Скачать презентацию Гипоксия плода и новорожденного Лекции — 5 курс Скачать презентацию Гипоксия плода и новорожденного Лекции — 5 курс

Гипоксия плода и новорожденного.ppt

  • Количество слайдов: 24

Гипоксия плода и новорожденного Лекции - 5 курс. 2010 г. Гипоксия плода и новорожденного Лекции - 5 курс. 2010 г.

Определение • Гипоксия (асфиксия новорожденного) – синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными дыхательными Определение • Гипоксия (асфиксия новорожденного) – синдром, характеризующийся отсутствием дыхания или отдельными нерегулярными дыхательными движениями при рождении у ребенка при наличии сердечной деятельности

Определение • Гипоксия – недостаток кислорода или избыток двуокиси углерода в организме в результате Определение • Гипоксия – недостаток кислорода или избыток двуокиси углерода в организме в результате нарушения газообмена

Актуальность • • • Частота в мире за год – 5 млн. Из них Актуальность • • • Частота в мире за год – 5 млн. Из них 19% погибают. 1 -2% новорожденных (Н. П. Шабалов 10% детей нуждаются в помощи Последствия: ДЦП(в 10%), эпилепсия, задержка умственного развития • Энцефалопатии: 6: 1000 или 50: 1000 детей с низкой массой тела

Хроническая внутриутробная гипоксия 1. Заболевания матери 2. Нарушение маточноплацентарного кровообращения 3. Заболевания плода Хроническая внутриутробная гипоксия 1. Заболевания матери 2. Нарушение маточноплацентарного кровообращения 3. Заболевания плода

Острая асфиксия 1. Острая асфиксия матери в родах 2. Острое нарушение плацентарного кровообращения 3. Острая асфиксия 1. Острая асфиксия матери в родах 2. Острое нарушение плацентарного кровообращения 3. Расстройство плацентарно-плодового кровообращения 4. Поражение головного мозга плода с угнетением дыхательного центра или его преждевременным возбуждением

Шкала Апгар • Первая оценка на 1 минуте • Оценивает человек • Не оценивает Шкала Апгар • Первая оценка на 1 минуте • Оценивает человек • Не оценивает тяжесть состояния ребенка и прогноз • Ряд детей имеет низкую оценку • Оценивать каждые 5 минут, если оценка на 5 мин. ниже 7 баллов

Критерии асфиксии • Глубокая ацидемия артериальной крови – р. Н <7, 00 • Неврологические Критерии асфиксии • Глубокая ацидемия артериальной крови – р. Н <7, 00 • Неврологические осложнения судороги, кома, ГИЭ, гипотония • Полиорганная недостаточность в раннем неонатальном периоде • Оценка Апгар 0 -3 не изменяется на протяжении 5 минут

Патогенез • 1 фаза: Начальная (компенсации) • 2 фаза: Продолжающаяся гипоксия • 3 фаза: Патогенез • 1 фаза: Начальная (компенсации) • 2 фаза: Продолжающаяся гипоксия • 3 фаза: Манифестная (декомпесированная) • 4 фаза: Гипоксическая энцефалопатия

Механизмы повреждения • 1. Необратимое повреждение клеток (после ГИЭ более 30 мин. ) • Механизмы повреждения • 1. Необратимое повреждение клеток (после ГИЭ более 30 мин. ) • 2. Реперфузия – период повышенной перфузии • 3. Феномен отсутствия перфузии: q сохранение ишемических зон

q ранний отек мозга – цитотоксич. (внутриклеточный) препятствует реперфузии q вторичный отек ( повышение q ранний отек мозга – цитотоксич. (внутриклеточный) препятствует реперфузии q вторичный отек ( повышение проницаемости капилляров и увеличение внеклеточной жидкости 4. Свободные радикалы кислорода

Этапы реанимации • Начальные мероприятия (А) • Первая оценка состояния при рождении • ИВЛ Этапы реанимации • Начальные мероприятия (А) • Первая оценка состояния при рождении • ИВЛ (В) • Непрямой массаж сердца (С) • Лекарственная терапия (Д)

Оценка при рождении • • • 1. Свободен ли от мекония? 2. Дышит или Оценка при рождении • • • 1. Свободен ли от мекония? 2. Дышит или кричит? 3. Хороший ли мышечный тонус? 4. Розовый ли цвет кожи? 5. Доношен?

ДА • • Обеспечить тепло Обсушить кожные покровы Придать правильное положение Санировать дыхательные пути ДА • • Обеспечить тепло Обсушить кожные покровы Придать правильное положение Санировать дыхательные пути (при необходимости) • Провести тактильную стимуляцию • Дать кислород по показаниям

НЕТ • Оценить дыхание ЧСС, цвет кожи. • При апное или ЧСС менее 100 НЕТ • Оценить дыхание ЧСС, цвет кожи. • При апное или ЧСС менее 100 в мин – ИВЛ под положит. давлением • При ЧСС менее 60 в мин. – ИВЛ + начать закрытый массаж сердца • ЧСС менее 60 в мин. – введение адреналина и др.

Урок 1: Подготовка персонала и оборудования для реанимации • При необходимости привлекайте к ведению Урок 1: Подготовка персонала и оборудования для реанимации • При необходимости привлекайте к ведению более трудных родов дополнительный персонал • Подготовьте необходимое оборудование – Включите источник тепла • Проведите обучение с тем, чтобы на каждых родах присутствовало лицо, способное начать реанимацию – Проверьте готовность реанимационного оборудования

Американская академия педиатрии Американская кардиологическая ассоциация Программа реанимации новорожденных • Программа реанимации новорожденных Слайдовая Американская академия педиатрии Американская кардиологическая ассоциация Программа реанимации новорожденных • Программа реанимации новорожденных Слайдовая презентация Основной курс для исполнителей