ГОБУЗ Боровичская центральная районная больница Организация оказания помощи

ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» Организация оказания помощи больным с неотложными состояниями с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. 30. 01. 2013 г.

Структура сети здравоохранения Боровичского района 2013 г. Областная собственность Боровичская ЦРБ 401 круглосуточных коек +5 коек дневного стационара 11 лечебных отделений 7 параклинических отделений ГОБУЗ Станция скорой помощи на 5, 5 бригад Взрослое поликлиническое отделение на 600 посещений в смену + 35 коек дневного стационара 22 ФАПа 5 центров врача общей семейной практики Детское поликлиническое отделение на 500 посещений АНО Стоматологическая поликлиника 250 посещ. Женская консультация 300 посещений в смену + 15 коек дневного стационара МСЧ ОАО БКО 20 коек дневного стационара Приемное отделение с травмпунктом ГОБУЗ Психоневрологический диспансер 28 коек ГОБУЗ Дом ребенка 205 коек ГОБУЗ Межрайонный противотуберкулезный диспансер 70 коек+15 дневного стационара ГОБУЗ Станция переливания крови до 2000 л. в год Федеральная собственность ТО УФС Роспотребнадзор по Новгородской области в Боровичском районе

ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» оказывает специализированную первичную медикосанитарную помощь и является многопрофильным специализированным межрайонным медицинским центром для оказания помощи жителям Боровичского, Любытинского, Мошенского, Пестовского, Окуловского, Хвойнинского районов.

Коечный фонд Боровичской центральной районной больницы С 2008 по 2013 год коечный фонд больницы сократился на 19% с 495 коек до 401 койки

Обеспеченность больничными койками на 10000 населения уровень обеспеченности коечным фондом по федеральному нормативу (до 91, 2 коек на 10000 населения)

Врачебные кадры ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» Число врачей на 10000 населения составляет 18, 0

Укомплектованность врачами для оказания специализированной помощи взрослому населению в поликлинике Специальность Укомплектовано штатных должностей Потребность для оказания мед. помощи по порядкам (расчет на жителей Боровичского района) Невролог 2, 25(1 физ. лицо) 3, 0 Онколог 3, 0 (совместитель) 4, 0 Эндокринолог 1, 0(совместитель) 3, 0 2, 25(совместитель ) 3, 0 Кардиолог 2, 0( 2 физ. лица) 3, 0 Хирург 3, 75(1 физ. лицо) 5, 5 травматолог 2, 5(2 физ. лица) 2, 75 гинеколог 12, 0(6 физ. лиц) 15, 0 Уролог

Работа межрайонного центра (стационар) 2012 г Район Число Госпитализаций Число к/дней % от числа госпитализаций % от числа к/дней Боровичский 8917 102860 81, 8 79, 1 Мошенской 342 3715 3, 1 2, 9 Любытинский 313 3089 2, 4 Хвойнинский 216 2069 2, 0 1, 6 Окуловский 141 1717 1, 3 Пестовский 79 977 0, 8 Другие районы 889 15576 8, 2 12, 0

Работа межрайонного центра (амбулаторная помощь) 2012 г Район Число посещений % от числа посещений Число параклинических исследований Боровичский 397803 94, 9 220165 (84, 7%) Мошенской 3701 0, 9 6073(2, 3%) Любытинский 2087 0, 5 6042(2, 3%) Хвойнинский 2235 0, 5 5270(2, 0) Окуловский 3072 0, 7 3197(1, 2% Пестовский 1362 0, 3 1596(0, 6%) Другие районы 8952 2, 1 17736(6, 8%)

Оказание стационарной помощи жителям Мошенского района 2008 -2012 гг За 5 лет общее количество госпитализаций и % лечения по профилю коек значительно не изменились

Оказание стационарной помощи жителям Любытинского района 2008 -2012 гг Число госпитализаций незначительно сократилось. Отмечается увели чение числа госпитализаций в гинекологическое отделение, кардиологию, неврологию, инфекцио нное и педиатрическое отделения. Значительное уменьшение числа госпитализаций в акушерское отдел ение.

Оказание стационарной помощи жителям Хвойнинского района 2008 -2012 гг Количество госпитализаций жителей Хвойнинского района в 2012 году в сравнении с 2008 годом сократилось на 42% Отмечается рост госпитализаций в акушерское и гинекологическое отделения.

Оказание стационарной помощи жителям Окуловского района 2008 -2012 гг По Окуловскому району число госпитализаций остается на уровне 2008 года. Сократилось количество госпитализаций в акушерское отделение, значительный рост в гинекологическое отделение и хирургическое отделение

Оказание стационарной помощи жителям Пестовского района 2008 -2012 гг Общее число госпитализаций за 5 лет ежегодно стабильное (до 80). Рост в отделения акушерское и гинекологическое.

• Как видно из слайдов за последние 5 лет при сокращении коечного фонда Боровичской ЦРБ на 19% и уменьшении числа врачей на 14% оказание медицинской помощи жителям соседних районов остается стабильным: • -10% госпитализации, • 5%-амбулаторные посещения, • 9% параклинические исследования. В настоящее время тревожит тот факт, что сохраняется на высоком уровне смертность от сердечно-сосудистых заболеваний.

Структура смертности трудоспособного населения г. Боровичи и Боровичского района в 2012 г. В 2012 году в сравнении с 2011 годом отмечается увеличение смертности от болезней системы кровообращения с 38 до 45, 1%, Смертность от травм остаётся на прежнем уровне, от новообразований снизилась с 14, 7 до 12. 8%

Смертность в возрасте до 65 лет 2008 г 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 Число случаев смерти лиц до 65 лет 585 чел. 582 чел. 558 чел 521 чел. 490 чел В т. ч. умерли на дому 212 чел. 229 чел. 190 чел 212 чел 193 чел В т. ч. на дому от инфаркта 1 чел. 2 чел. 1 чел В т. ч. на дому от инсульта 6 чел. 12 чел. 3 чел. 5 чел. 1 чел. В первые сутки в стационаре 59 32 34 33 25 В т. ч. От инфаркта 1 3 4 5 1 От инсульта 5 0 1 3 6 Умерло детей до 18 лет 13 13 15 9 17

• Для снижения уровня смертности от сердечнососудистых заболеваний, увеличения продолжительности и качества жизни, в Боровичской ЦРБ, как в межрайонном центре, организуется первичное сосудистое отделение. За счет средств, направленных на модернизацию здравоохранения во многих отделениях в больнице проведены ремонты. Отделение ИТАР организовано на 1 м этаже (рядом с приемным отделением) чтобы уменьшить время транспортировки больного и приблизить оказание специализированной помощи пациентам. Приобретено оборудование для сосудистого отделения, обучены медицинские кадры для работы на новом оборудовании.

Общая площадь зданий ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» 39 570, 0 кв. м. Отремонтировано 22 321, 4 кв. м, что составляет 56, 4 %. Согласно Приказа Минрегионразвития РФ от 21. 01. 2011 № 8 «Об утверждении укрупнённых нормативов предельной цены капитального и текущего ремонтов объектов здравоохранения в 2011 -2012 гг. » для Новгородской области утверждён нормативна 2011 г. -14 290, 00 руб. , на 2012 г. – 15 390, 00 руб. По результатам проведённых аукционов в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» он составил 2 683, 21 руб. А в отделениях, где проводился только капитальный ремонт оконных заполнений, средняя цена за 1 кв. м составила 4 348, 08 руб. 19

Капитальные ремонты Согласно программе модернизации здравоохранения РФ в 2011 -2012 гг. проведены капитальные ремонты: Кардиологического отделения Радиологического отделения Отделения ИТАР 1 терапевтического отделения Гинекологического отделения

• Лаборатории КДЛ • Кабинетов лучевой диагностики (кабинета УЗИ, кабинетов рентгендиагностики - 2) • Кабинет компьютерной томографии

Отделения больницы ДО ремонта 22

Преобразились холлы, коридоры и лестницы больницы 23

24

25

Приобретение медицинского оборудования Программой модернизации определён перечень приобретаемого больницей оборудования в 2011 и в 2012 годах. Согласно этого перечня больницей было приобретено 506 единиц оборудования. Технология закупки оборудования аналогична проведению кап. ремонтов, т. е. на основе открытых аукционов в электронном виде. Были сформированы технические задания на каждую единицу оборудования, проведены аукционы, заключены договоры. Новым оборудованием оснащены: оснащены • • • 26 отделение кардиологии отделение реанимации и интенсивной терапии акушерское отделение клинико-диагностическая лаборатория операционный блок отделение травматологии и хирургии

Перечень приобретённого медицинского оборудования • • • • 27 Аппарат ультразвуковой для исследования сердца и сосудов Иммунохимический экспресс-анализатор Анализатор газов в крови Коагулометр Биохимический анализатор Лабораторный анализатор определения электролитов в крови Облучатель фототерапевтический для новорожденных Светильник потолочный двухблочный Прикроватные кардиомониторы Дезар Светильник бестеневой передвижной одноблочный Система для активной аспирации из полостей -отсасыватель хирургический Обогреватель, излучающий для новорожденных «Лучистое тепло» Открытая реанимационная система

• • • • • 28 Моечная установка для эндоскопов Компьютерный томограф не менее 32 -срезовый Передвижной аппарат для ультразвукового исследования новорожденных Электрокардиограф с аккумулятором Центрифуга гематокритная Инкубатор для новорожденных Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных Билирубинометр транскунтанный Анализатор газов крови высокого класса Аппарат для определения билирубина в капиллярной крови Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации Аппарат СРАС с вариабельным потоком для новорожденных Электрокардиограф трехканальный с аккумулятором, оснащённый системой защиты от электрических помех Монитор неонатальный Электроэнцефалограф Аппарат искусственной вентиляции лёгких Аппарат ИВЛ

• • • • 29 Аппарат ингаляционного наркоза Аппарат ИВЛ Концентратор кислорода (система для одновременного подключения двух аппаратов ИВЛ) Электрокардиостимулятор для трансвенозной эндокардиальной и наружной электростимуляции сердца Аппарат для чреспищеводной стимуляции Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой Вакуумный отсасыватель Передвижной палатный рентгеновский аппарат Аппарат рентгеновский передвижной Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных растворов Стеновая панель для подключения аппаратуры Монитор универсальный многофункциональный Инкубатор для новорождённых Открытое реанимационное место для новорожденных Система обогрева новорожденных (матрасик)

• • • • • 30 Тележка внутрикорпусная с подъёмной панелью и боковыми ограждениями в комплекте с матрацем для перевозки больных Вакуумный отсасыватель Инфузоматы Стол операционный многофункциональный Кровати функциональные 3 -х секционные с матрасами Функциональные кровати 3 -х секционные с матрасами с прикроватными столиками и тумбами Функциональные кровати с боковыми спинками 3 -х секционные Концентратор кислорода Столы, тумбы, шкафы Облучатели Стерилизаторы Аппараты для физиотерапии Кушетки, кровати, каталки Кресло гинекологическое, столик процедурный, кресло-коляска Передвижной ФАП Реанимобиль

• • 31 Энцефалограф Дезар Открытая реанимационная система ИВЛ Система активной аспирации из полостей Цифровой рентгеновский аппарат на 3 рабочих места Автотранспорт- 2 ед. Прибор для мониторирования электрической активности мозга

Структура приобретённого медицинского оборудования «Тяжелое» свыше 1 500 тыс. руб. 6 ед. «Лёгкое» до 500 тыс. руб. «Среднее» до 1 500 тыс. руб. 20 ед. 32 480 ед.

Передвижной фельдшерско-акушерский пункт С апреля 2012 начал работу передвижной ФАП на базе автобуса ПАЗ. Он предназначен для оказания мед. помощи жителям села. ФАП укомплектован всем необходимым оборудованием, позволяющим фельдшеру провести профилактическое обследование и оказать неотложную медицинскую помощь. Фельдшер имеет возможность измерить артериальное и внутриглазное давление, подобрать очки, провести осмотр женщин для исключения онкологических заболеваний половых органов, сделать инъекции и прививки, по заявке жителей доставить медикаменты. Передвижной ФАП позволил посетить жителей самых отдалённых и малонаселённых пунктов. За 9 месяцев 2012 года выполнено 148 выездов оказана помощь 2998 жителям села. 33

34

РЕАНИМОБИЛЬ 35

Компьютерный томограф 36

Компьютерный томограф Томограф обладает высокой скоростью обследования, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента. Например, на сканирование головы требуется 18 секунд, а на сканирование грудной клетки всего 25 сек. За время работы компьютерной томографии уже обследовано более 6000 человек, многим из них это спасло жизнь. 37

Аппарат ультразвуковой для исследования сердца и сосудов Появилась возможность проведения эхокардиографии сердца с цветным портированием и проведение импульсноволновой доплерографии, что помогает при дифференциальной диагностике заболеваний сердечно 38 сосудистой системы, таких как ИБС, кардиомиопатия, пороки сердца и др.

Наркозно-дыхательный аппарат Это новейшая аппаратура для наркозов, приобретено 2 единицы. Позволяют проводить анестезиологические пособия: ингаляционные анастезии, вспомогательную ИВЛ, используется анестетик севоран. Мониторируются все дыхательные функции пациента, возможность выбора режима ИВЛ, аппарат адаптирован к особенностям каждого пациента 39

Кислородные концентраторы Их приобретение позволило полностью перейти на автономное снабжение кислородом реанимации и операционной, позволило использовать современную дыхательную аппаратуру. Концентраторы выдают 40 л кислорода в минуту. 40