Гипоксия Проф А Б ДЕНИСОВ Московский медико-стоматологический университет

Гипоксия Проф. А. Б. ДЕНИСОВ Московский медико-стоматологический университет Стоматологический факультет Кафедра патофизиологии

67. Гипоксия. Основные типы, причины и механизмы развития.

Гипоксия (от гипо. . . и лат. oxygenium – кислород) (кислородное голодание)- пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях.

Гипоксия. Ключевые понятия. Гипобария – пониженное давление газов в окружающей среде. Гипербария – повышенное давление газов в окружающей среде. Гипоксемия – снижение парциального давления кислорода в артериальной крови ниже 60 мм рт. ст. Гипокапния – снижение парциального давления углекислого газа в артериальной крови ниже 40 мм рт. ст. Гиперкапния – повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови выше 50 мм рт. ст.

Классификация гипоксии по типу : 1. 1. Гипоксическая гипоксия, встречается при снижении насыщения кислородом гемоглобина крови ниже нормального уровня (при анемии, пороках сердца и т. д. ). 1. 2. Трансплацентарная гипоксия, развивается при нарушении доставки кислорода к тканям плода, несмотря на его достаточное количество в артериальной крови матери (при ФПН, гестозах, и т. п. ). 1. 3 Тканевая гипоксия, возникает при нарушении клеточного гомеостаза, когда клетки не способны в полной мере использовать кислород, даже при его достаточном количестве. 1. 4 Гемическая гипоксия, развивается вследствие значительного снижения эритроцитов (на пример, при гемолитической болезни плода, при резус - конфликте) или при низком содержании гемоглобина в эритроцитах, а также при снижении способности гемоглобина связывать кислород.

Классификация гипоксии по длительности : 2. 1. Функциональная гипоксия (легкая форма) – развивается при нарушении гемодинамики и проявляется тахикардией. 2. 2. Метаболическая гипоксия возникает при снижении снабжения тканей кислородом, в результате чего происходит угнетение метаболизма. 2. 3. Деструктивная - тяжелая, необратимая форма гипоксии.

Классификация гипоксии по характеру течения : 3. 1. Острая - при нарушении дыхательной функции плаценты (отслойка плаценты, нарушения микроциркуляции в органах и тканях плода). 3. 2. Хроническая - обусловлена различными гемодинамическими нарушениями.

Особенно страдает от гипоксии сердечно - сосудистая система, сосуды сердца и мозга. Кора головного мозга — один из наиболее чувствительных к гипоксии органов. Она первой реагирует на недостаток кислорода.

• Между концентрацией в крови углекислого газа 2 -5 и доставкой кислорода тканям существуют строго определенные соотношения. • Все это связано с развитием дополнительных механизмов адаптации, которые достаточно специфичны. • В зависимости от силы воздействия раздражителей окружающей среды, условий и функционального состояния организма адаптивные факторы могут вызывать как благоприятные, так и неблагоприятные реакции организма.

Патологические изменения в организме при гипо- и гипербарии возникают после истощения защитноприспособительных реакций организма и проявляются формированием патологических реакций (гипоксемия, гипероксия, гипо- и гиперкапния), которые лежат в основе развития патологических процессов (гипоксия, ацидоз, алкалоз, газовая эмболия) и патологических состояний (азотное отравление, кислородное отравление, декомпрессионная и азотная болезни).

"Высотная" болезнь) – гипобарическая гипоксия, снижение p. O 2 во вдыхаемом воздухе; гипоксемия кислородное голодание клеток органов и тканей, Механизм развития при ("высотной" болезни) - снижение p. CO 2 в артериальной крови снижение p. O 2 в крови и тканях раздражение хеморецепторов сосудов и дыхательных нейронов увеличение частоты дыхания повышенное выведение CO 2 из организма, развитие газового алкалоза

Для готовности организма к адаптации и эффективности в ее осуществлении значительную роль играют факторы, укрепляющие общее состояние организма, стимулирующие его неспецифическую резистентность (устойчивость): 1) рациональное питание; 2) обоснованный режим; 3) адаптирующие медикаментозные средства; 4) физическая тренировка; 5) закаливание.

Общая схема адаптации организма к гипоксии

Рецепторы кислорода

Медиаторы каротидном теле

Общая схема адаптации к гипоксии

Ответ эффекторных органов

Регуляция тонуса сосудов

Регуляция тонуса сосудов (малый круг)

Регуляция тонуса сосудов

Долговременная адаптация

Гены, активируемые гипоксией

Классификация гипоксий

Гипоксическая гипоксия

Гемическая гипоксия

Кривые диссоциации Hb. O 2 и Hb. CO

Причины метгемаглобинемий

Экзогенные метгемаглобинообразователи

Циркулярная гипоксия

Гистотоксическая гипоксия

Нарушение тканевого дыхания

Изменения углеводного обмена при гипоксии

Нарушения белкового обмена при гипоксии

Нарушения жирового обмена при гипоксии

Чувствительность к гипоксии

Механизмы повреждения кардиомиоцитов

Компенсаторные реакции при гипоксии

Компенсаторные реакции при гипоксии 2

Перекрестная адаптация Тренировки к гипоксии (подъемы на высоту) повышают устойчивость организма к холоду, интоксикациям и инфекциям.

Гипоксический стресс Гипоксия — это состояние клетки или организма, характеризующееся нарушением доставки или утилизации кислорода.

Классификация гипоксии 1. Гипоксическая гипоксия связана с уменьшением парциального давления кислорода во внешней среде, с уменьшением общего барометрического давления или с нарушением функции внешнего дыхания. 2. Циркуляторная гипоксия связана с нарушением циркуляции крови, транспорта и подачи кислорода к органам и тканям. Сюда относятся, прежде всего, все нарушения функций сердца и сосудов. 3. Гемическая гипоксия связана с нарушениями транспортных функций крови. Такой вид гипоксии возникает в результате кровопотери и уменьшения объема циркулирующей крови, а также при таких изменениях в составе крови, когда гемоглобин эритроцитов плохо связывает кислород. 4. Тканевая гипоксия представляет собой результат нарушения ферментативных механизмов утилизации кислорода на тканевом уровне, т. е. кислород поступает в клетку, но ею не используется или используется

Повышение толерантности к гипоксии дозированная физическая нагрузка, гипоксические тренировки, занятие спортом, рациональное сбалансированное питание

Камера « искусственного» климата

Перекрестные эффекты адаптации

Комплекс биоуправляемойгипокси- гиперокситерапии

68. Защитноприспособительные реакции при гипоксии.

Адаптация к гипоксии виды • Срочная • Долговременная

Адаптация к гипоксии срочная механизмы: • Дыхательный • Гемодинамический • Тканевой • Кровяной

Адаптация к гипоксии срочная (дыхательная) • Дефицит кислорода вызывает возбуждение хеморецепторов. • Возбуждается симпато-адреналовая система. • Включаются механизмы компенсации

Адаптация к гипоксии срочная, гемодинамический механизм: • Усиливаются сердечные сокращения • Повышается тонус сосудов • Возрастает минутн. и ударн. объем сердца • Увеличивается число функционирующих капилляров • Улучшается транс порт кислорода

Адаптация к гипоксии срочная, тканевой механизм: • Увеличение извлечения кислорода тканями • Активация гликолиза • Увеличение синтеза АТФ

Адаптация к гипоксии срочная, кровяной механизм: • Стимуляция выход эритроцитов из костного мозга • Увеличение диссоциации окси- гемоглобина

Адаптация к гипоксии долговременная • Сохранение дефицита макроэргов в клетках • Включение механизмов гипертрофии • Структурно- функциональная перестройка

Адаптация к гипоксии долговременная, механизмы: • Перестройка СНС • Перестройка ССС • Перестройка дыхательной системы • Перестройка системы крови

Адаптация к гипоксии долговременная Перестройка симпатической нервной истемы: • Гипертрофия нервных клеток • Повышение их функциональной активности • Увеличение выработки катехоламинов

Адаптация к гипоксии долговременная Сердечно- сосудистая система: 1. Гипертрофия миокарда 2. Увеличение ударного и минутн. объема 3. Улучшение тканевого кровотока

Адаптация к гипоксии долговременная Дыхательная система: Увеличение числа функцион. альвеол Увеличение частоты и глубины дыхания Увеличение минутн. объема дыхания

Благодарю за внимание