Гипоксия
ГИПОКСИЯ (греч. hypo – под ниже + англ. oxidation – окисление) Типовой патологический процесс. Ø Развивается в результате недостаточности биологического окисления. Ø Обусловливает нарушение энергетического обеспечения функций и пластических процессов в организме Ø
ГИПОКСЕМИЯ (греч. hypo – под ниже + лат. oxy (oxygenium) – кислород греч. haima - кровь) Снижение, по сравнению с должным, уровнем напряжения и содержания кислорода в крови.
Классификация гипоксии по этиологии Экзогенные (нормо- и гипобарическая) Эндогенные
ВИДЫ ГИПОКСИИ ПО ВЫРАЖЕННОСТИ РАССТРОЙСТВ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗМА Средней тяжести Легкая Тяжелая (умеренная) “КРИТИЧЕСКАЯ” (летальная)
ВИДЫ ГИПОКСИИ ПО СКОРОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ТЕЧЕНИЯ Молниеносная (острейшая) через несколько секунд Подострая несколько часов - 1 сутки Острая в течении 1 -го часа Хроническая (недели, месяцы, годы)
ТИПЫ ГИПОКСИИ ПО ЭТИОЛОГИИ Экзогенная Нормобарическая Гипобарическая
ТИПЫ ГИПОКСИИ ПО ЭТИОЛОГИИ Эндогенная ДЫХАТЕЛЬНАЯ (респираторная, газовая) СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ (циркуляторная) КРОВЯНАЯ (гемическая) СУБСТРАТНАЯ ТКАНЕВАЯ ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ
ЭКЗОГЕННАЯ ГИПОКСИЯ причина: р. О 2 в воздухе НОРМОБАРИЧЕСКАЯ: р. О 2, норма Pатм П Р И М Е Р Ы: Øзамкнутое пространство Øнарушение регенерации воздуха Øгиповентиляция при ИВЛ
ЭКЗОГЕННАЯ ГИПОКСИЯ причина: р. О 2 в воздухе ГИПОБАРИЧЕСКАЯ: Pатм, р. О 2 П Р И М Е Р Ы: ØГорная болезнь ØВысотная болезнь ØДекомпрессионная болезнь
Основные звенья патогенеза экзогенных гипоксий Артериальная гипоксемия Гипокапния (гипервинтиляция легких) Газовый алкалоз (ацидоз) Артериальная гипотензия (сужение артериол)
ЭКЗОГЕННАЯ ра. О 2 pa. CO 2 p. H pa. CO 2 p. H в замкнутом пространстве ГИПОКСИЯ Sa. O 2 pv. O 2 Sv. O 2
Дыхательная гипоксия Альвеолярная гиповентиляция Нарушение диффузии О 2 через аэрогематический барьер Снижение перфузии кровью легких Диссоциация вентиляционноперфузионного соотношения
ПРИЧИНЫ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ РАССТРОЙСТВА БИОМЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (ОБСТРУКТИВНЫЙ) НАРУШЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЦЕНТРОГЕННЫХ (НЕЙРОГЕННЫХ) НАРУШЕНИЕ РАСТЯЖИМОСТИ ЛЕГКИХ (РЕСТРИКТИВНЫЙ) ЭФФЕРЕНТНЫХ АФФЕРЕНТНЫХ
ПРИЧИНЫ ОБСТРУКТИВНОГО ТИПА ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ СДАВЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ЭКСПИРАТОРНАЯ КОМПРЕССИЯ МЕЛКИХ БРОНХОВ И/ИЛИ БРОНХИОЛ СПАЗМ МЫШЦ БРОНХОВ И/ИЛИ БРОНХИОЛ СПАЗМ МЫШЦ ГОРТАНИ
ПРОЯВЛЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО ТИПА ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ СНИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЖИЗНЕНОЙ ЁМКОСТИ ЛЕГКИХ (ЖЕЛ) ОБЪЕМА ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА 1 с (ФЖЕЛ 1) СНИЖЕНИЕ ОТНОШЕНИЯ ФЖЕЛ 1 / ЖЕЛ (индекса Тиффно)
ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ ОБСТРУКТИВНОГО ТИПА УВЕЛИЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОСТАТОЧНОГО ОБЪЕМА ЛЕГКИХ (ООЛ) СОХРАНЕНИЕ В ДИАПАЗОНЕ НОРМЫ ОБЩЕЙ ЁМКОСТИ ЛЕГКИХ (ОЁЛ) ОТНОШЕНИЯ ООЛ /ОЁЛ
ПРИЧИНЫ РЕСТРИКТИВНОГО ТИПА ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ В Н У Т Р И Л Ё Г О Ч Н Ы Е СНИЖЕНИЕ РАСТЯЖИМОСТИ ЛЕГКИХ ПРИ: ФИБРОЗНЫХ ПРОЦЕССАХ В НИХ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СУРФАКТАНТНОЙ СИСТЕМЫ ДИФФУЗНЫХ ОПУХОЛЯХ АТЕЛЕКТАЗАХ
ПРИЧИНЫ РЕСТРИКТИВНОГО ТИПА ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ ВНЕЛЁГОЧНЫЕ СНИЖЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ СУСТАВОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ СДАВЛЕНИЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАЛИЧИЕ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ КРОВИ, ЭКССУДАТА, ТРАНССУДАТА, ВОЗДУХА ОКОСТЕНЕНИЕ ХРЯЩЕЙ РЕБЕР ПЛЕВРИТЫ ФИБРОЗ ПЛЕВРЫ
Снижение перфузии легких кровью Гиповолемия Увеличение сопротивления току крови в сосудистом русле легких Сердечная недостаточнос ть Повышение давления воздуха в альвеолах и/или дыхательных
Нарушение диффузии О 2 через аэрогематический барьер Утолщение и/или уплотнение компонентов альвеолярно капиллярной мембраны
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ АЛЬВЕОЛЯРНО -КАПИЛЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ УВЕЛИЧЕНИЕ ТОЛЩИНЫ МЕМБРАНЫ ЗА СЧЕТ: УТОЛЩЕНИЯ КЛЕТОК ЭНДОТЕЛИЯ И ЭПИТЕЛИЯ МЕМБРАНЫ ОТЕКА МЕЖМЕМБРАННОГО ПРОСТРАНСТВА ВОЗРАСТАНИЯ КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТИ НА ПОВЕРХНОСТИ ЭПИТЕЛИЯ АЛЬВЕОЛ
ПРИЧИНЫ СНИЖЕНИЯ ДИФФУЗИОННОЙ СПОСОБНОСТИ АЛЬВЕОЛЯРНО-КАПИЛЛЯРНОЙ МЕМБРАНЫ УВЕЛИЧЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МЕМБРАНЫ ВСЛЕДСТВИЕ: КАЛЬЦИФИКАЦИИ ВОЗРАСТАНИЯ ВЯЗКОСТИ ГЕЛЯ ИНТЕРСТИЦИЯ ПОВЫШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА КОЛЛАГЕНОВЫХ И ЭЛАСТИЧЕСКИХ ВОЛОКОН, МИКРОФИБРИЛЛ, ФИБРОБЛАСТОВ
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННЫХ СООТНОШЕНИЙ РАССТРОЙСТВА БИОМЕХАНИКИ ДЫХАНИЯ НАРУШЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ АФФЕРЕНТНЫХ ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХПУТЕЙ НАРУШЕНИЕ РАСТЯЖИМОСТИ ЛЕГКИХ ЦЕНТРОГЕННЫХ ЭФФЕРЕНТНЫХ ЛОКАЛЬНАЯ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
ПРИЧИНЫ НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОННЫХ СООТНОШЕНИЙ ОБТУРАЦИЯ СДАВЛЕНИЕ ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ СПАЗМ МЫШЦ СТЕНОК ВЕТВЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ШУНТИРОВАНИЕ КРОВИ (МИНУЯ АЛЬВЕОЛЫ) ЛОКАЛЬНАЯ ГИПОПЕРФУЗИЯ ЛЕГКИХ НАРУШЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫХ СООТНОШЕНИЙ
Диссоциация вентиляционноперфузионного соотношения Снижение перфузии участка легкого (мертвое пространство - вентилируется, но кровоснабжается) Невостребуемость альвеолярной вентиляции уровнем перфузии легких Гипоксем ия Нормокапни я
ТИПИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ГАЗОВОГО СОСТАВА И р. Н КРОВИ ПРИ ГИПОКСИИ ДЫХАТЕЛЬНОГО ТИПА Г И П О К С И Я ДЫХАТЕЛЬНОГО ТИПА причина: дыхательная недостаточность рa О 2 Sa. O 2 pa. CO 2 p. H pv. O 2 Sv. O 2
Основные звенья патогенеза циркуляторной гипоксий Гиповолеми я Сердечная недостаточность Снижение тонуса стенок сосудов Расстройство микроциркуляции Нарушение диффузии кислорода через стенку
Виды циркуляторной гипоксии Локальная гипоксия v. Местные расстройства кровообращения (венозная гиперемия, ишемия, стаз) v. Регионарные нарушения диффузии О 2 Системная гипоксия v. Гиповолемия v. Сердечная недостаточность v. Генерализованные формы снижения тонуса сосудов
Г И П О К С И Я СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО ТИПА причина: недостаточность кровообращения ABP по О 2 рv О 2 Sv. O 2 АВР по О 2 - артериовенозная разница по кислороду p. H
Основные звенья патогенеза гемической гипоксий Снижение кислородной емкости крови Уменьшение содержания Hb в единицы объема Нарушение транспортных свойств Hb
Циркуляторная гипоксия Уменьшение содержания Hb в единицы объема: v Уменьшение числа эритроцитов v Снижение содержание Hb (40 -60 г/л)
Циркуляторная гипоксия Нарушение транспортных свойств Hb (изменение способности Hb к оксигенации и дезоксигенации в крови) v. Наследуемые гемоглобинопатии (вследствие мутации генов) v. Приобретенные гемоглобинопатии (метгемоглобинобразователи, окись углерода)
Г И П О К С И Я ГЕМИЧЕСКОГО ТИПА причина: снижение кислородной ёмкости крови Va. O 2 при норме р а. О 2 Vv. O 2 рv. О 2 ABP по О 2 Vv. O 2 кислородная емкость венозной крови p. H
Основные звенья патогенеза тканевой гипоксий Снижение эффективности усвоения О 2 клетками Снижение степени окисления и фосфорилирования
Снижение эффективности усвоения О 2 клетками Повреждение мембран клеток Ингибирование активности ферментов биологического окисления Торможение синтеза биологического оксиления Изменение физикохимических параметров в
Г И П О К С И Я ТКАНЕВОГО ТИПА причина: дефицит О 2 в клетках, сопряжения ОФ рv. О 2 Sv. O 2 Vv. O 2 ABP по О 2 p. H
Субстратная гипоксия (дефицит в клетках субстратов биологического окисления) Прогрессирующее торможение биологического окисления Снижение уровня АТФ и креатинин фосфата Изменение электрофизических показателей Нарушение метаболизма и пластических процессов
Г И П О К С И Я СУБСТРАТНОГО ТИПА причина: дефицит в клетках субстрата окисления рv. О 2 Sv. O 2 Vv. O 2 ABP по О 2 p. H
Перегрузочная гипоксия Значительное и/или длительное увеличение функции органов или их систем Относительная недостаточность кровоснабжения тканей ü Дефицит кислорода в миоцитах ü Недостаточность процессов биологического окисления ü
Г И П О К С И Я ПЕРЕГРУЗОЧНОГО ТИПА причина: гиперфункция клеток рv. О 2 Sv. O 2 ABP по О 2 рv. CO 2 p. H
Нарушения функций органов и тканей ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ снижение критики ощущение дискомфорта дискоординация движений нарушение логики мышления расстройства сознания СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ снижение сердечного выброса коронарная недостаточность аритмия сердца гипертензивные реакции изменение массы и реологических свойств крови расстройства микроциркуляции
Нарушения функций органов и тканей СИСТЕМА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ гиповентиляция лёгких расстройства перфузии лёгких нарушение вентиляционно перфузионных отношений нарушение диффузии газов через аэрогематическую мембрану острая дыхательная недостаточность ПОЧКИ расстройства диуреза нарушения состава мочи острая почечная недостаточность
Нарушения функций органов и тканей ПЕЧЕНЬ нарушение обмена веществ в печени снижение антитоксической функции торможение синтеза веществ СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ расстройства аппетита снижение секреторной и моторной функции желудка и кишечника образование эрозий, язв слизистой
Механизмы экстренной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА СИСТЕМА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ СЕРДЦЕ ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ * УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ * ПОВЫШЕНИЕ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА · УВЕЛИЧЕНИЕ: - ЧАСТОТЫ И ГЛУБИНЫ ДЫХАНИЯ - ЧИСЛА ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ АЛЬВЕОЛ · УВЕЛИЧЕНИЕ: - УДАРНОГО ВЫБРОСА - ЧИСЛА СОКРАЩЕНИЙ
Механизмы экстренной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА БИОЛОГИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ * ПЕРЕРАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВОТОКА (ЦЕНТРАЛИЗАЦИЯ) ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ · РЕГИОНАЛЬНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ДИАМЕТРА СОСУДОВ (УВЕЛИЧЕНИЕ В МОЗГЕ И СЕРДЦЕ) АКТИВАЦИЯ ТКАНЕВОГО ДЫХАНИЯ АКТИВАЦИЯ ГЛИКОЛИЗА ПОВЫШЕНИЕ СОПРЯЖЕННОСТИ ОКИСЛЕНИЯ И ФОСФОРИЛИРОВАНИЯ
Механизмы экстренной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА СИСТЕМА КРОВИ ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ * УВЕЛИЧЕНИЕ КИСЛОРОДНОЙ ЁМКОСТИ КРОВИ ВЫБРОС КРОВИ ИЗ ДЕПО ЭЛИМИНАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА ПОВЫШЕНИЕ СРОДСТВА Hb К КИСЛОРОДУ В ЛЁГКИХ УВЕЛИЧЕНИЕ ДИССОЦИАЦИИ ОКСИГЕМОГЛОБИНА В ТКАНЯХ
Механизмы долговременной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА СИСТЕМА БИОЛОГИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ СИСТЕМА ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ * ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ОКИСЛЕНИЯ * УВЕЛИЧЕНИЕ СТЕПЕНИ ОКСИГЕНАЦИИ КРОВИ В ЛЁГКИХ УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА МИТОХОНДРИЙ ПОВЫШЕНИЕ СОПРЯЖЕННОСТИ ОКИСЛЕНИЯ И ФОСФОРИЦИРОВАНИЯ ГИПЕРТРОФИЯ ЛЁГКИХ С УВЕЛИЧЕНИЕМ ЧИСЛА АЛЬВЕОЛ И КАПИЛЛЯРОВ В НИХ
Механизмы долговременной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА ЭФФЕКТЫ ЭФФЕКТОВ * ПОВЫШЕНИЕ СЕРДЦЕ МЕХАНИЗМЫ СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА УВЕЛИЧЕНИЕ ЧИСЛА КАПИЛЛЯРОВ И МИТОХОНДРИЙ В КАРДИОЦИТАХ ВОЗРАСТАНИЕ ПЛОЩАДИ И СКОРОСТИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ АКТИНА И МИОЗИНА ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СИСТЕМЫ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЦА
Механизмы экстренной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ * ВОЗРАСТАНИЕ УРОВНЯ ПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ КРОВЬЮ УВЕЛИЧЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ФУНКЦИОНИРУЮЩИХ КАПИЛЛЯРОВ РАЗВИТИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРЕМИИ В ГИПЕРФУНКЦИОНИРУЮ ЩИХ ОРГАНАХ И ТКАНЯХ
Механизмы долговременной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА СИСТЕМА КРОВИ ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ * УВЕЛИЧЕНИЕ КИСЛОРОДНОЙ ЁМКОСТИ КРОВИ АКТИВАЦИЯ ЭРИТРОПОЭЗА УВЕЛИЧЕНИЕ ЭЛИМИНАЦИИ ЭРИТРОЦИТОВ ИЗ КОСТНОГО МОЗГА РАЗВИТИЕ ЭРИТРОЦИТОЗА ПОВЫШЕНИЕ СРОДСТВА ГЕМОГЛОБИНА К КИСЛОРОДУ В ЛЁГКИХ УСКОРЕНИЕ ДИССОЦИАЦИИ ОКСИГЕМОГЛОБИНА В ТКАНЯХ
Механизмы долговременной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА ОРГАНЫ И ТКАНИ ЭФФЕКТЫ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ * ПОВЫШЕНИЕ "ЭКОНОМИЧНОСТИ" ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПЕРЕХОД НА ОПТИМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ФУНКЦИИ ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТАБОЛИЗМА
Механизмы долговременной адаптации к гипоксии ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА СИСТЕМЫ РЕГУЛЯЦИИ ЭФФЕКТЫ * ВОЗРАСТАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И НАДЁЖНОСТИ МЕХАНИЗМОВ РЕГУЛЯЦИИ МЕХАНИЗМЫ ЭФФЕКТОВ ПОВЫШЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ НЕЙРОНОВ К ГИПОКСИИ СНИЖЕНИЕ СТЕПЕНИ АКТИВАЦИИ СИМПАТО-АДРЕНАЛОВОЙ И ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОНАДПОЧЕЧНИКОВОЙ СИСТЕМЫ ПОВЫШЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ РЕЦЕПТОРОВ КЛЕТОК К НЕЙРОМЕДИАТОРАМ, ГОРМОНАМ И ДРУГИМ БАВ
Принципы устранения гипоксии ЭТИОТРОПНЫЙ Экзогенный тип гипоксии: ü нормализация р. О 2 во вдыхаемом воздухе üдобавление во вдыхаемый воздух СО 2 Эндогенные типы гипоксии: ü устранение причины гипоксии
Принципы устранения гипоксии ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ü ликвидация или снижение степени ацидоза ü уменьшение дисбаланса ионов в клетках ü предотвращение или снижение степени повреждения мембран и ферментов клеток ü оптимизация уровня функции органов и их систем ü повышение эффективности биологического окисления
Принципы устранения гипоксии СИМПТОМАТИЧЕСКИЙ устранение неприятных ощущений, усугубляющих состояние пациента
ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ * Патологическое состояние, * при котором система внешнего дыхания не обеспечивает уровня газообмена, * необходимого для оптимальной реализации необходимого функций организма и пластических процессов в нём. * Проявляется развитием гипоксемии и, как правило (но не всегда), гиперкапнии.
ПРИЧИНЫ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕГОЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ ВЕНТИЛЯЦИОННОПЕРФУЗИОНННЫХ НАРУШЕНИЙ ПЕРФУЗИИ ДИФФУЗИИ ГАЗОВ ЧЕРЕЗ АЛЬВЕОЛЯРНО-КАПИЛЛЯРНУЮ МЕМБРАНУ
ПРИЧИНЫ ЛЕГОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВНЕЛЕГОЧНЫЕ НАРУШЕНИЯ Нейрогенной регуляции внешнего дыхания Эфферентных регуляторных воздействий на дыхательные мышцы Функции дыхательных мышц Дыхательных экскурсий грудной клетки Системного кровообращения (его недостаточности)
ФОРМЫ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ГИПОКСЕМИЧЕСКАЯ (СИН. : ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ, I ТИПА) СМЕШАННАЯ ГИПЕРКАПНИЧЕСКАЯ (СИН. : ГИПОВЕНТИЛЯЦИОНН АЯ, II ТИПА) ИЗМЕНЕНИЯ ГАЗОВОГО СОСТАВА КРОВИ: · гипоксемия · гиперкапния
