ГЛОТКА
ГЛОТКА PHARINX § Непарный орган, служащий для проведения пищи из полости рта в пищевод, воздух из полости рта в гортань § Располагается в полости шеи § Лежит от основания черепа (сзади к глоточному бугорку, по бокам пирамидам височных костей, а затем к медиальной пластинке) до С VI.
§ Спереди – полость носа, полость рта, гортань § Сзади – глубокие мышцы шеи (покрытые предпозвоночной пластинкой собственной фасцией шеи) § По бокам - СНП
Строение глотки § Части глотки: - Носовая часть – носоглотка, посредством хоан сообщается с полостью носа, посредством глоточного отверстия слуховой трубы с барабанной полостью - Ротовая часть – ротоглотка, посредством зева сообщается с ротовой полостью - Гортанная часть – гортаноглотка (грушевидный карман)
§ Вход в гортань §Спереди ограничен надгортанником §По бокам черпало-надгортанными складками §Сзади – черпаловидными хрящами гортани
Лимфопителиальное кольцо Вальдейера-Пирагова § Язычная миндалина – на корне языка § Глоточная миндалина – в области свода глотк § Парная небная миндалина (между небноглоточными и небно-язычными дужками § Парная трубная миндалина (в области трубного валика вокруг глоточного отверстия слуховой трубы
Стенка глотки § Слизистая оболочка в носоглотке – эпителий мерцательный в рото и гортаноглотке – многослойный плоский неороговевающий (кожного типа) § Подслизистая основа § Мышечная оболочка (поперечно-полосатая мускулатура – подниматели и сжиматели) § Адвентиция
Мышцы глотки § Подниматели глотки (продольные) - шило-глоточные мышцы (от шиловидного отростка височной кости, проходит между верхним и средним констриктором глотки заканчивается в стенке глотки - трубно-глоточная (небно-глоточная)
Констрикторы глотки § Верхний констриктор глотки начинается на медиальной пластинке крыловидного отростка клиновидной кости, крыловидно-нижнечелюстном шве, на заднем конце челюстно-подъязычной линии нижней челюсти и на корне языка волокна идут кзади и вниз, на заднюю стенку глотки
§ Средний констриктор глотки начинается на большом роге подъязычной кости и на малом роге подъязычной кости волокна идут кзади, где веерообразно расходятся вверх и вниз, на задней стенке срастаются с волокнами противоположной стороны. § Нижний констриктор глотки начинается на латеральной поверхности щитовидного и перстневидного хрящей гортани волокна идут горизонтально, вверх и вниз
Кровоснабжение § Кровоснабжение - ветви восходящей глоточной артерии (НСА) - глоточные ветви (щито-шейный ствол) - ветви восходящей небной артерии (лицевая артерия) § Венозный отток - через глоточное сплетение во внутреннюю яремну вену
Иннервация § Глоточное сплетение, сформированное: - Афф и парасимпатическая инн – глоточные ветви блуждающего и языкоглоточного нервов - эфф – шилоглоточная мышца – языкоглоточный нерв, остальные мышцы – блуждающий нерв - симпатическая иннервация осуществляется волокнами верхнего шейного узла симпатического ствола
ПИЩЕВОД
§ Непарный полый мышечный орган, обеспечивающий проведение пищи из глотки в желудок (25 -30 см) § Расположен в полости шеи, грудной и брюшной полостях § Начинается на уровне VII шейного позвонка и заканчивается на уровне XI-XII грудных позвонков
§ Шейная часть находится позади трахеи и впереди позвоночного столба § На уровне III грудного позвонка спереди располагается дуга аорты § На уровне IX грудного позвонка грудная часть аорты располагается позади пищевода § По бокам – блуждающие нервы, в нижних отделах правый сзади, а левы спереди пищевода
Сужения пищевода § Верхнее – место перехода глотки в пищевод (CVI –CVII ) § Среднее – пищевод прилежит к задней стенке главного левого бронха (на уровне IV-V грудных позвонков) § Нижнее – пищевод проходит через диафрагму (на уровне X-XI грудных позвонков)
Стенка пищевода § Слизистая оболочка - многослойный неороговевающий эпителий, в нижних отделах – однослойный призматический плоский эпителий (место перехода – зубчатая линия) § Подслизистая основа – хорошо выражена, образует складки В толще слизистой и подслизистой имеются слизистые железы пищевода, единичные лимфоидные узелки
§ Мышечная оболочка - внутренний слой – циркулярный - наружный слой – продольный В верхней части пищевода мышечная оболочка представлена поперечнополосатой мышечной тканью, которая в средней части постепенно заменяется гладкой , а в нижнем отделе представлена только гладкой мускулатурой § Наружная оболочка – адвентиция – рыхлая волокнистая соединительная ткань
Кровоснабжение § По пищеводным ветвям из: - В шейном отделе – из нижней щитовидной артерии - В грудном – грудной части аорты - В брюшном – из нижних диафрагмальных артерий и левой желудочной артерии Венозный отток по одноименным венам
Иннервация § Пищеводное сплетение, состоящее из: - афф – пищеводные ветви блуждающего нерва, межреберные нервы (передние ветви СМН) - симпатическая – ветви грудного отдела симпатического ствола - парасимпатическая – пищеводные ветви блуждающего нерва
ЖЕЛУДОК
