ГИПОКСИЯ ПЛОДА И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ

ГИПОКСИЯ ПЛОДА И АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПОКСИИ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. Пограничный возраст матери (моложе 20 или старше 35 лет) Преждевременная отслойка плаценты Предлежание плаценты Преэклампсия Преждевременные роды Поздние роды Окрашивание околоплодных вод меконием Брадикардия плода Тахикардия плода Приглушение тонов сердца плода Многоплодие Длительный безводный промежуток Диабет матери Прием матерью потенциально опасных для плода препаратов Любые заболевания матери во время беременности

Внутриутробное развитие плода

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ГИПОКСИИ Центральная нервная система Гипоксически-ишемическая энцефалопатия, отек мозга, внутричерепные кровоизлияния, судороги, у недоношенных – перивентикулярные поражения Легкие: Легочная гипертензия, синдром аспирации мекония, разрушение сурфактанта Сердечно-сосудистая система: Патологическое шунтирование, гиперволемия, гиповолемия, шок, полицитемия, ишемические некрозы эндокарда Почки: Олигурия, острая почечная недостаточность без или с тромбозами сосудов Желудочно-кишечный тракт: Некротический энтероколит, печеночные дисфункции, рвоты, срыгивание, функциональная непроходимость Обмен веществ: Патологический ацидоз Гемостаз: Дефицитная (геморрагическая – дефицит витамина К и др. ) или тромботическая направленность, ДВС-синдром Иммунитет: Вторичный иммунодефицит, предрасполагающий к госпитальному инфицированию

ФУНКЦИИ ПЛАЦЕНТЫ l l l Газообмен Транспорт питательных веществ Гормонсинтезирующая Выделение продуктов метаболизма Роль гематоэцефалического барьера плода КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ l l l l Внутриутробная задержка развития плода Внутриутробная гипоксия Длительная угроза прерывания беременности Сочетание этих факторов ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Нарушение притока крови в межворсинчатое пространство Затруднение оттока крови из межворсинчатого пространства Изменение реологических и коагуляционных свойств крови матери.

Шкала Апгар

Медикаменты, используемые в родильной комнате для реанимации новорожденных

Лечение сурфактантом недоношенных с РДС или риском развития РДС Гестационный возраст (недели)

Организация работы, а не импровизация Квалифицированный медперсонал (не менее 2 человек) Соответствующее оборудование Быть готовым к реанимации ребенка в любой момент

Спасибо за внимание !