Скачать презентацию Гиполипидемические препараты Содержание 1 История 2 Основные Скачать презентацию Гиполипидемические препараты Содержание 1 История 2 Основные

Гиполипидемические препараты.pptx

  • Количество слайдов: 23

Гиполипидемические препараты Гиполипидемические препараты

Содержание 1 История 2 Основные группы веществ, регулирующих обмен липидов ◦ 2. 1 C Содержание 1 История 2 Основные группы веществ, регулирующих обмен липидов ◦ 2. 1 C 10 AA ингибиторы метилглютарил-Со. А редуктазы ( «статины» ) ◦ 2. 2 C 10 AB Фибраты ◦ 2. 3 C 10 AC Вещества, усиливающие эксекрецию желчных кислот ◦ 2. 4 C 10 AD Ниацин и его производные ◦ 2. 5 C 10 AX Прочие гиполипидемические препараты 3 C 10 B комбинированные липид-модифицирующие препараты ◦ 3. 1 C 10 BA HMG Co. A ингибиторы редуктазы в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами ◦ 3. 2 C 10 BX HMG Co. A ингибиторы редуктазы, другие комбинации 4 Примечания

 Гиполипидемические препараты (ATC код C 10) — группа веществ, лекарственные препараты для снижения Гиполипидемические препараты (ATC код C 10) — группа веществ, лекарственные препараты для снижения концентрации некоторых фракций липидов (в частности, т. н. ЛПНП) в тканях и жидкостях организма.

История В начале ХХ века появилась первая работа, в которой экспериментально (кролики) было показано, История В начале ХХ века появилась первая работа, в которой экспериментально (кролики) было показано, что добавка холестерина к пище вызывает симптомы, напоминающие атеросклероз. В дальнейшем, несмотря на очень большую условность модели (в нормальном питании кроликов продукты, содержащие холестерин, обычно отсутствуют) был сделан вывод о связи заболевания атеросклерозом с повышенным уровнем потребления и накопления холестерина в организме. Эта гипотеза была подтверждена в последующих работах с животными, в чей естественный рацион входит холестерин (крысы, обезьяны).

 При наблюдении за большими популяциями людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями так же было установлено, При наблюдении за большими популяциями людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями так же было установлено, что существует определённая взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина и увеличением вероятности сердечнососудистых заболеваний. Применение гиполипидемических средств давало некоторый статистически значимый эффект, однако для лиц старше 70 лет эта закономерность становится менее очевидной.

Основные группы веществ, регулирующих обмен липидов C 10 AA ингибиторы метилглютарил-Со. А редуктазы ( Основные группы веществ, регулирующих обмен липидов C 10 AA ингибиторы метилглютарил-Со. А редуктазы ( «статины» ) C 10 AA 01 Симвастатин C 10 AA 02 Ловастатин C 10 AA 03 Правастатин C 10 AA 04 Флувастатин C 10 AA 05 Аторвастатин C 10 AA 06 Церивастатин C 10 AA 07 Розувастатин C 10 AA 08 Питавастатин

 Группа лекарственных препаратов (часто их объединяют под условным названием «статины» ) предназначеных для Группа лекарственных препаратов (часто их объединяют под условным названием «статины» ) предназначеных для снижения концентрации «холестерина» (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови человека. Первый в мире статин создан американской компанией Merck Sharp and Dohme.

 После триумфального старта первых статинов были получены данные о некоторых важных побочных эффектах После триумфального старта первых статинов были получены данные о некоторых важных побочных эффектах и противопоказаниях. Основными побочными эффектами являются бессимптомное повышение уровня трансаминаз [1], миопатия, боли в животе, запоры [2]. Первое поколение статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) сменилось вторым (флувастатин), третьим (аторвастатин, церивастатин) и четвёртым (питавастатин, розувастатин), и сегодня подход к их применению стал намного более взвешенным. В настоящее время деление статинов по поколениям считается безосновательным, так как не было показано существенное различие в их эффективности.

 Клиническая эффективность статинов считается доказанной для лиц среднего возраста. Кроме того, известно, что Клиническая эффективность статинов считается доказанной для лиц среднего возраста. Кроме того, известно, что уровень «холестерина» (ЛПНП, ЛПСП, ЛПВП) в крови далеко не всегда коррелирует с развитием атеросклероза, и, как следствие — с ростом риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Лекарственные препараты, которые не рекомендовано комбинировать со статинами из-за риска развития миозитов и рабдомиолиза[5] Лекарственные препараты, которые не рекомендовано комбинировать со статинами из-за риска развития миозитов и рабдомиолиза[5] фибраты (риск рабдомиолиза и гепатотоксичности, возможно сочетание с флуваставтином) никотиновая кислота и ее производные (риск гепатотоксичности) макролидные антибиотики (эритромицин, кларитромицин в особенности) циклоспорин азольные противогрибковые средства верапамил амиодарон ингибиторы протеаз ВИЧ

Состояния, которые увеличивают риск развития миозитов и рабдомиолиза применении статинов: пожилые больные с сочетанной Состояния, которые увеличивают риск развития миозитов и рабдомиолиза применении статинов: пожилые больные с сочетанной патологией (СД и ХПН) хирургические вмешательства (необходима отмена статинов!) недостаточное питание печеночная недостаточность полипрагмазия избыточное употребление алкоголя употребление грейпфрутового сока

 В этих случаях больные должны находится под более тщательным наблюдением врача с контролем В этих случаях больные должны находится под более тщательным наблюдением врача с контролем ферментов (АЛТ, АСТ, ГГТП, КФК) не реже й раз в месяц. Фармакокинетические исследования показали, что больные, принадлежещие к монголоидной расе, более чувствительны к действию статинов, поэтому у таких пациентов следует использовать меньшие дозировки (< 40 мг/сут)

C 10 AB Фибраты C 10 AB 01 C 10 AB 02 C 10 C 10 AB Фибраты C 10 AB 01 C 10 AB 02 C 10 AB 03 C 10 AB 04 C 10 AB 05 C 10 AB 06 C 10 AB 07 C 10 AB 08 C 10 AB 09 C 10 AB 10 Клофибрат Безафибрат Алюминия клофибрат Гемфиброзил Фенофибрат Симфибрат Ронифибрат Ципрофибрат Этофибрат Клофибрид

 Дериваты фиброевой кислоты — Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат и др. обладают более высокой Дериваты фиброевой кислоты — Клофибрат, Безафибрат, Фенофибрат, Ципрофибрат и др. обладают более высокой способностью снижать концентрацию триглицеридов и ХС ЛПНП, по триглицеридам они эффективнее статинов. К преимуществам фенофибрата относится урикозурическое действие - он снижает уровень мочевой кислоты на 10 - 28% за счет усиления почечной экскреции уратов. Фибраты ослабляют постпрандиальную гиперлипидемию, особенно у больных СД 2 типа.

Показания к назначению фибратов: IIб фенотип с высоким уровнем ТГ, ремнантный III и IV, Показания к назначению фибратов: IIб фенотип с высоким уровнем ТГ, ремнантный III и IV, V типы с высоким риском панкреатита, сниженный ХС ЛВП. При применении фибратов необходим УЗ контроль за состояниме желчного пузыря (увеличивают литогенность желчи).

C 10 AC Вещества, усиливающие эксекрецию желчных кислот C 10 AC 01 C 10 C 10 AC Вещества, усиливающие эксекрецию желчных кислот C 10 AC 01 C 10 AC 02 C 10 AC 03 C 10 AC 04 Холестирамин Холестипол Колекстран Колесевелам

C 10 AD Ниацин и его производные C 10 AD 01 Ницеритрол C 10 C 10 AD Ниацин и его производные C 10 AD 01 Ницеритрол C 10 AD 02 Ниацин (никотиновая кислота) C 10 AD 03 Никофураноза C 10 AD 04 Алюминия никотинат C 10 AD 05 Никотиниловый спирт (pyridylcarbinol) C 10 AD 06 en: Acipimox

Лекарственные препараты, которые не рекомендовано применять с препаратами никотиновой кислоты из-за риска развития побочных Лекарственные препараты, которые не рекомендовано применять с препаратами никотиновой кислоты из-за риска развития побочных эффектов: статины (риск гепатотоксичности) фибраты (риск гепатотоксичности и рабдомиолиза) Необходим контроль АЛТ, АСТ, ГГТП. У больных с сахарным диабетом и подагрой возможно обострение основного заболевания, у данной категории больных необходимо избегать назначения любых форм никотиновой кислоты.

C 10 AX Прочие гиполипидемические препараты C 10 AX 01 C 10 AX 02 C 10 AX Прочие гиполипидемические препараты C 10 AX 01 C 10 AX 02 C 10 AX 03 C 10 AX 04 C 10 AX 05 C 10 AX 06 C 10 AX 07 глутамат C 10 AX 08 C 10 AX 09 Декстротироксин Пробукол Тиаденол Бенфлуорекс Меглутол Омега-3 -жирные кислоты Магния пиридоксаль 5 -фосфат Поликозанол Эзетимиб

 В ходе многочисленных клинических исследований с применением поликозанола и статинов были получены данные В ходе многочисленных клинических исследований с применением поликозанола и статинов были получены данные о том, что эффективность поликозанола и статинов для снижения ЛПНП примерно одинакова, при этом поликозанол значительно эффективнее препаратов из группы статинов повышает ЛПВП. В отличие от статинов, поликозанол не оказывает побочных эффектов на другие органы и системы организма. [6][7][8][9]Также доказано, что поликозанол способствует снижению до нормы уровня аланинаминотрансферазы (Ал. АТ) и гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТ)[10]

C 10 B комбинированные липидмодифицирующие препараты C 10 BA HMG Co. A ингибиторы редуктазы C 10 B комбинированные липидмодифицирующие препараты C 10 BA HMG Co. A ингибиторы редуктазы в комбинации с другими гиполипидемическими препаратами C 10 BA 01 Ловастатин с никотиновой кислотой C 10 BA 02 Симвастатин и эзетимиб

C 10 BX HMG Co. A ингибиторы редуктазы, другие комбинации C 10 BX 01 C 10 BX HMG Co. A ингибиторы редуктазы, другие комбинации C 10 BX 01 Симвастатин и ацетилсалициловая кислота C 10 BX 02 Правастатин и ацетилсалициловая кислота C 10 BX 03 Аторвастатин и амлодипин

Примечания ↑ Гепатотоксичность статинов | ↑ Побочные эффекты статинов | ↑ Статины с позиции Примечания ↑ Гепатотоксичность статинов | ↑ Побочные эффекты статинов | ↑ Статины с позиции доказательной медицины | www. health-ua. org — медицинский портал «Здоровье Украины»