні семінари). 3. Збільшення державного замовлення. 4. Підвищення мотивації до якісної роботи, у т. ч. поліпшення умов праці, забезпечення гідним житлом тощо. 16
ОЦ № 5 Мотивація населення до здорового способу життя Завдання 1. Активне проведення роз’яснювальної санітарнопросвітницької роботи з популяризації здорового способу життя з широким використанням ресурсів ЗМІ, у т. ч. сайтів. 2. Проведення проф. оглядів і своєчасне виявлення захворювань у школярів, студентів, працюючих; організація оздоровлення вагітних і підлітків. 3. Розроблення системи стимулів до ведення здорового способу життя. 4. Організація та проведення тематичних циклів з питань здорового способу життя та збереження здоров’я у навчальних закладах. 17
Етапи реалізації Проекту Обласний регіональний перинатальний центр 7 регіональних перинатальних центрів 2011 -2013 роки І етап ІІІ етап 2011 Створення обласного перинатального центру ІІІ рівня на базі Донецького регіонального центру охорони материнства та дитинства 2012 Створення регіональних перинатальних центрів ІІ рівня в м. Макіївка (ЦМЛ № 3), м. Маріуполь (пологовий будинок № 1) 2013 Створення регіональних перинатальних центрів ІІ рівня м. Донецьк (ЦМКЛ №№ 3, 6) м. Горлівка (ТМО “Сім’я і здоров’я”), м. Краматорськ (ЦМЛ № 2), м. Красноармійськ (ЦРЛ) 18
План-графік створення ОПЦ на 2011 рік № з/п Заходи 1. Проведення внутрішнього аудиту закладів, що надають медичну допомогу дітям і матерям 2. Проведення зовнішнього аудиту комісією МОЗ України. 3. Оцінка технічного стану ДРЦОМД експертами Національного проекту 4. Затвердження складу робочої групи з підготовки та реалізації Національного проекту «Нове життя» 5. Затвердження заходів щодо реалізації Проекту розпорядженням голови облдержадміністрації 6. Розробка проектно-кошторисної документації щодо ремонтнореконструктивних робіт у ДРЦОМД 7. Тендерні процедури з реалізації Проекту 8. Проведення аудиту акушерських закладів, на базі яких планується створення регіональних перинатальних центрів ІІ рівня 9. Розробка штатного розкладу погодження з МОЗ України 10. Ремонтно-реконструктивні роботи згідно з розробленою проектно-кошторисною документацією технічними консультантами Проекту, приведення технічного стану ДРЦОМД у відповідність до вимог ВООЗ 11. Проведення навчальних тренінгів із співробітниками ДРЦОМД фахівцями Дон. НМУ, представниками ВООЗ, ЮНІСЕФ та ін. 12. Висвітлення теми реорганізації перинатальної допомоги в засобах масової інформації 13. Дооснащення ДРЦОМД необхідним обладнанням, встановлення та введення в експлуатацію 14. Відкриття Обласного перинатального центру перинатального 1 центру 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 та 19
РЕГИОНАЛЬНЫЙ ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ ЦЕНТР (ДРЦОМД) АМБУЛАТОРНА СЛУЖБА СТАЦІОНАРНА СЛУЖБА СПЕЦІАЛІЗОВАНА СЛУЖБА ДОПОМІЖНА СЛУЖБА Відділення пренатальної діагностики та медицини плоду Акушерський блок 210 + 50 ліжок Лікувальнокоординаційний відділ Лабораторне відділення Консультативна поліклініка Відділення анестезіології та інтенсивної терапії Консультативнотранспортна акушерськогінекологічна та неонатологічна бригада Центральне стерилізаційне відділення Відділення діагностики та лікування безплідного шлюбу Відділення новонароджених Відділення реанімації новонароджених Відділення гравітаційної хірургії крові Адміністративногосподарська служба Кризовий центр Гінекологічний блок 120 ліжок § Маммологічне відділення Відділення “Молодіжна клініка” Лапароскопічна хірургія
Науковий супровід реформи надання перинатальної допомоги Операційні цілі Завдання Наукове обґрунтування реорганізації системи перинатальної допомоги ОЦ створення мережі перинатальшляхом № 1 них центрів з урахуванням матеріально. Реорганізація системи надання технічних та кадрових ресурсів, перинатальної допомоги кваліфікації персоналу, потоків пацієнтів, території обслуговування та закриття малопотужних пологових стаціонарів ОЦ № 2 Зміна механізмів фінансування Створення науково-обґрунтованої системи управління перинатальної допомоги в 3 ОЦ № області з урахуванням рівнів надання медичної якості та доступ. Підвищення допомоги. Розробка системи моніторингу та оцінки ності медичної допомоги результатів впровадження Проекту «Нове життя» 1. 2. Підготовка відповідних фахівців. Застосування дистанційних форм навчання. ОЦ № 4 3. Цикли підвищення кваліфікації на базі Вирішення кадрового забезпеобласного перинатального центру та чення виїзні. служби надання допомоги 4. Підготовка фахівців на робочому місці. дітям і матерям 5. Перепідготовка фахівців шляхом спеціалізації. ОЦ № 5 Розробка системи стимулів до здорового Мотивація населення до здороспособу життя (“стимул +”, “стимул –”) вого способу життя 20
Очікувані результати впровадження Проекту демографічні - зниження рівня малюкової смертності на 20%; - зниження рівня материнської смертності на 10%; - зниження дитячої інвалідності; - зниження ранньої неонатальної смертності; - зниження рівня перинатальної смертності до 8 на 1000 новонароджених економічні - збільшення чисельності працездатного населення; - вивільнення місцевих та державних коштів, що використовувалися на утримання малопотужних відділень; - покращення умов і матеріально-технічного стану закладів, що надають допомогу матерям та дітям; - оптимізація терміну перебування на стаціонарному ліжку породіль і новонароджених соціальні - покращення якості та доступності перинатальної допомоги населенню; - підвищення престижності праці медичних працівників; - покращення репродуктивного здоров‘я населення
Прогноз індикаторів впровадження Проекту малюкова смертність материнська смертність хвороби репродуктивної системи підлітків інвалідність дітей -1, 7% -26, 5% -10, 0% -0, 2% 21
Дякую за увагу !
Скачать презентацию Головне управління охорони здоров я Донецької облдержадміністрації Концепція удосконалення
2c7554daf59ed89b4e1312a02891b013.ppt