ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ ГНОЙНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ

Анатомическая структура пальца в продольном и поперечном сечении: 1 – фиброзные ткани, начинающиеся от кожи и достигающие кости и сухожилий, 2 – складки сгибов, разграничивающие участки отдельных фаланг

Кровоснабжение пальца

Схема расположения сухожильных влагалищ сгибателей пальцев кисти

а б в г Виды панарициев: а-кожный, б-подкожный, в-подкожно-кожный, г-осложнения подкожного панариция

Поражение костно-суставных элементов при подкожном панариции концевой фаланги пальца: а – подкожный панариций, б – поражение гнойным процессом дистального конца костной фаланги, в – поражение гнойным процессом всей костной фаланги с распространением его на межфаланговый сустав, г – распространение гнойного процесса на среднюю фалангу

Различные виды костного панариция и виды секвестрации: а – ограниченный периферический гнойный остит, б – частичный дистальный гнойный остит, в – тотальный гнойный остит с поражением сустава, г – распространение патологического процесса на соседнюю фалангу

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ПАНАРИЦИЯ

Околоногтевой панариций (паронихия)

Подкожный панариций

Суставной панариций IV пальца правой кисти

Суставной панариций I пальца

Острый гнойный сухожильный (тендовагинит) панариций III пальца

Сухожильный панариций (тендовагинит) II пальца

Пандактилит III пальца (вид с ладонной стороны)

Пандактилит III пальца (вид с тыльной стороны)

Пандактилит II пальца

Карбункул II пальца правой кисти, осложненный флегмоной

ОСЛОЖНЕНИЯ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Различные степени распространения гнойного процесса при сухожильном панариции II, IV пальцев

Различные степени распространения гнойного процесса при сухожильном панариции I и V пальцев

Распространение гноя через сухожильное влагалище IV пальца

Расположение гнойного процесса на ладонной поверхности кисти: 1 – пространство тенара, 2 – сухожильные влагалища пальцев, 3 – среднее ладонное пространство

Распространение гноя в глубокое межмышечное пространство предплечья из общего сухожильного влагалищапри II – V пальцев

Тендовагинит II пальца (состояние после вскрытия и дренирования гнойника)

Межпальцевая флегмона правой кисти между II и III пальцами

Флегмона правой кисти как осложнение панариция пальца (вид с ладонной стороны)

Флегмона правой кисти как осложнение панариция пальца (вид с тыльной стороны)

Глубокая флегмона кисти

Флегмона ладонной поверхности левой кисти (состояние после вскрытия и дренирования гнойника)

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Рентгенограммы при костном панариции ногтевой фаланги I пальца (слева) и при частичной секвестрации (справа)

Рентгенограммы при панариции межфалангового сустава (слева) и пястно-фалангового сустава (справа)

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ И КИСТИ

Разрезы на кисти и на предплечье при тендовагините V пальца – 1, и I пальца – 2 (а); вид послеоперационной раны после разрезов (б)

Схема разрезов на кисти при гнойном тендовагигите и тенобурсите I и V пальцев

Разрезы для раскрытия флегмон кисти

Местная анестезия по методу Оберста. Лукашевича Разрезы кожи и дренирование полости гнойника при подкожном панариции Вскрытие абсцесса при паронихии

Схема промывного дренирования при тендовагигните II пальца Разрез «рыбья пасть» при костном панариции ногтевой фаланги пальца

Вскрытие ульнарной синовиальной сумки: 1 – локтевой сгибатель кисти, 2 – сухожилие общего сгибателя пальцев, 3 – проксимальный конец ульнарной синовиальной сумки

Вскрытие радиальной синовиальной сумки: 1 – квадратный пронатор, 2 – длинный сгибатель большого пальца, 3 – проксимальный конец синовиальной сумки, 4 – лучевой сгибатель кисти, 5 – длинная приводящая мышца большого пальца