Скачать презентацию Гипертермические процессы Температурная константа организма выступает в Скачать презентацию Гипертермические процессы Температурная константа организма выступает в

Гипертермические процессы.pptx

  • Количество слайдов: 61

Гипертермические процессы Гипертермические процессы

Температурная константа организма выступает в качестве важнейшего фактора, предопределяющего характеристики клеточного метаболизма, а, следовательно, Температурная константа организма выступает в качестве важнейшего фактора, предопределяющего характеристики клеточного метаболизма, а, следовательно, и жизни организма в целом. Так как она обеспечивает независимость обменных процессов в тканях и органах от колебаний температуры окружающей среды; обеспечивает температурные условия для оптимальной активности ферментов.

Определение теплорегуляции Теплорегуляция заключается в поддержании определенного равновесия между теплообразованием и теплоотдачей, вследствие чего Определение теплорегуляции Теплорегуляция заключается в поддержании определенного равновесия между теплообразованием и теплоотдачей, вследствие чего удерживается постоянная температура тела.

Механизмы терморегуляции человека обеспечивают постоянство температуры только лишь так называемого «ядра» тела (мозга Механизмы терморегуляции человека обеспечивают постоянство температуры только лишь так называемого «ядра» тела (мозга и совокупности внутренних органов).

Установочная точка (set point) – условный механизм, контролирующий температуру «ядра тела» , т. е. Установочная точка (set point) – условный механизм, контролирующий температуру «ядра тела» , т. е. внутренних органов. Верхний предел колебаний «ядра тела» 37°С.

Теплообмен в норме Теплопродукция Теплоотдача • Конвекция • Сократительный термогенез • Излучение • Теплопроведение Теплообмен в норме Теплопродукция Теплоотдача • Конвекция • Сократительный термогенез • Излучение • Теплопроведение • Несократительный термогенез • Испарение: Потоотделение Выдыхаемый воздух Кал, моча

Теплопродукция в основном процесс химический; источниками тепла являются процессы окисления, то есть сгорания углеводов, Теплопродукция в основном процесс химический; источниками тепла являются процессы окисления, то есть сгорания углеводов, жиров и отчасти белков во всех клетках и тканях организма, прежде всего в клетках скелетных мышц и печени.

Теплоотдача Около 80% - излучение с поверхности тела Около 20% - испарения через воздух Теплоотдача Около 80% - излучение с поверхности тела Около 20% - испарения через воздух при выдохе и потении (Испарение 1 л пота у человека с массой тела 75 кг может понизить температуру тела на 10° С. ) Около 1, 5% расходуется с мочой и калом.

Теплорегуляция в норме • При низкой температуре окружающей среды (15° С и ниже) около Теплорегуляция в норме • При низкой температуре окружающей среды (15° С и ниже) около 90% суточной теплоотдачи происходит за счет теплопроведения и теплоизлучения. • При температуре воздуха 18 -22° С теплоотдача за счет теплопроводности и теплоизлучения уменьшается, но увеличивается потеря тепла организмом путем испарения влаги с поверхности кожи.

Терморегуляция осуществляется рефлекторно. Колебания температуры окружающей среды воспринимаются терморецепторами. В большом количестве терморецепторы располагаются Терморегуляция осуществляется рефлекторно. Колебания температуры окружающей среды воспринимаются терморецепторами. В большом количестве терморецепторы располагаются в коже, в слизистой оболочке полости рта, верхних дыхательных путях. Обнаружены терморецепторы во внутренних органах, венах. Терморецепторы кожи очень чувствительны к колебаниям температуры окружающей среды. Они возбуждаются при повышении температуры среды на 0, 007° С и понижении на 0, 012° С.

Терморегуляция Нервные импульсы, возникающие в терморецепторах, по афферентным нервным волокнам поступают в спинной мозг. Терморегуляция Нервные импульсы, возникающие в терморецепторах, по афферентным нервным волокнам поступают в спинной мозг. По проводящим путям они достигают зрительных бугров, а от них идут в гипоталамическую область и к коре большого мозга. В результате возникают ощущения тепла или холода. В спинном мозге находятся центры некоторых терморегуляторных рефлексов. Гипоталамус является основным рефлекторным центром терморегуляции. Передние отделы гипоталамуса контролируют механизмы теплоотдачи. Задние отделы гипоталамуса контролируют теплообразование. Эфферентными нервами центра терморегуляции являются главным образом симпатические волокна.

Центр терморегуляции таламус мост продолговатый мозг Шейный отдел спинного мозга Грудной отдел спинного мозга Центр терморегуляции таламус мост продолговатый мозг Шейный отдел спинного мозга Грудной отдел спинного мозга

Нейроны терморегуляторного центра гипоталамуса • 1) термочувствительные нейроны преоптической области; • 2) клетки, «задающие» Нейроны терморегуляторного центра гипоталамуса • 1) термочувствительные нейроны преоптической области; • 2) клетки, «задающие» уровень поддерживаемой в организме температуры тела ( «установочная точка» терморегуляции) в переднем гипоталамусе; • 3) вставочные нейроны (интернейроны) гипоталамуса; • 4) эффекторные нейроны, управляющие процессами теплопродукции и теплоотдачи, в заднем гипоталамусе.

Термочувствительные нервные клетки преоптической области гипоталамуса • непосредственно «измеряют» температуру артериальной крови, протекающей через Термочувствительные нервные клетки преоптической области гипоталамуса • непосредственно «измеряют» температуру артериальной крови, протекающей через мозг, и обладают высокой чувствительностью к температурным изменениям (способны различать разницу температуры крови в 0, 011 °С). • Отношение холодо- и теплочувствительных нейронов в гипоталамусе составляет 1 : 6, поэтому центральные терморецепторы преимущественно активируются при повышении температуры «ядра» тела человека.

• На основе анализа и интеграции информации о значении температуры крови и периферических • На основе анализа и интеграции информации о значении температуры крови и периферических тканей в преоптической области гипоталамуса непрерывно определяется среднее (интегральное) значение температуры тела.

• Эти данные передаются через вставочные нейроны в группу нейронов переднего отдела гипоталамуса, • Эти данные передаются через вставочные нейроны в группу нейронов переднего отдела гипоталамуса, задающих в организме определенный уровень температуры тела — «установочную точку» терморегуляции. На основе анализа и сравнений значений средней температуры тела и заданной величины температуры, подлежащей регулированию, механизмы «установочной точки» через эффекторные нейроны заднего гипоталамуса воздействуют на процессы теплоотдачи или теплопродукции, чтобы привести в соответствие фактическую и заданную температуру.

Т 0 окружающей среды Тепловые рецепторы Холодовые рецепторы Т 0 кожи Чувствительные нейрона передают Т 0 окружающей среды Тепловые рецепторы Холодовые рецепторы Т 0 кожи Чувствительные нейрона передают информацию Двигательные нейроны Гормоны Двигательные нейроны Передняя доля гипоталамуса –центр теплоотдачи Задняя доля гипоталамуса – центр терморегуляции Головной мозг Гормоны дрожь потоотделение Расширение сосудов Обмен веществ понижается Температура крови «гусиная кожа» Сосуды суживаются Обмен веществ повышается

Разность температуры тела в зависимости от места ее измерения: температура слизистой оболочки полости рта, Разность температуры тела в зависимости от места ее измерения: температура слизистой оболочки полости рта, влагалища, прямой кишки выше на 0, 2 - 0, 4 °, чем температура кожи в паховых складках или паховых участках;

Способы измерения температуры тела Способы измерения температуры тела

Способы измерения температуры тела Способы измерения температуры тела

Способы измерения температуры тела Способы измерения температуры тела

Колебания температуры тела Максимальная температура тела регистрируется во второй половине дня (между 17 Колебания температуры тела Максимальная температура тела регистрируется во второй половине дня (между 17 и 21 часами), а минимальная утром (между 3 и 6 часов). Летом температура тела, как правило, на 0, 1 - 0, 5 °С выше, чем зимой.

Возрастные особенности терморегуляции. У детей первого года жизни наблюдается несовершенство механизмов. Вследствие этого при Возрастные особенности терморегуляции. У детей первого года жизни наблюдается несовершенство механизмов. Вследствие этого при понижении температуры окружающей среды ниже 15° С возникает переохлаждение детского организма. На первом году жизни происходит уменьшение отдачи тепла посредством теплопроводности и теплоизлучения и увеличение теплопродукции. Однако до 2 лет дети остаются термолабильными (повышается температура тела после еды, при высокой температуре окружающей среды). У детей от 3 до 10 лет совершенствуются механизмы терморегуляции, но их неустойчивость продолжает сохраняться. В препубертатном возрасте и в период полового созревания (пубертатный период), когда происходят усиленный рост организма и перестройка нейрогуморальной регуляции функций, усиливается неустойчивость терморегуляционных механизмов. В пожилом возрасте наблюдается снижение образования тепла в организме по сравнению со зрелым возрастом.

Повышение температуры тела – гипертермия – это один из наиболее распространенных симптомов болезней. Она Повышение температуры тела – гипертермия – это один из наиболее распространенных симптомов болезней. Она всегда является следствием изменения механизмов терморегуляции, но при различных видах гипертермии они не одинаковы. К гипертермиям относятся: лихорадка, перегревание, лихорадоподобные состояния.

Лихорадка – это типовой патологический процесс, характеризующийся повышением температуры тела вследствие смещения на более Лихорадка – это типовой патологический процесс, характеризующийся повышением температуры тела вследствие смещения на более высокий уровень «установочной точки» центра терморегуляции под действием пирогенов.

Пирогены – (от греческих слов «pyros» - жар и «genesis» - рождение) – это Пирогены – (от греческих слов «pyros» - жар и «genesis» - рождение) – это вещества, вызывающие лихорадку.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПИРОГЕНОВ I. Первичные экзогенные 1. • • • 2. • • • Инфекционные: КЛАССИФИКАЦИЯ ПИРОГЕНОВ I. Первичные экзогенные 1. • • • 2. • • • Инфекционные: бактериальные, вирусные, простейших и др. Неинфекционные: сыворотки, белки, иммуноглобулины и др. II. Первичные эндогенные: • • • тромбы, опухоли, продукты асептического воспаления и др. III. Вторичные (истинные): ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО.

ИСТОЧНИКИ ВТОРИЧНЫХ «ИСТИННЫХ» ПИРОГЕНОВ 1. Клетки системы МНФ: • Моноциты /макрофаги крови, • «Фиксированные» ИСТОЧНИКИ ВТОРИЧНЫХ «ИСТИННЫХ» ПИРОГЕНОВ 1. Клетки системы МНФ: • Моноциты /макрофаги крови, • «Фиксированные» макрофаги. 2. Нейтрофилы (ПМЯЛ).

Первичные пирогены Фагоцитоз Вторичные пирогены (IL-1, IL-6; ФНО) Центр терморегуляции Активация фосфолипазы А 2 Первичные пирогены Фагоцитоз Вторичные пирогены (IL-1, IL-6; ФНО) Центр терморегуляции Активация фосфолипазы А 2 Арахидоновая кислота ЦОГЦ ЦОГ Простагландины Е 1 и Е 2 Повышение в нейронах концентрации ц. АМФ

Активация обменных процессов в нейронах Смещение установочной точки на более высокий уровень Чувствительности холодовых Активация обменных процессов в нейронах Смещение установочной точки на более высокий уровень Чувствительности холодовых и чувствительности тепловых нейронов Восприятие нормальной температуры как пониженной Активация симпатоадреналовой системы Теплопродукция ЛИХОРАДКА Теплоотдача

Центр терморегуляции ФНО ИЛ-1 ИЛ-6 Центр терморегуляции ФНО ИЛ-1 ИЛ-6

СТАДИЯ ПОДЪЕМА (STADIUM INCREMENTUM) Теплопродукция > Теплоотдача Активация ьного несократител термогенеза Увеличение тонической импульсации СТАДИЯ ПОДЪЕМА (STADIUM INCREMENTUM) Теплопродукция > Теплоотдача Активация ьного несократител термогенеза Увеличение тонической импульсации в мускулатуре ышцы, Сокращение м олос в поднимающей Снижение теплоотдачи

СТАДИЯ СТОЯНИЯ (STADIUM FASTIGIUM) Теплопродукция = Теплоотдача Повышенный несократительный термогенез Восстановление потоотделения Повышенный сократительный СТАДИЯ СТОЯНИЯ (STADIUM FASTIGIUM) Теплопродукция = Теплоотдача Повышенный несократительный термогенез Восстановление потоотделения Повышенный сократительный термогенез Восстановление отдачи тепла с кожи

СТАДИЯ СНИЖЕНИЯ (STADIUM DECREMENTUM) Теплопродукция Нормализация несократител ьного термогенеза Нормализация сократительн ого термогенеза < СТАДИЯ СНИЖЕНИЯ (STADIUM DECREMENTUM) Теплопродукция Нормализация несократител ьного термогенеза Нормализация сократительн ого термогенеза < Теплоотдача Увеличение потоотделен ия Активное теплопроведе ние Активное теплоизлучен ие Активная конв екция

Типы снижения температуры Критическое • выраженное потоотделение; • снижение ОЦК; • коллапс Литическое Типы снижения температуры Критическое • выраженное потоотделение; • снижение ОЦК; • коллапс Литическое

Типы снижения температуры Типы снижения температуры

Классификация лихорадок По степени подъёма • субфебрильная (37, 1 -37, 9°С); • фебрильная (38 Классификация лихорадок По степени подъёма • субфебрильная (37, 1 -37, 9°С); • фебрильная (38 -39°С); • высокая (39 -40, 9°С); По длительности • эфемерная; • острая; • подострая; • хроническая. • гиперпиретическая (>41°С). По типу температурных кривых • постоянная; • послабляющая; • перемежающаяся; • гектическая; • волнообразная и др.

Суточные колебания t° не более одного градуса (ОРВИ, бронхиты, сегментарная пневмония и др. ) Суточные колебания t° не более одного градуса (ОРВИ, бронхиты, сегментарная пневмония и др. )

Суточные колебания t° более 1 -2 градусов (грипп, долевая пневмония и др. ) Суточные колебания t° более 1 -2 градусов (грипп, долевая пневмония и др. )

Суточные колебания t° 3 -5 градусов (сепсис, абсцессы легких, перитонит и др. ) Суточные колебания t° 3 -5 градусов (сепсис, абсцессы легких, перитонит и др. )

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПРИ ЛИХОРАДКЕ Активация всех видов обмена с преобладанием катаболизма. üУглеводный: Активация гликогенолиза ОБМЕН ВЕЩЕСТВ ПРИ ЛИХОРАДКЕ Активация всех видов обмена с преобладанием катаболизма. üУглеводный: Активация гликогенолиза → транзиторные гипергликемия, глюкозурия. üЖировой: Активация липолиза → транзиторный кетоацидоз. üБелковый: Активный протеолиз → отрицательный азотистый баланс.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ПРИ ЛИХОРАДКЕ üТахикардия: ↑ температуры на 1º - ↑ ЧСС на 10 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА ПРИ ЛИХОРАДКЕ üТахикардия: ↑ температуры на 1º - ↑ ЧСС на 10 ударов в минуту (правило Либермейстера) üИзменения уровня АД: 1 стадия – повышение АД, 2 стадия – нормализация АД, 3 стадия – тенденция к снижению АД

ЦНС ПРИ ЛИХОРАДКЕ 1. Бред. 2. Галлюцинации. 3. При эпилепсии – увеличение количества приступов. ЦНС ПРИ ЛИХОРАДКЕ 1. Бред. 2. Галлюцинации. 3. При эпилепсии – увеличение количества приступов. 4. У детей – судорожный синдром.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПРИ ЛИХОРАДКЕ 1 стадия – ↓глубины дыхания ↓ ЧДД. 2 стадия – ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПРИ ЛИХОРАДКЕ 1 стадия – ↓глубины дыхания ↓ ЧДД. 2 стадия – ↑глубины дыхания, ↑ ЧДД. 3 стадия – резко ↑глубины дыхания, ↑ ЧДД.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПРИ ЛИХОРАДКЕ 1 стадия – повышение диуреза. 2 стадия – снижение диуреза. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА ПРИ ЛИХОРАДКЕ 1 стадия – повышение диуреза. 2 стадия – снижение диуреза. 3 стадия – резкое снижение диуреза.

ЖКТ ПРИ ЛИХОРАДКЕ üСнижение слюноотделения. üСнижение выделения пищеварительных соков. üСнижение аппетита. üЖажда во 2 ЖКТ ПРИ ЛИХОРАДКЕ üСнижение слюноотделения. üСнижение выделения пищеварительных соков. üСнижение аппетита. üЖажда во 2 и 3 стадии.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛИХОРАДКИ • Активация фагоцитоза, NK-клеток. • Активирует Т- и В-лимфоциты. • Увеличивает ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛИХОРАДКИ • Активация фагоцитоза, NK-клеток. • Активирует Т- и В-лимфоциты. • Увеличивает скорость синтеза антител. • Увеличивает скорость иммунного ответа. • Угнетает размножение микроорганизмов. • Активирует детоксикационную функцию печени.

ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛИХОРАДКИ • Похудение, истощение. • При критическом снижении температуры – коллапс. • ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛИХОРАДКИ • Похудение, истощение. • При критическом снижении температуры – коллапс. • Повышает нагрузку на ССС (прогрессирование сердечной недостаточности). • При сахарном диабете – гипергликемия, кетоацидоз.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Этиотропная терапия 1. При инфекционной лихорадке: • • • антибиотики, сульфаниламиды, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Этиотропная терапия 1. При инфекционной лихорадке: • • • антибиотики, сульфаниламиды, антисептики. 2. При неинфекционной лихорадке: • • тромбэктомия, вскрытие и дренирование очага.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Патогенетическая терапия • применение НПВС (аспирин, парацетамол и др. ), • ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Патогенетическая терапия • применение НПВС (аспирин, парацетамол и др. ), • детоксикационная, восстанавливающая ОЦК (обильное питье, по показаниям – инфузии растворов).

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Симптоматическая терапия • обезболивание, • противосудорожные средства, • кардиотонические и др. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ЛИХОРАДКИ Симптоматическая терапия • обезболивание, • противосудорожные средства, • кардиотонические и др.

Лихорадоподобные состояния – это эндогенные гипертермии, не связанные с действием пирогенов. Лихорадоподобные состояния – это эндогенные гипертермии, не связанные с действием пирогенов.

Лихорадоподобные состояния лекарственные эндокринные нейрогенные • амфотерицин В • тиреотоксикоз • новокаинамид • эмоции, Лихорадоподобные состояния лекарственные эндокринные нейрогенные • амфотерицин В • тиреотоксикоз • новокаинамид • эмоции, • овуляция. • приступы эпилепсии • хинидин • циметидин - • выраженная боль

Перегревание – повышение температуры тела вследствие резкого затруднения теплоотдачи, ведущего к срыву терморегуляции. Перегревание – повышение температуры тела вследствие резкого затруднения теплоотдачи, ведущего к срыву терморегуляции.

ПЕРЕГРЕВАНИЕ Причины • климат (особенно влажный) • «горячие» цеха • при пожарах • баня ПЕРЕГРЕВАНИЕ Причины • климат (особенно влажный) • «горячие» цеха • при пожарах • баня (для детей, стариков) Способствующие условия • высокая влажность воздуха • ношение влагонепроницаемой одежды

Лихорадка • перестройка терморегуляции на активную задержку тепла в организме Перегревание • организм стремится Лихорадка • перестройка терморегуляции на активную задержку тепла в организме Перегревание • организм стремится освободиться от излишка тепла • теплоотдача резко • терморегуляция при затруднена этом сохранена • наступает срыв терморегуляции, • не зависит от • зависит от температуры окружающей среды.

Изменения различных систем организма при перегревании При перегревании скорость обменных процессов в организме увеличивается. Изменения различных систем организма при перегревании При перегревании скорость обменных процессов в организме увеличивается. Потребление кислорода возрастает почти на 100%. Распад белка и выделение азота с мочой - на 60 -100%; увеличиваются остаточный азот и мочевина крови. Частота пульса возрастает с повышением температуры тела на 1 °С примерно на 10 ударов в минуту. Артериальное давление повышается незначительно, но работа сердца увеличивается при температуре тела 40 °С в 2 -2, 5 раза. Дыхание учащается.

В дальнейшем: торможение ЦНС, нарушение и угнетение дыхания, системного и местного кровообращения, деятельности печени, В дальнейшем: торможение ЦНС, нарушение и угнетение дыхания, системного и местного кровообращения, деятельности печени, пищеварительного тракта, почек. Развиваются гипоксия и ацидоз всех тканей, особенно ЦНС. Обильное потоотделение приводит к обезвоживанию организма, сгущению крови, потере хлоридов. Повышается гемолиз эритроцитов, повреждаются различные ткани, что усиливает явления интоксикации организма. Нарушается свёртываемость крови. На фоне нарастающей интоксикации и кислородного голодания, появляются судороги и при температуре тела +42 -+43 °С наступает смерть от остановки либо дыхания, либо сердца.

Пиротерапия – совокупность лечебных методов, в основе которых лежит искусственное повышение температуры тела больных. Пиротерапия – совокупность лечебных методов, в основе которых лежит искусственное повышение температуры тела больных. • Пирогенал • Сульфозин • Гоновакцина

ПИРОТЕРАПИЯ üДля стимуляции иммунитета: • хронические, вялотекущие инфекции. üДля увеличения проницаемости «барьеров» : • ПИРОТЕРАПИЯ üДля стимуляции иммунитета: • хронические, вялотекущие инфекции. üДля увеличения проницаемости «барьеров» : • • сифилитический энцефалит, токсоплазмоз ЦНС, хронический простатит, психические заболевания. üСтатическое действия на микроорганизмы: • хронический сифилис. üРадиомодифицирующее действие: • терморадиотерапия опухолей.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ