ГИПОКСИЯ – абсолютная или относительная недостаточность

ГИПОКСИЯ – абсолютная или относительная недостаточность биологического окисления, типовой патологический процесс , представляющий собой нарушение газообмена на уровне тканей, при котором доставка тканям О 2 не соответствует их потребностям в О 2

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОКСИЙ 1. Гипоксическая гипоксия 2. Гемическая гипоксия а) анемическая б) связанная с инактивацией гемоглобина 3. Циркуляторная гипоксия а) ишемическая б) застойная 4. Гистотоксическая гипоксия 5. Комбинированная гипоксия

МОДЕЛИРОВАНИЕ ГИПОКСИИ ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМБИНИРОВАННАЯ ГИПОКСИЯ насос Снижается парциальное давление О 2 во вдыхаемом воздухе введение п/к раствора нитрита Na гистотоксическая + гемическая гипоксия

ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА (асфиксия новорожденных) ПРИЧИНЫ • Заболевания ССС матери • tbc, хроническая дыхательная недостаточность матери • Травмы плаценты, нарушение плацентарного кровообращения (отслойка плаценты) • Токсикозы беременности • Инфекционные и вирусные заболевания матери в период беременности • Аномалии развития ССС плода (пороки сердца и сосудов) • RH-КОНФЛИКТ

ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА ПРИ RH-КОНФЛИКТЕ анемическая желтушная отечная

ВНУТРИУТРОБНАЯ ГИПОКСИЯ ПЛОДА (асфиксия новорожденных) ОСТРАЯ (крайне опасна) ХРОНИЧЕСКАЯ 1. Нижние ядра ДЦ могут возбудиться внутри- Чрезмерное разви-тие утробные дыхательные движения аспириро- капилляров вание околоплодных вод родимые пятна, в/у асфиксия плода гибель сосудистые опухоли - 2. Включение компенса- АНГИОМЫ торных механизмов ССС плода

ПОКАЗАТЕЛИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ Кислородная емкость крови (КЕК) 20 -20, 5 об% Истинное содержание кислорода в артериальной крови 19 -19, 5 об% (Ис О 2 А Кр) Истинное содержание кислорода в венозной крови 14 об% (Ис О 2 В Кр) Артерио-венозная разность (А-В) 5 -5, 5 об% Процентное насыщение кислородом артериальной крови 95 % (%О 2 А Кр) Процентное насыщение кислородом венозной крови 70 % (%О 2 В Кр) Капиллярный дефицит кислорода крови (КДО 2 Кр) 3, 5 об%

ПОКАЗАТЕЛИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ У НОВОРОЖДЕННЫХ Кислородная емкость крови (КЕК) 16 -25 об% Истинное содержание кислорода в артериальной крови 15 -21 -23 об% (Ис О 2 А Кр) Истинное содержание кислорода в венозной крови 11 -16 -17 об% (Ис О 2 В Кр) Артерио-венозная разность (А-В) 4 -6 об% Процентное насыщение кислородом артериальной 65 -90 % крови (%О 2 А Кр) Процентное насыщение кислородом венозной крови 50 -55 % (%О 2 В Кр) Капиллярный дефицит кислорода крови (КДО 2 Кр) 3 -4 об%

ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КРОВИ ПРИ РАЗНЫХ ВИДАХ ГИПОКСИЙ гипоксическая гемическая циркуляторная гистотоксическая (КЕК) N или слегка N (Ис О 2 А Кр) N (Ис О 2 В Кр) (А-В) N или слегка N (%О 2 А Кр) N (%О 2 В Кр) N (КД О 2 Кр) N или синяя бледная

МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ ПРИ ГИПОКСИИ РЕГУЛЯТОРНЫЕ ТКАНЕВЫЕ (экстренные) (долговременные) ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ пособности Hb свя- с зывать О 2 при РДО 2 в крови → КЕК тахикардия, СО, МО, диспное степени диссоциации скорости кровотока, ЖЕЛ Hb. O при гипоксии и КЦК, капиллярной ацидозе сети, улучшение диф- доли анаэробного фузии О 2 в ткани окисления эритропоэза активности поглоще- ния О 2 тканями (кроме гистотоксической ги- поксии)

ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ К ГИПОКСИИ 1. ТРЕНИРОВКА 2. УЛУЧШЕНИЕ ДОСТАВКИ О 2 УСТОЙЧИВОСТИ К ТКАНЯМ а) в естественных условиях а) оксигенотерапия; (высокогорные курорты); б) стимуляторы эритропоэза (эригем б) в барокамерах; и др. ); в) назначение энергосодержащих роль тканевых механизмов соединений: глюкоза, компенсации: митохондрии, металлопроизводные хлорофилла, биосинтез ДНК и РНК, АТФ, глюкозо-1 -фосфат, глюкозо-6 - аэробный синтез АТФ; фосфат; образуются новые г) кокарбоксилаза, цитохром-С; капилляры. д) витамины: С, Е, Р, рибофлавин, тиамин; е) стимуляторы дыхания и кровообращения; ж) патогенетическая терапия.