Гиперандрогения у женщин Выполнила Сердюченко Юлия Студентка Л-508

Гиперандрогения у женщин Выполнила: Сердюченко Юлия Студентка Л-508 Б группы

Гиперандрогения- патологическое состояние, обусловленное изменением секреции и метаболизма андрогенов

Причины гиперандрогении: • - на этапе синтеза в стероидпродуцирующих органах • -на этапе транспорта • - на этапе воздействия на перифирические органы

В зависимости от происхождения выделяют 3 формы этой патологии: овариальную (яичниковую); надпочечниковую; смешанную. В зависимости от уровня мужских половых гормонов в крови выделяют гиперандрогению: • абсолютную (концентрация их превышает нормальные значения); • относительную (уровень андрогенов находится в пределах нормы, однако они усиленно метаболизируются в более активные формы либо же чувствительность к ним органовмишеней значительно повышена). • •

Нарушение синтеза андрогенов в стероидпродуцирующих органах • Врожденной дисфункции коры надпочечников • Синдром поликистозных яичников Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников Наиболее часто встречается при: Гранулезоклеточной опухоли яичников, Текоме яиника, Андробластоме яичника, Стероидоклеточных опухолях яичников (лютеома беерменности, лейдигома), Адеоме надпочечников – 90% среди всех опухолей яичников, которые характеризуются продукцией только андрогенов.

Симптомы: Гирсутизм Акне, шелушение кожи Опсоолигоменорея, аменорея, бесплодие Ожирение Нарушение толерантности к глюкозе Артериальная гипертония, гипертрофия миокарда, ретинопатия • Алопеция • Барифония • Маскулинизация • • •

Диагностика • Тестостерон – 0, 2 -1, 0 нг/мл или 0, 45 — 3, 75 нмоль/л • Эстрадиол – 0, 17± 0, 1 нмоль/л - фолликулиновая фаза, 1, 2± 0, 13 нмоль/л-овуляция, 0. 57± 0, 01 нмоль/л – лютеиновая фаза. • Прогестерон - 1. 59± 0, 3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4. 77± 0. 8 нмоль/л– овуляция, 29. 6± 5. 8 нмоль/л – лютеиновая фаза • Кортизол - 190 -750 нмоль/л • Альдостерон - 4 -15 нг/м • Кроме того, надо знать нормы гормонов, влияющих на продукцию стероидов: • ЛГ - фолликулиновая фаза – 1, 1 – 11, 6 м. МЕ/л, овуляция 17 – 77 м. МЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14, 7 м. МЕ/л • АКТГ – 0 – 46 пг/мл • ФСГ - фолликулиновая фаза-2, 8 -11, 3 м. МЕ/л, овуляция - 5, 8 – 21 м. МЕ/л, лютеиновая фаза - 1, 2 - 9, 0 м. МЕ/л

Лечение • Андрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников: хирургическое лечение • Гирсутизма: антиандрогены – Диане-35, Жанин, Белара, Ярина • Антогонисты андрогенов: Спиронолактон, Ципротерон-ацетат, Циметидин • При СПКЯ: снижение массы тела, Метформин. • Для стимуляции овуляции – Кломифен. • При неэффективности через 6 месяцев препараты ФСГ- Меногон

Спасибо за внимание!