ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ НЕОТЛОЖНОМ СОСТОЯНИИ

• Гипертонический криз – это внезапное повышение АД, сопровождающееся жалобами и патологическими изменениями со стороны мозга и сердечно-сосудистой системы на фоне вегетативных нарушений

Гипертонический криз может развиться при любой степени АГ. Иногда гипертонический криз может возникнуть и у здорового человека.

Гипертонический криз обычно развивается при повышении АД более 180/120 мм рт. ст. , однако возможно развитие его и при более низком артериальном давлении.

Факторы риска:

Причины возникновения: vпсихоэмоциональные перегрузки vотрицательные эмоции (поход к врачу vпроблемы дома и на работе vнарушение сна vперемена погоды (весной, осенью) стоматологу)

Гипертонический криз проявляется головной болью, головокружением, иногда появлением «тумана» перед глазами, тошнотой и рвотой. Характерной особенностью гипертонического криза является и чувство тяжести за грудиной. Гипертонический криз может возникать внезапно на фоне хорошего самочувствия. Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный. Гипертонический криз I типа (гиперкинетический) развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Гипертонический криз II типа (гипокинетический) развивается в течение нескольких часов. Нарастает головная боль, появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен, АД резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140– 160 мм рт. ст. ). При осложненном гипертоническом кризе на фоне высокого АД могут развиваться острая коронарная недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения, геморрагический или ишемический инсульт

У женщин гипертонические кризы встречаются в ходе болезни в 6 раз чаще, чем у мужчин. !!!

Неотложная помощь:

Врачебный этап:

При отсутствии эффекта: • Клофелин или Коринфар под язык в той же дозе каждый час до снижения АД, Нитроглицерин – повторно сублингвально через 10 -15 мин; или: • Каптоприл в дозе 25 мг, Обзидан в дозе 40 мг под язык в сочетании с Нитроглицерином (в таблетке или аэрозоле) под язык.

При неосложненном тяжелом кризе: • Клофелин 1 -2 мл 0, 01% раствора в 20 мл 0, 9% раствора Na. Cl внутривенно медленно; • Дибазол 6 -12 мл 1% раствора внутривенно или в сочетании с 2 -10 мл 1% раствора Фуросемида; • Сочетанное внутривенное введение Дибазола 6 -12 мл 1% раствора и Реланиума в дозе 2 -4 мл 0, 5% раствора.

При осложненном ГК: На фоне инфаркта миокарда – • Нитроглицерин 0, 1% - 10 мл внутривенно капельно медленно в 250 мл 0, 9% раствора натрия хлорида под контролем АД с начальной скоростью 5 -10 мкг в 1 мин с постепенным повышением до 100 мкг в 1 мин или при выраженном повышении АД • Натрия нитропруссид 50 мг внутривенно капельно в 250 мл 5% глюкозы под контролем АД со скоростью 0, 5 -10 мкг/кг в 1 мин; • Пропранолол 5 мл 0, 1% раствора внутривенно струйно в 20 мл 0, 9% раствора натрия хлорида в три приема с интервалом 5 мин под контролем АД и пульса или • Метопролол 5 мг внутривенно струйно в три приема с интервалом 2 мин под контролем АД и пульса;

При наличии аритмии или стенокардии Вводится внутривенно Анаприлин (Обзидан) в дозе 2, 5 – 5 мг (1 -2 мл 0, 25% раствора) в 15 -20 мл 0, 9% раствора натрия хлорида.

Берегись криза! Конечно, ГК лучше предупредить, чем лечить. Его профилактика мало чем отличается от профилактики гипертонии, но напомнить основные моменты не помешает:

• откажитесь от поваренной соли; • воздерживайтесь от курения; • сократите употребления алкоголя; • включите в рацион овощи, курагу, грейпфруты, нежирный творог, сыр, белое мясо птицы, рыбу и морепродукты, а вот от животных жиров надо полностью отказаться. • ежедневно ходите пешком не менее часа; • избегайте стрессовых ситуаций на работе и дома.

Спасибо за внимание!!!