Гнойные заболевания кисти: ФЛЕГМОНА Подготовил студент: Устименко Д. Д. МЛ-315
Флегмона - разлитое гнойное, реже гнилостное воспаление в жировой клетчатке. Его характерной особенностью является отсутствие четких границ. Флегмона может быстро распространяться по клетчаточным пространствам, переходя на мышцы, сухожилия, кости и тд.
Возбудители флегмоны Стафилококк; Стрептококк; Протей; Кишечная палочка; Клостридии;
Причины развития флегмоны Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции. Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула).
Симптомы флегмоны Для острых флегмон характерно быстрое начало с повышением температуры до 39 -40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота. Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов. В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем. Гной может либо прорываться наружу с
Формы флегмоны Серозная; Гнойная; Гнилостная; Некротическая; Анаэробная. 1. Подкожная флегмона 2. Ладонная надсухожильная флегмона 3. Подсухожильная флегмона 4. Флегмона возвышения 1 пальца 5. Флегмона возвышения мизинца
Флегмона возвышения 1 пальца. Резкая боль при пальпации, напряжение тканей, заметное ограничение подвижности I пальца, сглаженность ладонной кожной складки указывают на воспаление жировой клетчатки этой зоны. Сопровождаются резким отеком тенара и лучевого края тыльной поверхности
Флегмона возвышения мизинца Не сопровождаются выраженной интоксикацией. Отмечаются умеренно выраженный отек, гиперемия и напряжение тканей, болезненность при пальпации. Движения V пальца приводят к усилению боли.
Комиссуральная флегмона Воспалительный очаг формируется, как правило, в комиссуральных пространствах II—IV пальцев. Флегмоны сопровождаются значительными болями и отеком дистальной части обеих поверхностей кисти. Пальцы по соседству с гнойным очагом несколько разведены и согнуты в межфаланговых суставах, разгибание болезненно из-за
Флегмона срединного ладонного пространства Значительно выражен отек тыла кисти; II-V пальцы несколько согнуты в межфаланговых суставах. Попытка их активного или пассивного разгибания приводит к усилению болей. Запоздалое и нерациональное лечение флегмоны срединного ладонного пространства осложняется прорывом гноя в щель тенара, на
Консервативное лечение Всем пациентам с флегмоной обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки. Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция.
Хирургическое лечение Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости. Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.
Разрезы при флегмонах: А — ладонный «мозольный» абсцесс; Б — межпальцевая флегмона; В — флегмона пространства тенора; Г — флегмона срединного ладонного пространства; Д— флегмона
Осложнения: 1. флегмона клетчаточного пространства предплечья, 2. остеомиелит костей кисти, 3. тромбофлебит верхней конечности, 4. сухожильная и суставная контрактура пальцев.
Скачать презентацию Гнойные заболевания кисти ФЛЕГМОНА Подготовил студент Устименко Д
Флегмона.ppt