Гистологическое строение печеночной дольки Гепатоз Заболевание при

Гистологическое строение печеночной дольки

Гепатоз Заболевание при котором в гепатоцитах возникают дистрофические изменения и некроз 1. отравления (фосфором, мышьяком, алкоголем, лекарствами, грибами, пищевыми продуктами) 2. гепатиты 3. сепсис 4. наследственные нарушения обмена 5. гипоксия при сердечно-легочной патологии

Стадии: 1. Желтой дистрофии. 1. Жировая дистрофия гепатоцитов. 2. Нарушение балочного строения. 3. Увеличение размеров печени. 2. Красной дистрофии.

I. Вирусный II. Бактериальный. III. Паразитарный. IV. Токсический Агрессивный. Персистирующий.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Сухой синдром Шегрена (поражение экзокринных желез). Сахарный диабет. Острый или хронический аутоиммунный гастрит. Атрофический бронхит. Продуктивный или продуктивно-деструктивный васкулит. Хронический синовиит. Фиброзирующий альвеолит. Мембранозный, реже мезангио-пролиферативный гломерулонефрит. Генерализованная гиперплазия лимфоидной ткани.

1. Циклическая желтушная форма. 2. Безжелтушная. 3. С массивным некрозом (злокачественная). 4. Холестатическая (холангиолитическая). 5. Хроническая.

1. Энтеральный путь заражения. 2. Абортивный характер течения наблюдается в 90% случаев. 3. Характерен благоприятный исход (хронизация в 5% случаев). Патоморфологические изменения: • Внутридольковая и портальная инфильтрация. • Дистрофия, реже некроз гепатоцитов. • Тельца КАУНСИЛЬМЕНА. • Желчные тромбы.

«Большая красная печень» Макро: 1. Размеры увеличены 2. Край закруглен 3. Поверхность гладкая, красного цвета 4. Дольковый рисунок нечеткий 5. Сосуды круглой связки печени расширены и полнокровны

1) НВс. Аg — сердцевинный (Австралийский) антиген, 2) НВs. Аg — поверхностный антиген, маркер вируса, имеет вид тубулярных и филаментозных структур диаметром 22— 25 нм; 3) НВе. Аg — показатель репликативности вируса в организме, морфологически не идентифицирован. Патоморфологические изменения: • Внутридольковая и портальная лимфоцитарная инфильтрация. • Гидропическая дистрофия и некроз гепатоцитов (мостовидные, ступенчатые). • Тельца КАУНСИЛЬМЕНА, матовостекловидные гепатоциты, песочные ядра и ядра в виде «часовых стекол» . • Желчные тромбы.

Микро: 1. Некроз или гидропическая дистрофия гепатоцитов 2. Анизоцитоз, анизонуклеоз 3. Тельца Каунсильмена 4. Лимфоидные и макрофагальные инфильтраты с примесью плазмоцитов, эозинофилов, нейтрофилов

1. Полное выздоровление (гепатит А) 2. Гепатит В может хронизироваться в 10% случаев 3. Ассоциации гепатитов хронизируются в 50% случаев 4. Носительство вируса после перенесенного гепатита В возникает у взрослых в 10%, а у детей – в 50% случаев.

Картина «БОЛЬШОЙ КРАСНОЙ ПЕЧЕНИ» Видны места западения печеночной паренхимы Прогрессирование заболевания связано со слиянием зон некроза

Патоморфологические изменения: • Внутридольковая и портальная лимфоцитарная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов. • Жировая дистрофия гепатоцитов (стеатоз). • Нет или очень редки некрозы гепатоцитов. • Тельца КАУНСИЛЬМЕНА, матовостекловидные гепатоциты, песочные ядра и ядра в виде «часовых стекол» .

«Ступенчатые некрозы» гепатоцитов Лимфоцитарный инфильтрат разрушает пограничную пластинку Дистрофия гепатоцитов Тельца Каунсильмена

1. 2. 3. Формирование порто-центральных сосудистых анастомозов Капилляризация синусоидов - гипоксическое повреждение гепатоцитов Перипортальный фиброз – гипоксическое повреждение гепатоцитов

1. Портальный гепатит 2. Разная степень инфильтрации портальных траков (вплоть до формирования лимфоидных фолликулов) 3. Зернистая и гидропическая дистрофия гепатоцитов 4. Умеренный склероз портальной стромы 5. Возможны «ступенчатые» некрозы гепатоцитов

1. Жировая дистрофия гепатоцитов 2. Некроз гепатоцитов 3. Тельца Меллори 4. Полиморфноядерные лейкоциты в экссудате

1. Сухой синдром Шегрена 2. Кальцифицирующий панкреатит 3. Кардиомиопатия 4. Имуннокомплексный нефрит 5. Болезни легких (деструктивный панбронхит, карнификация, абсцедирование)

Хроническое заболевание, характеризующееся: 1. Дистрофия и некроз гепатоцитов. 2. Узловая регенерация гепатоцитов. 3. Диффузный склероз. 4. Диффузная перестройка дольковой и сосудистой архитектоники печени. 5. Деформация органа. http: //bono-esse. ru/blizzard/Lab/Medlab. Ds/hepar_h_2. html

1) 2) 3) 4) Портальный; Постнекротический; Первичный билиарный; Вторичный билиарный. 1) Мелкоузловой (узлы-регенераты менее 1 см). 2) Крупноузловой (узлы-регенераты более 1 см). 3) Смешанный.

Признаки гепатоцеллюлярной недостаточности 1. Гипопротрмбинемия. 2. Гипоальбуминемия. 3. Гипо- и диспротеинемия. 4. Гинекомастия. 5. Энцефалопатия. 6. Билирубинемия. Фиброз? Цирроз?

Системные изменения при циррозах печени: 1. Желтуха 2. Геморрагический синдром 3. Склероз воротной вены 4. Расширение и портокавальных анастомозов 5. Асцит 6. Гиперплазия селезенки 7. Печеночный гломерулосклероз 8. Эндокринные нарушения Осложнения. 1. Печеночная кома 2. Кровотечения 3. Асцит-перитонит 4. Тромбоз воротной вены 5. Развитие аденокарциномы

Осложнения. 1. Печеночная кома 2. Кровотечения 3. Асцит-перитонит 4. Тромбоз воротной вены 5. Развитие аденокарциномы

Опухоли печени 1. 2. 3. 4. 5. Аденомы. Гепатоцеллюлярная аденокарцинома. Холангиоцеллюлярная карцинома. Смешанная (гепатохолангиоцеллюлярная) карцинома. Гепатобластома.