ГИСТЕРОСКОПИЯ ГИСТЕРОСКОПИЯ Гистероскопия осмотр стенок

ГИСТЕРОСКОПИЯ

ГИСТЕРОСКОПИЯ • Гистероскопия – осмотр стенок полости матки с использованием оптического прибора – гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций.

ПОКАЗАНИЯ: 1. Кровотечения в постменопаузе 2. Бесплодие 3. Нарушение менструального цикла 4. Подозрение на внутриматочную патологию: Ø Гиперпластические процессы слизистой цервикального канала и стенок полости матки; Ø Миома матки; Ø Внутренний эндометриоз; Ø Пороки развития; Ø Внутриматочные синехии; Ø Остатки плодного яйца и плаценты после родов и абортов; Ø Наличие инородного тела; Ø Рак шейки матки и эндометрия Ø Перфорация стенок матки во время аборта или диагностического выскабливания.

ПОКАЗАНИЯ: 5. Невынашивание беременности. 6. Контрольные исследования после операции на матке, контроль эффективности гормонального лечения внутриматочной патологии. 7. Диагностика и лечение послеродовых эндометритов после операции кесарева сечения (на 4 -5 сутки после операции, оценивается состояние послеоперационного шва, полость матки инструментально опорожняется).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: 1. Недавно перенесённый или имеющий к моменту исследования воспалительный процесс половых органов. 2. Беременность. 3. Недавняя перфорация матки. 4. Стеноз шейки матки.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД ГИСТЕРОСКОПИЕЙ: • Мазок на микрофлору. • Анализы крови на RW, СПИД, гепатит В (HBs. Ag), группа крови и резус фактор. • Протокол УЗ-исследования, подтверждающий наличие внутриматочной патологии.

ТЕХНИКА ГИСТЕРОСКОПИИ: Методом выбора анестезиологического пособия гистероскопии следует считать внутривенный наркоз. При наличии противопоказаний к последнему или высоком риске анестезиологических осложнений применяют спинальную или эпидуральную анестезию.

ТЕХНИКА ГИСТЕРОСКОПИИ: После обработки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки дезинфицирующими растворами шейку матки, обнаженную в зеркалах, фиксируют пулевыми щипцами и производят зондирование полости матки. Расширение шеечного канала производят с помощью расширителей Гегара. Затем в полость матки вводится гистероскоп. При обследовании обращают внимание на форму полости матки, цвет, рельеф, толщину, характер складчатости, выраженность сосудистого рисунка слизистой, наличие полипов, синехий и других

ИНСТРУМЕНТЫ

ГИСТЕРОСКОПЫ

ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВНУТРИМАТОЧНОЙ ПАТОЛОГИИ Эндометриоз: Изменение рельефа стенок полости, наличие неровного скалистого рисунка, который не изменяется после удаления функционального слоя эндометрия. Диагноз подтверждается после биопсии эндометрия и последующего гистологического исследования

Субмукозные миоматозные узлы: Субмукозные узлы имеют вид образований овоидной и округлой формы белесоватого цвета с ровными и четкими контурами.

Полипы: Полипы могут быть единичные или множественные, различной формы и величины с локализацией их в области дна и устьев маточных труб, поверхность гладкая или складчатая. Большинство полипов имеют тонкую ножку и поэтому колеблются в струю промывной жидкости.

Рак эндометрия выявляется чаще всего у женщин в постменопаузе на фоне атрофического эндометрия.

Гиперплазия эндометрия: Гиперплазия эндометрия имеет вид неравномерно утолщённых складок различной высоты и формы от бледно-розового до ярко-красного цвета.

Внутриматочные синехии: Определяются как фиброзные бессосудистые тяжи различной плоскости и протяженности между стенками матки, нередко уменьшающие её полость и закрывающие маточные углы.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.