Гипертониялық криз АСҚАРҚЫЗЫ АЙЗАДА 131 ЕМДЕУ ІСІ
ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ КРИЗ-КЕНЕТ АРТЕРИЯЛЫҚ ҚЫСЫМ ИНДИВИДУАЛЬДЫ САНҒА ДЕЙІН ЖОҒАРЫЛАУЫ ЖӘНЕ КАРДИАЛЬДЫ, ЦЕРЕБРАЛЬДЫ, НЕРВ ЖҮЙЕСІНІҢ ЗАҚЫМДАНУЫМЕН СИПАТТАЛАДЫ.
Қан қысымының кенеттен көтерілуі бірнеше түрде өтуі мүмкін 1 -түр – тез дамиды, бірнеше минуттың ішінде, бірнеше сағатқа созылад Белгілері: С-истолалық қысымның тез көтерілуі АҚ-80/100 мм. сын. бағ. , диастолалық қысым 30/50 мм. сын. бағ. -кенеттен бас ауру, жиі пульсация, жалпы мазасыздық, басының айналуы, көз алдында «қарауыту» және «бұлдырлау» , жүрегінің қағуы, қозу, дірілдеу, қорқыныш сезімі, кеудеде, мойында қызыл дақтардың пайда болуы, тершеңдік; -жүрек айну, құсу болуы мүмкін 2 -түрі – баяу дамиды, бірнеше сағат ішінде, сағат бойы, тәулік бойы созылады: Белгілері: -АҚ ақырындап және шамалы деңгейде жоғарлауы, әсіресе диастолалық (140 -160 мм. сын. бағ); -Диффузды бас ауырсыну, құлағының бітелуі, әлсіздік, есінің шатасуы, парез және парестезиялар болуы мүмкін; -Кардиалгия және стенокардия түріндегі жүрек аймағындағы ауырсынулар; -Бетігнің және аяқтарының ісінуі; -Көрудің бұзылуы.
Гипер- және гипокинетикалық криздің айырмашылығы Белгілері Гиперкинетикалық криз Гипокинетикалық криз Артериялық криздің сатысының дамуы Ерте Кеш Криздің дамуы Өткір Ұзақтығы криздің Қысқа уақытты ( 3 -4 сағаттан аспайды) Ұзақ уақытты ( бірнеше сағаттан 4 -5 күнге дейін) АҚ Систоллалық артериалды қысымның жоғарылауымен пульстік қысымның үдеуі Диастолалық артериалды қысым жоғарылауы, пульсті қысым төмендеуімн Жүреу соғу жиілігі Тахикардия жоқ Криздің негізгі механизмі Кардиальды Тамырлық
Асқынған гипертониялық криз Криз ми қан айналымының жедел бұзылыстары(инсульт), ми ісігі(есі бұзылады, діріл пайда болады), жүрек демікпесі және өкпе ісігі, миокард инфаркті, көрудің жоғалуы түрінде асқынулары болуы мүмкін.
Гипертониялық криздің диагностикалық өлшемі (науқастың шағымы): -салыстырмалы кенеттен басталады (бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін) -АҚ дербес жоғары деңгейде. Кризде тек систологиялық немесе систоло-диастолалық қысым жоғарылауы мүмкін (Кушаковский М. С. , 1995); -энцефалопатияның белгісі болатын орталық жүйке зақымдалуының белгілерімен сипатталатын шағымдар (күшті бастың ауырсыну сезімі, бас айналу, жүрегі айну, құсу, көрудің бұзылуы, мүмкін мидың ошақтық симптомдары; -жүректік шағымдар (кеуде тұсының ауырсынуы, жүректің қағуы, шалыс соғу, мүмкін ентігу); -вегетативті дисфункцияның белгісі болатын жүйкелік сипаттағы шағымдар (қалтырау, қорқыныш сезімі, ашушаңдық, тершеңдік, ыстықтау, шөлдеу, несептің көбеюі)
Асқынбаған гипертониялық криз Жастар мен орта жастағы адамдарда: -Дибазол 0, 5%-6 -8 мл ерт. +Лазикс 40 мг+Реланиум 0, 5% ерт. (Седуксен, сибазон)-2 мл к/т немесе - Дроперидол 0, 25% - 4 -6 мл ерт. +Пипольфен 2, 5 ерт. )Димедрол 1% ерт)2 мл к/т; - 30 мин. кейін Клофелин 0, 01% ерт 1 мл к/т 10 мл изотониялық ертіндіге баяу немесе - Пентамин 5% ерт 0, 5 -1 мл к/т баяу. Нәтижесі жеткілікті болмаған жағдайларда Дроперидол 0, 25% ерт. 2 -4 мл, Лазикс 80 мг к/т енгіземіз; Дірілдер болған жағдайларда Седуксен (Реланиум) 2 мл к/т; Қолдануға болмайды Диазоксидті, Резерпинді, Метилдопаны.
-Каптоприла (капотен) 12, 5 – 25 -30 мг сублингвальді ( 20 мин қайталауға болады) ингибитор ангиотензинти дәрі -метопролола (эгилок, корвитол) 25 -50 мг тіл астына ( қарсы көрсеткіш БА немесе ХОБЛ) бета-адреноблакатор
Скачать презентацию Гипертониялық криз АСҚАРҚЫЗЫ АЙЗАДА 131 ЕМДЕУ ІСІ
Gipertonialy_1179_kriz.pptx