Гиповитаминозы у детей -2 — Дефицит витаминов

Гиповитаминозы у детей

-2 - Дефицит витаминов и его причины у российских детей Причины витаминодефицитных состояний: q алиментарная недостаточность; q угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей ряд витаминов; q нарушение ассимиляции витаминов; q повышенная потребность витаминов: • при несбалансированном питании; • интенсивном росте; • нервно-психической нагрузке; • стрессе; • инфекциях; • повышенной физической нагрузке. Cм. : Намазова Л. , Громов И. Применение поливитаминов у детей // Врач. – 2007. – № 11.

-3 - Витаминотерапия в комплексной терапии при различных заболеваниях «Витаминотерапия сегодня – это не только профилактика гиповитаминоза, но и неотъемлемая часть фармакотерапии при многих заболеваниях: q ОРВИ, тонзиллитах, бронхитах, пневмониях и других заболеваниях органов дыхания; q гастритах, холециститах и других заболеваниях пищеварительной системы; q заболеваниях мочевыводящей системы; q заболеваниях обмена веществ и других» . _____________ См: Ших Е. В. Эффективность витаминно-минеральных комплексов с точки зрения взаимодействия микронутриентов // Фармацевтический Вестник. – 2004. – № 37 (358).

-4 - Витаминно-минеральные комплексы для детей. Грамотный выбор При выборе витаминно-минерального комплекса для детей необходимо обращать внимание: q На возрастные особенности организма ребенка. q Сбалансированность и соответствие содержания компонентов рекомендуемой суточной норме. q Гипоаллергенность. q Эффективность усвоения витаминов и минералов.

-5 - Возрастные особенности детского организма Детям разного возраста необходимо различное количество витаминов q В раннем возрасте особенно важную роль играют витамины А, Е, С и D. Суточная потребность в этих витаминах может быть достаточно высокой. q У детей школьного возрастает интеллектуальная и физическая нагрузка, в связи с чем увеличивается необходимость в других группах витаминов и минералов. Также изменяются и суточные дозировки. Потребности в витаминах у детей 3– 7 лет и 7– 14 лет различны. создан с учетом возрастных особенностей детского организма

-6 - Сбалансированность состава При выборе витаминно-минерального комплекса важно помнить: при переизбытке того или иного компонента возможен противоположный ожидаемому эффект! В состав АЛФАВИТА входят все необходимые витамины и минералы в количествах, не превышающих рекомендуемых норм применения

-7 - Гипоаллергенность витаминно-минерального комплекса Гипоаллергенность и эффективность применения витаминно-минеральных комплексов определяются свойствами компонентов, входящих в его состав. Витаминно-минеральный комплекс в любой форме (таблетки, капсулы, гели, порошки) – это в первую очередь сочетание активных и вспомогательных компонентов. Активные компоненты: q витамины (витамин А, фолиевая кислота, витамин РР и т. д. ); q минералы (железо, кальций, йод, селен и т. д. ). Вспомогательные вещества: q наполнители; q ароматизаторы; q красители.

-8 - Возможные причины аллергических реакций Причины возникновения аллергических реакций на любой витаминно-минеральный комплекс: q Индивидуальная непереносимость отдельных микронутриентов (например, никотиновая кислота повышает риск возникновения крапивницы, в то время как никотинамид является неаллергенной формой витамина РР). q Одновременный прием несовместимых компонентов (например, витамин В 12 может увеличить аллергенность витамина В 1). q Некорректный подбор и дозировка вспомогательных веществ.

-9 - Как обеспечить гипоаллергенность витаминно-минерального комплекса? q Использовать только качественное сырье. q Учесть взаимодействия активных компонентов путем разделения суточной дозы витаминов и минералов на несколько таблеток. q Правильно подобрать и дозировать вспомогательные вещества в соответствии с санитарными правилами и нормативами. реже других витаминно-минеральных комплексов вызывает у детей нежелательные эффекты* ________ * по результатам независимого исследования кафедры детских болезней РГМУ.

- 10 - Безопасность витаминотерапии Частота побочных реакций применении АЛФАВИТА была в 2 раза меньше, чем у других комплексов, и составила 7 %. Кафедра детских болезней № 3, РГМУ «Все реакции на АЛФАВИТ, отмеченные родителями, были незначительными и выражались, как правило, в виде «покраснения лица» . Наряду с этим побочные проявления на другие комплексы были более разнообразными. Среди них, в частности, регистрировались: ухудшение аппетита, нарушение сна, кожный зуд, дисфункция желудочно-кишечного тракта и некоторые другие» *. _________ * Ключников С. О. Витаминно-минеральные комплексы для детей. Анкетирование родителей в девяти городах России. Отчет. .

- 11 - От чего зависит эффективность усвоения активных компонентов? Положительное взаимодействие «+» Отрицательное взаимодействие Витамины и минералы взаимодействуют: «-» q при производстве и хранении; q в процессе усвоения (всасывание в ЖКТ); q во внутренней среде организма (метаболизм, конкуренция за единый сайт связывания). Негативные взаимодействия компонентов могут приводить к утрате их активности

- 12 - Учет взаимодействий компонентов. Синергизм q Витамин D положительно влияет на усвоение кальция. q Витамин С восстанавливает антиоксидантные свойства витамина Е. q Витамин А помогает усвоению железа.

- 13 - Учет взаимодействий компонентов. Антагонизм q Кальций и железо конкурируют за усвоение. q Совместный прием цинка и железа снижает эффективность терапии. q Витамин С окисляет до 30 % витамина В 12.

- 14 - Учет взаимодействия компонентов. Цинк – железо. Фолиевая кислота – цинк ЦИНК – ЖЕЛЕЗО В 2006 году опубликованы результаты многоцентровых исследований, в которых приняло участие порядка 2450 детей. В исследованиях установлено: совместный прием цинка и железа снижает эффективность их усвоения*. ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА – ЦИНК В ряде исследований было показано, что при низких значениях p. H цинк и витамин В 9 (фолиевая кислота) образуют нерастворимые комплексы, следствием чего является снижение эффективности принятого препарата**. _____ * См. : Wieringa F. and others. Combined iron and zinc supplementation in infants improved iron and zinc status, but interactions reduced efficacy in a multicountry trial in Southeast Asia // The Journal of nutrition. – 2007. – № 137(2). – P. 466– 71. ** Ших Е. В. Рациональная витаминотерапия беременных // РМЖ: Мать и дитя. – 2006. – Т. 14. – № 1 (253).

- 15 - Учет взаимодействия компонентов. Железо – кальций Фармакокинетика железа при совместном и раздельном приеме с кальцием В ЦНИИ гастроэнтерологии под руководством Лазебника Л. Б. было проведено исследование усвояемости железа. При одновременном приеме таблеток, содержащих кальций и железо, ионная абсорбция железа была меньше на 45 %, чем приеме таблеток, содержащих только железо*. ______________ * Отчет о научно-практическом исследовании «Изучение усвояемости железа у гастроэнтерологических больных приеме витаминно-минерального комплекса АЛФАВИТ» . Эффективность усвоения железа очень важна при коррекции железодефицитной анемии у детей

- 16 - Учет взаимодействий компонентов Известно более 40 фактов взаимодействия микронутриентов Все взаимодействия учтены в витаминно-минеральных комплексах серии

- 17 - Мнение эксперта «Разделение суточной дозы необходимых организму элементов на несколько таблеток, их прием в течение суток с соблюдением временного интервала позволит избежать нежелательного взаимодействия и усилить благоприятные эффекты» . Ших Е. В. Взаимодействия компонентов витаминноминеральных комплексов и рациональная витаминотерапия // РМЖ. – 2004. – № 17. Этот принцип реализован при разработке витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ: Суточная норма витаминов и необходимых минералов разделена на три таблетки, каждая из которых содержит сочетающиеся вещества. Таблетки принимают с интервалом в 4– 6 часов. За это время витамины и минералы, входящие в состав одной таблетки, полностью усвоятся и не будут взаимодействовать с компонентами следующей.

- 18 - Витаминно-минеральные комплексы нового поколения для детей За счет раздельного приема увеличивается всасывание железа в 2 раза, что важно при коррекции железодефицитной анемии у детей. Реже других комплексов вызывают у детей нежелательные реакции аллергического типа. Учтены возрастные особенности организма. АЛФАВИТ Детский сад Созданы с учетом совместимости компонентов. АЛФАВИТ Школьник Не содержат искусственных красителей. В состав входят все необходимые витамины и минералы.

- 19 - Состав детских витаминно-минеральных комплексов серии АЛФАВИТ Детский сад Содержит 13 витаминов и 9 минералов АЛФАВИТ Школьник Содержит 11 витаминов и 7 минералов

- 20 - Спасибо за внимание! Назначая витаминно-минеральные комплексы, созданные с учетом научных рекомендаций по раздельному и совместному приему полезных веществ, важно помнить и объяснить пациенту: определенное неудобство приема (3 таблетки в день) компенсируется максимальной эффективностью и безопасностью, которая особенно важна при витаминной профилактике и комплексной терапии гиповитаминозов у детей.