Глазное дно ГЛАЗНОЕ ДНО, термин, употребляющийся

Глазное дно

ГЛАЗНОЕ ДНО, термин, употребляющийся в клинике для наименования тех частей глаза, к-рые можно хорошо рассмотреть при офтальмоскопировании, т. е. гл. обр. сетчатки, начала зрительного нерва и сосудистой оболочки. Г. д. —единственное место в человеческом теле, где сосуды и нервы лежат открыто и доступны наблюдению.

Цвет дна глаза чрезвычайно разнообразен и зависит во-первых от источника света, с к-рым производится офтальмоскопия (керосиновая лампа, электрическая, газовая и Ауеровская горелки дают различные нюансы красного цвета дна глаза), во-вторых—от лучей, отражающихся со дна глаза (а именно: от сетчатки, пигментного эпителия, сосудистой оболочки и склеры).

НОРМАЛЬНАЯ СЕТЧАТАЯ ОБОЛОЧКА Цвет сетчатки зависит от циркулирующей в сосудистой оболочке крови. Нормальная сетчатка при офтальмоскопии имеет красный цвет, но между хориокапиллярным слоем и сетчаткой располагается пигментный эпителий. В зависимости от плотности пигментного эпителия цвет сетчатки может варьировать от тёмно- красного у брюнетов, более светлого у блондинов до коричневого у лиц монголоидной расы и тёмно -коричневого у лиц негроидной расы.

При уменьшении количества пигмента в пигментном эпителии может быть виден рисунок сосудистой оболочки в виде относительно широких полос - проекция сосудов хориоидеи, между ними могут быть тёмные участки (общая картина в виде так называемого паркетного глазного дна).

ДИСК ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА Диском зрительного нерва называют интраокулярную часть зрительного нерва, её длина равна 1 мм, диаметр - от 1, 5 до 2 мм. В норме диск зрительного нерва располагается на 15° кнутри и на 3° кверху от заднего полюса глаза. Внешний вид диска зрительного нерва зависит от размера склерального канала и угла, под которым этот канал расположен по отношению к глазу. От ширины склерального канала зависит размер физиологической экскавации.

Если зрительный нерв входит в склеру под острым углом, то пигментный эпителий сетчатки оканчивается впереди края канала, образуя полукольцо хориоидеи и склеры. Если угол превышает 90°, то один край диска кажется крутым, а противоположный - пологим. При офтальмоскопии диск зрительного нерва выглядит розовым пятном почти круглой формы на красном фоне глазного дна. Основу диска зрительного нерва составляют нервные волокна, задняя поверхность представлена решётчатой пластинокой. В центре диска зрительного нерва проходят центральные артерия и вена сетчатки.

СОСУДЫ СЕТЧАТКИ Основные ветви центральных артерии и вены проходят от диска зрительного нерва к периферии поверхностно, на уровне слоя нервных волокон. Здесь сосуды сетчатки дихотомически делятся вплоть до прекапилляров, образуя артериолы 1 -го и 2 -го порядка. По данным ряда авторов, проксимальный сегмент артериол и венул 1 -го порядка имеет диаметр соответственно около 100 и 150 мкм, средний сегмент сосудов (артериолы и венулы 2 -го порядка) - около 40 -50 мкм, мельчайшие видимые сосуды (артериолы и венулы 3 -го порядка) - около 20 мкм.

МАКУЛА Наиболее важной зоной сетчатки является макулярная область, или жёлтое пятно, центральная часть которой называется фовеа (диаметр 1, 85 мкм). В центре фовеа располагается небольшое темноватое углубление - фовеола (диаметр 0, 3 мкм). Макула (диаметр 2, 85 мкм) и фовеола окружены в норме световыми рефлексами, которые более выражены у детей и людей молодого возраста.