Возр физ. СЕРДЦЕ.pptx
- Количество слайдов: 17
гнлгн. Сердце
Сердце - полый мышечный орган, нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь. Сердце – расположено в грудной полости в составе органов среднего средостения, смещено влево и по форме напоминает конус. У человека оно с кулак и весит всего около 220 -300 г у мужчин, и 180200 у женщин. Длина сердца у взрослого человека достигает 12— 15 см, поперечный размер 8— 10 см, переднезадний 5— 8 см. Масса и размеры сердца увеличиваются при некоторых заболеваниях (пороки сердца), а также у людей, длительное время занимающихся напряженным физическим трудом или спортом
Сердце расположено в околосердечной сумке – перикарде (pericardium), стенка которого состоит из двух листков: наружного фиброзного, и внутреннего – серозного. Фиброзный листок у основания сердца переходит в адвентицию крупных присердечных сосудов. В серозном листке выделяют две пластинки – пристеночную (ариентальную), выстилающую фиброзный листок перикарда, и внутренностную (висцеральную, образующую наружную оболочку сердца – эпикрд. Между эпикардом и перикардом расположено щелевидное пространство – перикардиальная полость, заполненная серозной жидкостью.
Стенка сердца состоит из трех слоев — эпикарда, миокарда и эндокарда. Эпикард состоит из тонкой (не более 0, 3 -0, 4 мм) пластинки соединительной ткани, эндокард состоит из эпителиальной ткани, а миокард состоит из сердечной поперечно-полосатой мышечной ткани. Клетки миокарда принято называть кардиомиоцитами. Миокард густо пронизан кровеносными сосудами и нервными волокнами, образующими несколько нервных сплетений. На каждый капилляр миокарда приходится примерно четыре нервных волокна.
В нем различают верхушку, apex, основание, basis, передневерхнюю и нижнюю поверхности и два края — правый и левый, разделяющие эти поверхности. Закругленная верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, вперед и влево, достигая пятого межреберного промежутка на расстоянии 8 — 9 см влево от средней линии; верхушка сердца образуется целиком за счет левого желудочка. Основание, basis cordis, обращено вверх, назад и направо. Оно образуется предсердиями, а спереди — аортой и легочным стволом. В правом верхнем углу четырехугольника, образованного предсердиями, находится место — вхождения верхней полой вены, в нижнем — нижней полой вены; сейчас же влево располагаются места вхождения двух правых легочных вен, на левом краю основания — двух левых легочных вен.
Передняя, или грудино-реберная, поверхность сердца, обращена кпереди, вверх и влево и лежит позади тела грудины и хрящей ребер от III до VI. Венечной бороздой, которая идет поперечно к продольной оси сердца и отделяет предсердия от желудочков, сердце разделяется на верхний участок, образуемый предсердиями, и на больший нижний, образуемый желудочками. Идущая по передняя продольная борозда, , проходит по границе между желудочками, причем большую часть передней поверхности образует правый желудочек, меньшую — левый. Нижняя, или диафрагмальная, поверхность, , прилежит к диафрагме, к ее сухожильному центру. По ней проходит задняя продольная борозда, которая отделяет поверхность левого желудочка (большую) от поверхности правого (меньшей). Передняя и задняя межжелудочковые борозды сердца своими нижними концами сливаются друг с другом и образуют на правом краю сердца, тотчас вправо от верхушки сердца, сердечную вырезку, Края сердца, правый и левый, неодинаковой конфигурации: правый более острый; левый край закругленный, более тупой вследствие большей толщины стенки левого желудочка.
Предсердия (atrium dextrum et sinistrum)(1, 2) разделены между собой межпредсердной перегородкой (septum interatriale), на которой заметна овальная ямка ( fossa ovalis)(6) – заросшее овальное отверстие, функционирующее в период внутриутробного развития. В предсердиях выделяют дополнительные полости – правое и левое ушки (auricula dextra et auricula sinistra), на внутренней поверхности которых расположены гребенчатые мышцы (mm. pectinati)(8). В правое предсердие открываются отверстие верхней полой вены (ostium venae covae superioris), нижней полой вены (ostium venae covae inferioris)(7) и венечного синуса (sinus coronaries)(10). В левое предсердие открываются отверстия четырех легочных вен (ostia venarum pulmonalium).
Желудочки сердца разделены между собой посредством межжелудочковой перегородки, в которой выделяют большую мышечную часть и малую – перепончатую. На внутренней поверхности желудочков располагается большое количество трабекул и сосочковые мышцы.
Внутри сердца имеются четыре основных клапана, которые обеспечивают движение крови вперед и предупреждают обратный ток крови. Предсердножелудочковые клапаны (трехстворчатый и митральный) отделяют предсердия от желудочков, в то время как полулунные (легочный и аортальный) отделяют желудочки от крупных артерий. Все четыре клапана сердца прикрепляются к фиброзному скелету сердца.
Каждая клетка сердечной ткани должна иметь постоянное поступление кислорода и питательных веществ. Этот процесс обеспечивается собственным кровообращение сердца по системе его коронарных сосудов; его принято обозначать как «коронарное кровообращение» . Сосуды, которые доставляют к миокарду насыщенную кислородом (артериальную) кровь, называются коронарными артериями. Сосуды, по которым от сердечной мышцы оттекает деоксигенированная (венозная) кровь, называются коронарными венами. Различают два основных ствола коронарного кровоснабжения — правую и левую коронарные артерии. Обе этих артерии отходят от начального отдела (корня) аорты, непосредственно над аортальным клапаном. Левая коронарная артерия исходит из левого аортального синуса, правая — из правого. Правая коронарная артерия является источником кровоснабжения большей части правого желудочка сердца, части сердечной перегородки и задней стенки левого желудочка сердца. Остальные отделы сердца снабжаются левой коронарной артерией. Левая коронарная артерия разделяется на две или три, реже четыре артерии, из которых наиболее клинически значимыми являются передняя нисходящая и огибающая ветви. Передняя нисходящая ветвь является непосредственным продолжением левой коронарной артерии и спускается к верхушке сердца. Огибающая ветвь отходит от левой коронарной артерии в её начале приблизительно под прямым углом, огибает сердце спереди назад, иногда достигая по задней стенке межжелудочковой борозды.
Определенная часть сердечной мышцы специализируется на выдаче остальному сердцу управляющих сигналов в форме соответствующих импульсов автоволновой природы; эта специализированная часть сердца получила название Проводящая система сердца (ПСС). Именно она обеспечивает автоматизм сердца. Автоматизм — способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов, возникающих в кардиомиоцитах без внешних раздражителей. В физиологических условиях наивысшим автоматизмом в сердце обладает СУ, поэтому его называют автоматическим центром первого порядка. Синусно-предсердный узел, называемый водителем ритма 1 -го порядка и расположенный на своде правого предсердия, является важной частью ПСС. Путём отправки регулярных автоволновых импульсов он управляет частотой сердечного цикла. Эти импульсы через пути проведения предсердий поступают в предсердно-желудочный узел и дальше — в отдельные клетки рабочего миокарда, вызывая их сокращение. Таким образом, ПСС при помощи координации сокращений предсердий и желудочков обеспечивает ритмичную работу сердца, т. е нормальную сердечную деятельность. Cхематическое изображение проводящей системы сердца (выделено синим цветом): (1) синусопредсердный узел, (2) предсердно-желудочковый узел
Сердечный цикл – это сокращение и расслабление предсердий и желудочков сердца в определённой последовательности и строгой согласованности во времени. Фазы сердечного цикла: 1. Сокращение предсердий – 0, 1 с. 2. Сокращение желудочков – 0, 3 с. 3. Пауза (общее расслабление сердца) – 0, 4 с. Заполненные кровью предсердия сокращаются и проталкивают кровь в желудочки. Эта стадия сокращения называется систолой предсердий. Систолы предсердий приводят к попаданию крови в желудочки, которые в это время расслаблены. Это состояние желудочков называют диастолой. В один и тот же момент предсердия находятся в состоянии систолы, а желудочки в состоянии диастолы. Затем следует сокращение, то есть систола желудочков и кровь поступает из левого желудочка в аорту, а из правого – в лёгочную артерию. Во время сокращения предсердий створчатые клапаны открыты, полулунные – закрыты. Во время сокращения желудочков – створчатые клапаны закрыты, полулунные – открыты. Затем обратный ток крови заполняет «кармашки» и полулунные клапаны закрываются. В состоянии паузы створчатые клапаны открыты, а полулунные – закрыты
Систола предсердий Систола желудочков