Гипотензивные состояния и способы их лечения В. В. Афанасьев Кафедра неотложной медицины СПБ МАПО
СВ АД ОПС ОЦК Инотропные средства Вазопрессоры Инфузионные растворы Допмин Добутрекс Амринон Креатинфосфат Эуфиллин Изадрин Кальций Норадреналин Мезатон Ангиотензинамид Допмин Коллоиды Кристаллоиды
Микроциркуляция (схема Цвейфаха)
Особенности инфузионной терапии на догоспитальном этапе при некоторых неотложных состояниях (1) Алкогольный кетоацидоз. Цель: устранение. Комбинация р-ра Na. Cl + Г(5) блокирует кетогенез, устраняет внеклеточную дегидратацию и дефицит гликогена. Объем: ≥ 500 мл (0, 9% р-р Na. Cl + 5% р-р глюкозы, напополам) + панангин 10 мл. Ожоги. Цель: восполнение потери жидкости (мах 8 – 16 ч), коррекция нарушений КОС, гемодинамики. ИТ назначают всем больным, площадь ожога у которых ≥ 15% от ПТ (взрослые) и 10% от ПТ (дети) Объем: RL или Г(5) в 0, 9% р-ре Na. Cl (напополам); из расчета: 5, 76 мл/кг х на % площади ожога (при сочетании с ингаляционной травмой) и 3, 98 мл/кг х на % площади ожога без термо-ингаляционной травмы. В приемном отделении при площади ожога > 40% ПТ, в состав RL добавить р-р Na. HC 03, из расчета 180 мэкв на каждый литр р-р RL (350 мл 3% р-ра Na. HC 03) [SAFE, 2005] Острая циркуляторная недостаточность вследствие ТЭЛА Цель: улучшить функцию правого желудочка и увеличить СВ Объем: ≤ 500 мл
Особенности инфузионной терапии на догоспитальном этапе при некоторых неотложных состояниях (2) Метаболический алкалоз. Цель: назначение 0, 9% р-р Na. Cl ↑ экрецию бикарбонатов, в то время как Clзадерживаются. Объем: ≥ 500 мл 0, 9% р-р Na. Cl + панангин 10 мл. Рабдомиолиз. Цель: Регидратация препятствует развитию ОПН. Объем: 300 – 500 мл/ч даже при отсутствии признаков дегидратации Ожоги. Цель: восполнение потери жидкости (мах 8 – 16 ч), коррекция нарушений КОС, гемодинамики. ИТ назначают всем больным, площадь ожога у которых ≥ 15% о ПТ (взрослые) и 10% от ПТ (дети) Объем: RL или Г(5) в 0, 9% р-ре Na. Cl (напополам); из расчета: 5, 76 мл/кг х на % площади ожога (при сочетании с ингаляционной травмой) и 3, 98 мл/кг х на % площади ожога без термо-ингаляционной травмы. В приемном отделении при площади ожога > 40% ПТ, в состав RL добавить р-р Na. HC 03, из расчета 180 мэкв на каждый литр р-р RL (350 мл 3% р-ра Na. HC 03) [SAFE, 2005]
Скачать презентацию Гипотензивные состояния и способы их лечения В В
Гипотензивные состояния и способы их лечения.ppt