Годовой отчет ГБУ РС Я Городской специализированный дом ребенка

Годовой отчет ГБУ РС(Я) «Городской специализированный дом ребенка» за 2015 год Л. В. Бубякина – врио главного врача

Дом ребенка – государственная медицинская организация, обеспечивающая медицинскую, педагогическую и социальную помощь, в том числе комплексную медикопедагогическую реабилитацию детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей с использованием современных технологий. В Российской Федерации имеется: n в 2006 году - 251 дом ребенка n в 2010 году – 243 дома ребенка n в 2014 году – 207 дома ребенка.

Нормативно-правовая база деятельности Дома ребенка n n n Федеральный закон от 21. 11. 2011 N 323 -ФЗ (ред. от 01. 12. 2014. ) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Приказ МЗ и СР РФ № 344 -н от 12. 04. 2012 «Об утверждении типового положения о доме ребенка» Приказ МЗ и СР РФ от 11. 04. 2012 N 343 -н "Об утверждении Порядка содержания детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, до достижения ими возраста четырех лет включительно в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения « Федеральный закон от 24. 06. 1999 N 120 -ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних» Федеральный закон от 24. 07. 1998 N 124 -ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации" Указ Президента РФ от 01. 06. 2012 N 761 "О Национальной стратегии действий в интересах детей на 2012 -2017 годы"

Структура Дома ребенка Группы детей: Приемно-карантинная группа (для поступающих детей) Изолятор для заболевших детей 4 физиологические группы 3 специализированные группы (для детейинвалидов) Педагогические кабинеты: логопедический кабинет психологической разгрузки Сенсорный Монтессори-педагогики музыкальный зал Медицинские кабинеты Процедурный Прививочный Физиокабинет Массажный Гидромассажный, Зал ЛФК Молочный пост Администрация Финансово-экономическая служба Социально-правовой кабинет Технический отдел

Материально-техническая база: n n Дом ребенка впервые основан в октябре 1924 года в г. Якутске. С марта 1995 года располагается в настоящем здании, построенным фирмой "Мабетекс" международной гуманитарной акцией. Здание щитовое, двухэтажное, общая площадь 1840, 5 м 2. Имеется теплый гараж на 2 бокса. Дом ребенка состоит из 7 групп, изолятор, карантинная группа и 11 кабинетов: массажный, кинезотерапия (ЛФК), водолечения, логопедический, музыкальный, Монтессори педагогики, сенсорная комната, физиокабинет, психологической разгрузки, процедурный, молочный пост для приготовления детского питания. Дом ребенка имеет летнюю дачу по Маганскому тракту 7 км. Дача состоит из 4 жилых корпусов, пищеблока, складских помещений. Корпуса благоустроенные, с водопроводом, канализацией, отопление электрическое.

Индикативные показатели деятельности Показатели 2013 2014 2015 99, 59 % 98, 95 % 102, 86 % Общая заболеваемость (на 1000) 4864 2951 2898 Летальность (на 100) 3, 2 % 2, 1 % 0, 83 % Инвалидность 49 % 61 % 41 % Показатели реабилитации 90 % 82 % 80 % 32 38 25 82 97 97 Укомплектованность врачами 84 % Укомплектованность СМП 98 % 77 % 94 % План койко-дней Усыновление детей, опека Возвращены в биологическую семью

Финансирование за 2013 -2015 годы (млн. руб. ), увеличение на 16, 0 %

Стоимость содержания одного воспитанника в день(в руб. ) В 2015 году увеличение составило 50, 2 рублей или на 1, 4 %

Стоимость питания на 1 койко-день (в руб. ) Увеличение на 22, 78 %

Стоимость лекарственного обеспечения на 1 койко-день (в руб. ) Увеличение на 4, 8 %

Привлечение внебюджетных средств (в тыс. руб)

Министерством здравоохранения РС(Я) ежегодно выделяется субсидия на противопожарные мероприятия. В 2015 году субсидия была израсходована в сумме 266 000, 0 рублей n Ремонт охранно-пожарной сигнализации – 156 000, 0 рублей n Огнезащитная обработка летней дачи – 108 000, 0 рублей n Субсидия на антитеррористическую безопасность В 2014 году субсидия была израсходована в сумме 198 672, 0 рубля на: n монтаж (замена) уличных светильников

Укомплектованность кадрами Штатное расписание Физические лица % занятости Постоянные работники Врачи 6, 0 5 83 % Средний медперсонал 47, 0 41 87 % Педагогический персонал 22, 0 24 100 % Младший медперсонал 27, 0 30 100 % Прочий персонал 21, 0 23 100 % 123, 0 123 100 % Всего

Движение кадров в 2015 году Врачи СМП ММП Педагоги Прочие Всего Принято 1 15 12 3 11 42 Выбыло 1 7 8 3 6 25

Сертифицированность врачей за 2013 -2015 годы (в %)

Уровень квалификационных категорий врачей за 2013 -2015 годы (в %)

Сертифицированность медицинских сестер за 2013 -2015 годы (в %)

Уровень квалификационной категории медсестер за 2013 -2015 годы (в %)

Квалификационные категории медсестер за 2013 -2015 годы (общий %)

Выполнение плана койко-дня за 2013 -2015 годы (в %) план 30 000 выполнено 30 859

Откуда поступают дети в Дом ребенка

Маршрутизация поступающих детей Оставшийся в социально опасном положении, без попечения родителей Инспекция по делам несовершеннолетн их городских отделов полиции По акту ИПДН экстренно ребёнок Отказной (по состоянию здоровья, по социальным причинам) Стационары: • Роддом • ПЦ НЦМ • ЦРБ Из семьи По направлению гл. педиатра УЗ Планово Дом ребёнка Находящийся в тяжелой жизненной ситуации Отдел опеки и попечительства КДН, По заявлению матери По ходатайству ООи. П, КДН Экстренно и планово

Поступление городских и улусных детей

Движение детей – куда выбыли в 2015 году

Состав детей по юридическому статусу

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации постановлением Правительства Российской Федерации от 29. 12. 2007. № 945 «О порядке предоставления в 2008 -2020 годах субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на проведение диспансеризации, находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» , приказа МЗ РФ от 15. 02. 2013. № 72 -н «О проведении диспансеризации прибывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации» приказа МЗ РФ от 11. 04. 2013. № 216 -н «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью» приказа МЗ РС (Я) от 05. 02. 2014. № 01 -07/118 «О проведении медицинских осмотров несовершеннолетних, диспансеризации детейсирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации на территории РС(Я) в 2014 году»

• В 2015 году подлежало диспансеризации 55 детей, осмотрено 55 (100 %), из них детей в возрасте от года составили 12 детей, 21, 8 %. По гендерному признаку мальчики – 32, (58 %), девочки – 23, (41, 8 %). • Диспансеризация детей в возрасте от 0 до 4 лет была проведена врачами-специалистами: педиатр, невролог, офтальмолог, отоларинголог, детский хирург, акушергинеколог, стоматолог, детский ортопед, психиатр (с 3 лет), НСГ, УЗИ ТБС, УЗИ внутренних органов, ЭКГ, Эхо. КГ (по показаниям), ОАК, ОАМ. • В структуре выявленной патологии на I месте болезни нервной системы, на II месте психические расстройства, на III месте врожденные аномалии развития, на IV месте болезни глаза, на V месте болезни эндокринной системы, на VI месте болезни уха.

Специализированная медицинская помощь и высокотехнологичная медицинская помощь Годы Спецлечение ВМП План Выполнение 2013 12 8 8 3 2014 22 16 7 5 2015 18 21 4 6

Группы здоровья

Туберкулинодиагностика n n n Туберкулинодиагностикой RM охвачено 100 % детей из подлежащих. По результатам туберкулинодиагностики проведенной в 2015 году отрицательную пробу дали 59 детей, что составляет 71 %, положительную пробу дали 21 детей 25, 3 %, у детей с аллергическим фоном (ПВА) 7, что составила 8, 4 %. Все дети с положительной пробой и ПВА обследованы фтизиатром, также поставлена Диаскин-тест – 100 %. В 2015 году ХПЛ проводилась 3 детям. Из года в год увеличивается количество детей, поступивших без БЦЖ: с врожденными пороками – 5 детей, тяжелое поражение ЦНС – 5 детей, с тяжелой перинатальной патологией 1 детей. Из них имеют постоянный медотвод – 10 детей и 1 ребенок с временным медотводом.

Выполнение плана профпрививок (%)

Профпрививки в декретированный возраст (%)

• План профпрививок за 2015 год выполнен, но по вакцинациям и ревакцинациям в декретированный возраст выполнен на 69, 2 % по следующим причинам: • Увеличение количества поступающих детей без БЦЖ • Частые и длительные временные медотводы у детей инвалидов. • Увеличение детей, поступивших без сведений о профпрививках (длительный поиск документов у мигрирующих детей) • Из 19 детей до 1 года 5 детей имеют тяжелые органические патологии ЦНС и МВПР, и в связи с этим имеют длительные медотводы до 6 -12 месяцев до стабилизации основных жизненных функций. • 19 детей в возрасте от года до четырех лет имеют постоянные медотводы. Количество временных медотводов в течение года – 42. • 10 детей в возрасте до 1 года и 5 детей, в возрасте с 1 года до 2 лет поступили в ГСДР без БЦЖ. У них профпрививки соответственно проводились с большим отставанием от календарных сроков, поэтому количество вакцинированных в декретированный возраст не соответствует плану. • 90 детей поступили в ГСДР по ИПДН без документов (без истории развития ребенка, формы № 63), поэтому профпрививки не проводились до восстановления документов в течение 2 -3 месяцев.

Заболеваемость детей дома ребенка на (1000)

В отчетном 2015 году общая заболеваемость уменьшилась в абсолютных числах на 53 случая Снижение произошло: n Болезни нервной системы – на 32 случая. n Прочие болезни (кожные заболевания) – на 10 случаев. n Врожденные аномалии – меньше на 21 случай, в 2 раза меньше. n Болезни органов пищеварения – на 7 случаев n Болезни глаза и его прид. аппарата – на 1 случай. Увеличение заболеваемости: n Болезни органов дыхания – на 54 случая, на 25 % n Инфекционные и паразитарные болезни – на 10 случаев. n Болезни крови и кроветворения – на 6 случаев, почти в 2 раза. n Болезни эндокринной системы – на 2 случая. n Болезни мочеполовой системы – на 6 случаев. n Травмы, отравления и некоторые другие последствия – на 3 случая.

2013 2014 2015 I болезни органов дыхания II болезни нервной системы III Инфекционные заболевания (ветряная оспа) III врожденные аномалии III IV врожденные аномалии V Болезни органов пищеварения IV Болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки IV V болезни эндокринной V системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Инфекционные заболевания болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Болезни кожи и подкожножировой клетчатки

Структура заболеваемости детей до 1 года 2013 2014 2015 I болезни органов дыхания I болезни нервной системы I болезни органов дыхания II болезни нервной системы III Инфекционные заболевания (ветряная оспа) III врожденные аномалии IV IV болезни крови, кроветворных органов V болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Болезни кожи и подкожножировой клетчатки V болезни кожи и подкожножировой клетчатки

n В структуре заболеваемости на III место вышли инфекционные болезни, за счет ветряной оспы и энтеробиоза, которые были занесены в дом ребенка, детьми, поступившими из социально неблагополучных семей. На IV место поднялась эндокринная патология, за счет увеличения детей, с тяжелыми неврологическими болезнями с отставанием в физическом и НПР, а так же на IV место спустилась, по сравнению с 2014 г, врожденная аномалия развития.

Снижена заболеваемость в следующих группах: n в средней физиогруппе на 19 случаев. n в средней спецгруппе на 18 случаев. n в младшей спецгруппе на 10 случаев. Рост заболеваемости отмечен: n в грудничковой группе на 1 случай. n в карантинной группе на 22 случая. n в старшей спецгруппе на 4 случая. n в старшей физиогруппе на 21 случая. n в изоляторе на 9 случаев.

Структура неврологической заболеваемости

В структуре общей детской заболеваемости лидирующие позиции занимают заболевания нервной системы. Всего в ГСДР за 2015 год зарегистрировано 142 ребенка с патологией нервной системы, что составляет 959. 4 на 1000 д. н. Анализируя показатели патологии нервной системы за 2015 год можно сделать вывод, что наибольшее число приходится на резидуальную энцефалопатию (41%), как следствие перенесенной перинатальной патологии, которая занимает 2 место в структуре неврологического дефицита.

Удельный вес детей-инвалидов (%)

На конец 2015 года 34 детей-инвалида, в основном по заболеваниям ЦНС и с врожденной патологией органов, впервые установленной нет, с рождения – 100 %. Всем детям назначена индивидуальная программа реабилитации (ИПР), выполнено полностью 42, 9 %, частично 35, 7 %, начата 21, 4 %. В структуре инвалидности на конец 2015 года, лидирующие позиции занимает патология ЦНС 18 детей (52, 9%), на 2 месте врожденные аномалии развития 14 детей (41%), с патологией ЖКТ 1 ребенок, с заболеванием глаз 1 ребенок. План по высокотехнологичной медицинской помощи детям-инвалидам за 2015 год выполнен на 100%. ВМП оказана 6 детям, из них 1 ребенку ВМП оказана за пределами Республики в НИИ патологии кровообращения им. Е. Н. Мешалкина (г. Новосибирск). Дополнительно ВМП оказана 2 детям – Михайлову М. и Панфиловой Н. На 2016 год планируется оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 2 детям с врожденным пороком сердца и нарушением функции зрения. В течение 2015 г. все дети инвалиды по индивидуальному плану реабилитации получили адсорбирующее белье и средства технической реабилитации. В 2015 году получено средств технической реабилитации: Опора детская для ползания - 2, опора для стояния - 6, коляска палатная - 1, противопролежневая подушка гелевая - 3, противопролежневый матрас гелевый - 2, тифлоплеер - 1, противопролежневый матрас воздушный с компрессором - 1, тутор на голеностопный сустав полиэтиленовый - 1, тутор полужесткий на голеностопный сустав и стопу – 1.

Летальность (на 1000)

Причины смертности 2013 2014 2015 всего, в т. ч. детей до 1 г. 1 2 2 1 3 1 1 1 3 4 Болезнь Дауна с ВПС и с перинатальным поражением ЦНС МВПР, органическое поражение головного мозга Органическое поражение ЦНС, ДЦП Внезапная смерть младенца

Медикаментозная помощь Физические методы реабилитации Виды и методы реабилитацио Использование ТСР нной помощи Психолого-педагогическая помощь Социальная помощь

Реабилитация детей проводится в кабинетах: Физиокабинет n Логопедический кабинет n Массажный кабинет n Водолечение, гидромассаж n ЛФК (кинезотерапия) n Сенсорная комната n Класс Монтессори n Комната психологич. разгрузки n

Показатель эффективности реабилитации за 2013 -2015 г.

Предупреждение возникновения и развития инвалидности Улучшение клинического прогноза Своевременная и качественная реабилитация Основа профилактики отказов от детей и возврат в семью

Организация питания Продукты Норма, грамм Фактическое потребление по продуктов на 1 ребенка в сутки Сан. Пин 2. 4. 1. в граммах 2660 -10 2013 2014 2015 Картофель 195 220 215 220 Крупы 46 46 53 52 Масло растительное 10 10 Масло сливочное 24 24 Молоко цельное 450 456 450 Мясо говядина 96 98 105 108 Овощи, зелень 290 285 Рыба свежая 38 39 35 30 Творог 35 35 28 30 Фрукты 110 115 119

норма 2013 2014 2015 Белки 60, 56 60, 81 60, 9 Жиры 60, 52 60, 66 60, 7 Углеводы 242, 51 245, 03 243, 39 Калорийность 1755 1860, 8 1855, 43 1901, 92

ВЫВОДЫгода: 2013 – 95 132 000, 00 Объем финансирования в сравнении за 3 (увеличение на 13, 89%), 2014 – 110 354 000, 00 (увеличение на 16, 00%), 2015 – 117 099 166, 36 (увеличение на 2, 8 %). Исполнение бюджета – 96, 9 %. План койко-дней выполнен на 102, 86 %. В 2015 году в устройстве детей в Дом ребенка случаев отказа не было. Дефицит штатного расписания составляет 154, 75 единиц, что составляет 55, 72 %. Средняя стоимость содержания одного ребенка за 2015 год составила 3 647, 84 руб. , в 2014 году - 3 597, 64 руб. , показатель увеличился на 50, 2 руб. или 1, 4 % Расходы на продукты питания одного воспитанника составляют 248, 11 руб. , в 2014 году – 240, 67 руб. , показатель увеличился на 7, 44 руб. или 3, 09 %. Расходы на лекарственное обеспечение на одного воспитанника за 2015 год составляют 125, 25 руб. , в 2014 году – 111, 24 руб. , показатель увеличился на 14, 01 руб. или 12, 59 %. В 2015 году завершено строительство нового Дома ребенка на 150 мест в 150 квартале города Якутска по адресу ул. Петра Алексеева 971.

n n n n В 2015 году поступило 148 детей, в сравнении с 2014 г. число поступивших детей остается на том же уровне. Из поступивших и учтенных детей оставшихся без попечения родителей, переданы на опеку 28 детей, из них 3 переданы на воспитание в приемную семью. По сравнению с 2014 г. число детей переданных на воспитание под опеку в 2015 г. остается на том же уровне, в 2014 г. – 30 детей, в 2015 г. – 28 детей. В 2015 году – 97 детей возвращены в свои семьи, в том числе 6 детей имеющих инвалидность. Таким образом, за последние 2 года отмечается положительная динамика возврата детей в родную семью. Нет тенденции к уменьшению неблагополучных семей, из которых происходит отобрание детей, попавших в тяжелую жизненную ситуацию. В отчетном 2015 году общая заболеваемость увеличилась в абсолютных числах на 13 случаев, что составляет выше на 3%. По структуре заболеваемости произошло снижение заболеваний нервной системы – 29 % и врожденных аномалий – 49 %. Детская смертность уменьшилась до 0, 83 %. По структуре летальности в 2015 году наблюдался 1 случай МВПР ЦНС. Место смерти: РБ № 1 НЦМ ВМП в 2015 году получили 6 детей, из них НИИ ПК им. Е. Н. Мешалкина г. Новосибирск – 1, ПЦ НЦМ г. Якутск – 5.

Задачи на 2016 год: n n n n Переезд в новое здание на 150 мест по адресу ул. Петра Алексеева 971. Внедрить в двух вновь созданных экспериментальных группах семейную модель воспитания. Подготовить и обучить специалистов на практической базе в г. Уфа на подготовку к внедрению ФГОС ДОУ. Обосновать и разработать проект внедрения в структуру учреждения паллиативного отделения для детей в возрасте от 0 до 14 -х лет Расширить реабилитационный потенциал материальных и трудовых ресурсов учреждения Для внедрения в данный проект необходимо обязательно привести штатное расписание в соответствие с приказом МЗ и СР РФ от 17. 01. 2007. № 39 «О штатных нормативах домов ребенка» . Капитальный ремонт дачи.