Гипоксия Выполнила студ-ка 091006 гр Товаралиева Г Ф

Гипоксия Выполнила: студ-ка 091006 гр. Товаралиева Г. Ф. Проверила: Марковская В. А.

Гипоксия Ø (hypoxia; греч. hypo- + лат. oxy [genium] кислород; синоним: кислородное голодание, кислородная недостаточность)патологичес кий процесс, возникающий при недостаточном снабжении тканей организма кислородом или нарушении его утилизации в процессе биологического окисления; важный компонент патогенеза многих заболеваний.

Классификация Ø По этиологии 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Гипоксическая (экзогенная) Дыхательная (респираторная) Гемическая (кровяная) Циркуляторная Тканевая (гистотоксическая) Перегрузочная Смешанная

Классификация Ø По распространенности 1. Общая 2. Местная

Классификация Ø По скорости развития 1. Молниеносная 2. Острая 3. Подострая 4. Хроническая

Классификация Ø По степени тяжести 1. легкая 2. умеренная 3. тяжелая 4. критическая (смертельная)

Экзогенная гипоксия — при снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе (низкое атмосферное давление или закрытые помещения); 1. Гипобарическая гипоксия обусловлена общим снижением барометрического давления и наблюдается при подъеме на горы или в негерметизированных летательных аппаратах без индивидуальных кислородных систем. 2. Нормобарическая гипоксия развивается при нормальном общем барометрическом давлении, но сниженном парциальном давлении кислорода во вдыхаемом воздухе, например при нахождении в замкнутых помещениях малого объема, работах в шахтах, колодцах и т. д.

Респираторная (дыхательная) гипоксия — при нарушении транспорта кислорода из атмосферы в кровь (дыхательная недостаточность); Возникает преимущественно в результате расстройств: -центральных и периферических механизмов регуляции внешнего дыхания; - строения костно-хрящевого аппарата грудной клетки; - функций дыхательных мышц (межрёберных, диафрагмы и вспомогательных); - проходимости верхних и нижних дыхательных путей (их сужении); - эластичности ткани лёгких (уменьшение их дыхательной поверхности); - изменения толщины и плотности альвеолярно-капиллярной диффузионной мембраны; - состояния кровотока в обменных и шунтирующих микрососудах лёгочного круга в виде ишемии или застоя; - герметичности плевральной полости и т. д.

Циркуляторная гипоксия — при недостаточности кровообращения (сердца либо сосудов), сопровождается снижением артериовенозной разницы по кислороду; Уменьшение количества крови, протекающей через капилляры в единицу времени, может быть обусловлено обшей гиповолемией, т. е. уменьшением объема крови в сосудистом русле (при массивной кровопотере или плазмопотере, обезвоживании организма) и нарушениями функций сердца и сосудов. Расстройства сердечной деятельности могут быть следствием повреждения миокарда, перегрузки сердца и нарушений экстракардиальной регуляции, приводящих к уменьшению минутного объема сердца. Циркуляторная гипоксия сосудистого происхождения может быть связана с чрезмерным увеличением емкости сосудистого русла и депонированной фракции крови вследствие пареза сосудистых стенок в результате экзо- и эндогенных токсических влияний, аллергических реакций, нарушений электролитного баланса, при недостаточности глюкокортикоидов. минералокортикоидов и некоторых других гормонов, а также при нарушениях рефлекторной и центрогенной вазомоторной регуляции и других патологических состояниях, сопровождающихся падением тонуса сосудов.

Гемическая гипоксия — при снижении кислородной емкости крови (анемия; инактивация гемоглобина угарным газом или окислителями); Данное состояние возникает в результате уменьшения эффективной кислородной емкости крови вследствие недостаточного содержания гемоглобина при анемиях (Гемический тип гипоксии иногда называют «анемическим» , что неправильно. Анемическая гипоксия является лишь одной из многочисленных форм гемической гипоксии. ), гидремии и при нарушении способности гемоглобина связывать, транспортировать и отдавать тканям кислород. Наиболее часто такая форма гемической гипоксии наблюдается при отравлении оксидом углерода (угарным газом), приводящем к образованию карбокспгемоглобина(НЬСО — комплекс ярко-красного цвета); метгемоглобинообразователями, при некоторых врожденных аномалиях гемоглобина, а также при нарушениях физико-химических свойств внутренней среды организма, влияющих на процессы его оксигенации в капиллярах легких и дезоксигенации в тканях.

Тканевая гипоксия — при нарушении использования кислорода тканями (пример: цианиды блокируют цитохромоксидазу — фермент дыхательной цепи митохондрий); Возникает при: 1. отклонении физико-химических параметров внутренней среды организма p. H, температуры, концентрации электролитов, возникающие при разнообразных заболеваниях и патологических процессах, также могут существенно снижать активность ферментов биологического окисления. 2. нарушения синтеза ферментов может возникать при дефиците специфических компонентов, необходимых для их образования: витаминов В 1 (тиамина), В 3 (РР, никотиновой кислоты) и других, а также при кахексии различного происхождения и других патологических состояниях, сопровождающихся грубыми нарушениями белкового обмена. 3. дезинтеграция биологических мембран является одним из важнейших факторов, приводящих к нарушению утилизации О 2. Такая дезинтеграция может быть обусловлена многочисленными патогенными воздействиями, вызывающими повреждения клетки

Перегрузочная гипоксия - вследствие чрезмерной функциональной нагрузки на орган или ткань (в мышцах при тяжелой работе, в нервной ткани во время эпилептического приступа); Практическое значение эта форма гипоксии имеет в основном применительно к тяжелым нагрузкам на мышечные органы - скелетную мускулатуру и миокард. При чрезмерной нагрузке на сердце возникают относительная коронарная недостаточность, циркуляторная гипоксия сердца и вторичная общая циркуляторная гипоксия. При чрезмерной мышечной работе наряду с гипоксией самой скелетной мускулатуры возникают конкурентные отношения в распределении кровотока, приводящие к ишемии других тканей и развитою распространенной циркуляторной гипоксии. Для гипоксии нагрузки характерны значительная кислородная «задолженность» , венозная гипоксемия и гиперкапния.

Смешанная гипоксия Этот тип гипоксии наблюдается наиболее часто и представляет собой сочетание двух и более основных ее типов. В некоторых случаях гипоксический фактор сам по себе отрицательно влияет на несколько звеньев транспорта и утилизации О 2 (например, барбитураты подавляют окислительные процессы в клетках и одновременно угнетают дыхательный центр, вызывая легочную гиповентиляцию; нитриты наряду с образованием метгемоглобина могут выступать в качестве разобщающих агентов и т. п. ). Аналогичные состояния возникают при одновременном действии на организм нескольких различных по точкам приложения гипоксических факторов.

НАРУШЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ПРИ ГИПОКСИИ НАРУШЕНИЯ МЕТАБОЛИЗМА Наиболее ранние изменения возникают в сфере энергетического и тесно связанного с ним углеводного обмена. Они выражаются в уменьшении содержания в клетках АТФ при одновременном увеличении концентрации продуктов его распада — АДФ, АМФ, Фн.

Нарушения в организме при гипоксии НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Раньше всего страдает высшая нервная деятельность. Субъективно уже на ранних стадиях гипоксии возникают ощущения дискомфорта, вялость, тяжесть в голове, шум в ушах, головная боль. В некоторых случаях субъективные ощущения начинаются эйфорией, напоминающей алкогольное опьянение и сопровождающейся снижением способности адекватно оценивать окружающую обстановку и потерей самокритики. Возникают затруднения в осуществлении сложных логических операций, в принятии правильных решений. В дальнейшем прогрессивно нарушается способность выполнять все более простые задания вплоть до самых элементарных. По мере дальнейшего углубления гипоксии обычно нарастают тягостные ощущения, притупляется болевая чувствительность, возникают нарушения вегетативных функций

Нарушения в организме при гипоксии НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ В типичных случаях острой нарастающей гипоксии наблюдаются несколько последовательных стадий изменения внешнего дыхания: 1) стадия активации, выражающаяся в увеличении глубины и частоты дыхательных движений; 2) диспноэтическая стадия, проявляющаяся нарушениями ритма и неравномерностью амплитуд дыхательных экскурсий; нередко в этой стадии наблюдаются так называемые патологические типы дыхания; 3) терминальная пауза в виде временной остановки дыхания; 4) терминальное (агональное) дыхание; 5) полное прекращение дыхания.

Защитно-приспособительные реакции Экстренная адаптация. Приспособительны е реакции, направленные на предупреждение или устранение гипоксии и сохранение гомеостаза, возникают немедленно после начала воздействия этиологического фактора или вскоре после него. Эти реакции осуществляются на всех уровнях организма — от молекулярного до поведенческого и тесно связаны друг с другом.

Защитно-приспособительные реакции Повторяющаяся гипоксия умеренной интенсивности способствует формированию состояния долговременной адаптации организма к гипоксии, в основе которой лежит повышение возможностей и оптимизация функций систем транспорта и утилизации кислорода. Состояние долговременной адаптации к гипоксии характеризуется рядом метаболических, морфологических и функциональных особенностей.

НЕКОТОРЫЕ ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ ГИПОКСИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ Профилактика и лечение гипоксии зависят от вызвавшей ее причины и должны быть направлены на ее устранение или ослабление. В качестве общих мер применяют вспомогательное или искусственное дыхание, кислород под нормальным или повышенным давлением, электроимпульсную терапию нарушений сердечной деятельности, переливание крови, фармакологические средства. В последнее время получают распространение так называемые антиоксиданты — средства, направленные на подавление свободно-радикального окисления мембранных липидов, играющего существенную роль в гипоксическом повреждении тканей, и антигипоксанты, оказывающие непосредственное благоприятное действие на процессы биологического окисления.

Некоторые принципы профилактики и терапии гипоксических состояний Устойчивость к гипоксии может быть повышена специальными тренировками для работы в условиях высокогорья, в замкнутых помещениях и других специальных условиях. В настоящее время получены данные о перспективности использования для профилактики и терапии различных заболеваний, содержащих гипоксический компонент, тренировку дозированной гипоксией по определенным схемам и выработку долговременной адаптации к ней.

Благодарю за внимание!