Глазное протезирование является единственным методом реабилитации пациентов, с анофтальмом, а так же при наличии уменьшенного косметически неполноценного глаза
Уральский центр глазного протезирования организована в 2004 г. с целью оказания своевременной, качественной и доступной глазопротезной помощи • Интенсивный показатель распространенности анофтальма на сегодняшний день увеличился по сравнению с 80 -ми годами XX века с 22, 3 до 24, 47 на 10 000 населения (Садовская Е. П. , 2005), т. е. у 1 из 408 человек РФ отсутствует один глаз • По данным АЕО (Ассоциации европейских протезистов) в глазном протезировании нуждается 1 на 100 человек населения Европы www. onevision. org. uk Постоянное улучшение качества изготовления индивидуальных глазных протезов позволило поднять на новый уровень медицинскую, эстетическую и социально психологическую реабилитацию пациентов. Формирование полости путем многоэтапного консервативного растяжения дает возможность многим пациентам избежать хирургического вмешательства. На сегодняшний день нашими пациентами стали жители Челябинской, Курганской, Свердловской областей, ХМАО, ЯНАО и др. регионов России, а также ближнего зарубежья. Эксклюзивность данного вида помощи – непосредственный контакт хирурга, занимающегося патологией орбиты и художника - протезиста.
Глазное протезирование у детей Своевременное и эффективное протезирование детей необходимо как с физиологической, так и с психологической точки зрения. При отсутствии глазного яблока замедляется рост орбиты, а нередко и соответствующей части лицевого скелета, появляется выраженная асимметрия лица. Протезирование детей имеет свои особенности: В течение первого года жизни ребенка необходима ежемесячная замена протезов 1, 5 мес. 3 мес. 6 мес. 7 мес. Дети, особенно девочки, тяжело переживают изменение внешнего вида, возникающее после удаления глаза. Поэтому хорошо подобранный глазной протез, преображающий лицо ребенка, устраняет подавленное состояние от сознания собственной неполноценности и возвращает ему жизнерадостность. 11 мес. 1 год 8 мес. Удаление глаза после злокачественного новообразования
Врожденный Анофтальм Установлено, что при отсутствии глаза в детском возрасте, особенно в раннем, замедляется рост орбиты, а нередко и соответствующей части лицевого скелета, появляется выраженная асимметрия лица. Асимметрия лица из-за несвоевременного и неадекватного протезирования
Врожденный Анофтальм Доминирующие ранее хирургические методы расширения конъюнктивальной полости при врожденной недостаточности, заключавшиеся в удлинении глазной щели и пересадке лоскутов кожи и слизистой оболочки в настоящее время считаются неприемлемыми, т. к. приводят к превращению одного вида деформации к другой. (Шифт. Л. В. 1981; Baskulin A. , 2000 Филатова И. А. , 2007 ) Результат 10 пластических операций – рубцевание полости
Преимущество полимерных протезов для детей 1 год 9 мес. 2 года 6 мес. Малыши часто разбивают стеклянные протезы, поэтому им рекомендуют протезы из пластмассы. Нехрупкие, поддающиеся переделке пластмассовые косметические протезы удобны и практичны при работе с маленькими пациентами. Детям старше 1 года осмотр и замена протеза осуществляются 2 - 3 раза в год, в зависимости от роста ребенка. Искусственный глаз систематически увеличивают, стимулируя рост костей орбиты и объема конъюнктивальной полости. 13 лет 11 лет 3 года 6 мес. 6 лет
Травмы глаза и их последствия Вопрос о возможности сохранения глаза или необходимости удаления функционально бесперспективного глаза решается исходя из общих принципов профилактики симпатической офтальмии (воспаления здорового глаза)
Ожоги были и остаются наиболее тяжелыми травмами органа зрения. Удаление глаза после тяжелого ожога с последующей возможностью ношения глазного протеза необходимо проводить используя лечебные окончатые протезы для формирования полости. Изготовление такого протеза очень трудоемко и ответственно. При отсутствии протеза, полость сокращается делая невозможным глазное протезирование. Иногда оставление полости без протеза даже в течение нескольких часов уже приводит к тому, что протез невозможно вставить в полость.
Необходимость периодической замены глазных протезов. Глазной протез не носится вечно. Пользование « старым – выношенным» протезом приводит к постепенному воспалению тканей полости, развитию необратимых изменений: уменьшению размеров глазной полости и ее деформации, изменению положения и рельефа век и ресниц. Глазной протез из стекла становится шероховатым с 8 -12 го месяца от начала ношения, пластмассовый с 12 – 15 го месяца. Таким образом по медицинским показаниям взрослые пациенты нуждаются в замене протеза из пластмассы примерно один раз в 2 -2, 5 года, глазного протеза из стекла – раз в год. Детям до 12 лет, во избежание развития асимметрии лица, необходима замена глазного протеза не реже 1 раза в шесть месяцев. ( Минздравсоцразвития РФ приказом № 321 от 7 мая 2007 г. Определил сроки пользования глазными протезами: для взрослых – не менее Сокращение и деформация полости. Результат пользования старым протезом 2 лет, для детей – 1 год. ) Результат после длительного (более 6 месяцев )ортопедического лечения
В силу сложившихся исторических традиций и представлений подавляющее большинство офтальмологов придерживается мнения, что подборочное протезирование с использованием стандартных глазных протезов, является качественно достаточным. Между тем, как показывает практика, у 98% пациентов с анофтальмом имеются множественные, сочетанные между собой изменения тканей орбиты. Достижение удовлетворительного косметического и функционально эффекта в этих случаях возможно только при индивидуальном изготовлении протезов. Протезирование таких полостей с использованием стандартных протезов возможно, но только в ущерб качеству протезирования. Низкий уровень доступности глазопротезной помощи связан с недостаточным пониманием (а часто и не знанием) пациентами необходимости правильного ухода за глазной полостью на стороне анофтальма и своевременной замены глазного протеза. Отсутствием знаний пациентов имеющих группу инвалидности о своих правах в обеспечении глазными протезами за счет средств Федерального бюджета. Пациенты при сохраненном зрении на единственном глазу инвалидами не являются.
Уральский центр глазного протезирования «OKORIS» Руководитель врач офтальмолог высшей категории кандидат медицинских наук Сироткина Ирина Анатольевна Адрес : гор. Челябинск, Пр. Победы 287 , ГБУЗ ОКБ № 3, 9 этаж Тел. 8 (351)776 -12 -26; +79525003172 Сайт: www. okoris. ru okoris@yandex. ru
Скачать презентацию Глазное протезирование является единственным методом реабилитации пациентов с
57a3b575cd1ba4d90983e893d5f5bc2a.ppt