Гипоксия Гипоксия типовой патологический процесс возникающий в

Гипоксия.

Гипоксия типовой патологический процесс, возникающий в результате нарушения доставки кислорода к тканям или его утилизации тканевыми дыхательными системами, что приводит к снижению их энергообеспечения.

Классификация гипоксии 1. По распространенности n n местная (локальная) общая (генерализованная) 2. По скорости развития n n молниеносная острая подострая хроническая

Классификация гипоксии 3. По степени тяжести n n легкая умеренная тяжелая критическая (смертельная)

Классификация гипоксии 4. По механизму развития а) б) - экзогенная гипобарическая нормобарическая эндогенная дыхательная (респираторная) сердечно - сосудистая (циркуляторная) кровяная (гемическая) тканевая (гистотоксическая) гипоксия нагрузки субстрактная смешанная

Стадии гипоксии 1. Стадия компенсации а) кратковременная срочная компенсация б) долговременная компенсация 2. Начальная стадия декомпенсации 3. Стадия выраженной декомпенсации 4. Терминальная стадия

Стадия компенсации 1. Кратковременная срочная компенсация n n развивается немедленно при действии гипоксического фактора обеспечивается за счет мобилизации резервных возможностей систем кислородо - обеспечения

Компенсаторно – приспособительные реакции: n n увеличение легочной вентиляции усиление кровообращения повышение количества эритроцитов и гемоглобина изменение кривой диссоциации оксигемоглобина

2. Долговременная компенсация n n развивается при продолжительной умеренной или повторяющейся гипоксии обеспечивается за счет развития гипертрофии и гиперплазии в системах кислородо обеспечения

Механизмы долговременной адаптации: n n n гипертрофия дыхательных мышц, легочных альвеол гипертрофия миокарда гипертрофия нейронов дыхательного центра увеличение количества и гипертрофия функционирующих капилляров гиперплазия костного мозга увеличение количества митохондрий

Адаптационные изменения в системе утилизации кислорода: n усиление способности тканевых ферментов утилизировать кислород, поддерживать высокий уровень окислительных процессов и осуществлять нормальный синтез АТФ n более эффективное использование энергии окислительных процессов n усиление процессов бескислородного освобождения энергии при помощи гликолиза

Начальная стадия декомпесации развивается на фоне выраженной мобилизации всех резервных систем, но при сохранении недостаточной доставки кислорода или плохом использовании поступаемого кислорода

Проявления: n n n эйфория ускорение темпа речи нарушение тонкой координации движений снижение работоспособности ухудшение самочувствия

Стадия выраженной декомпенсации нарушаются приспособительные механизмы, направленные на усиление доставки кислорода. Характерно развитие дистрофических процессов в тканях.

Проявления: n n n n n замедление темпа речи замедление движений головная боль бледность кожных покровов изменение ритма дыхания (Чейн - Стокса) угнетение моторной функции ЖКТ снижение секреции пищеварительных соков нарушение функции почек снижение температуры тела потеря сознания, судороги

Терминальная стадия характеризуется неэффективностью компенсаторных механизмов, прекращением доставки кислорода к тканям, развитием тяжелых обменных нарушений и необратимым повреждением клеток.

Гипобарическая гипоксия Причины: горная и высотная болезнь - острая - хроническая n синдром высотной декомпрессии n

Изменения в крови: n n гипоксемия гипокапния А/В разница по О 2 - норма газовый алкалоз

Нормобарическая гипоксия Причины: n нахождение в замкнутых помещениях, в шахтах «на уровне моря» Изменения в крови: n n гипоксемия гиперкапния А/В разница по О 2 – норма газовый ацидоз

Дыхательная гипоксия Причины: n n альвеолярная гиповентиляция ухудшение условий диффузии газов нарушение регуляции внешнего дыхания нарушение работы мышечного аппарата ДС

Изменения в крови: n n гипоксемия гиперкапния А/В разница по О 2 – норма газовый ацидоз

Циркуляторная гипоксия 1. Местная n n ишемическая застойная 2. Общая n n сердечная недостаточность сосудистая недостаточность

Изменения в крови: n n гипоксемия гиперкапния А/В разница по О 2 – увеличение газовый ацидоз

Гемическая гипоксия 1. Анемическая n n n нарушения кровообразования кровопотери гемолиз эритроцитов 2. Инактивационная n n образование метгемоглобина образование карбоксигемоглобина

Изменения в крови: n n гипоксемия гиперкапния А/В разница по О 2 – увеличение газовый ацидоз

Тканевая гипоксия Причины: n n снижение активности ферментов окислительного фосфорилирования разобщение биологического окисления и фосфорилирования Изменения в крови: n n давление кислорода – норма гипокапния А/В разница по О 2 – уменьшение газовый алкалоз

Гипоксия нагрузки Причины: n чрезмерно напряженная мышечная активность (тяжелая физическая работа, судороги) Изменения в крови: n n давление кислорода – норма гиперкапния А/В разница по О 2 – увеличение газовый ацидоз

Гипоксия в стоматологии

В стоматологии возможно развитие дыхательной гипоксии вплоть до асфиксии и местной циркуляторной гипоксии.

Причины дыхательной гипоксии: n n n острый отек гортани аспирация протезов аспирация слепочных масс Причины циркуляторной гипоксии: n n n нерациональное протезирование острые воспалительные процессы травмы врожденные дефекты рубцовые изменения злокачественные новообразования

При хронической гипоксии в полости рта отмечаются: n n дистрофические поражения пародонта дистрофические заболевания слизистых оболочек воспалительные процессы нарушения процессов регенерации костной и мягких тканей