ГИНЕКОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫ ТЕКСЕРУ Орындаған Алдажанов Д Тобы 703

ГИНЕКОЛОГИЯЛЫҚ АУРУЛАРДЫ ТЕКСЕРУ Орындаған: Алдажанов Д. Тобы: 703 -2 Факультет: ВОП Тексерген: Меделбекова М. Б.

• Қазіргі кезде гинекология саласында дұрыс диагноз қою үшін көптеген тексеру әдістері бар

ОБЪЕКТИВТІ ҚАРАУ ӘДІСТЕРІ üсыртқы қарау,

ОБЪЕКТИВТІ ҚАРАУ ӘДІСТЕРІ ü іш пальпациясы, üсүт бездерін пальпациялау,

ОБЪЕКТИВТІ ҚАРАУ ӘДІСТЕРІ üайна көмегімен гинекологиялық тексеру,

ОБЪЕКТИВТІ ҚАРАУ ӘДІСТЕРІ üбимануальды тексеру

ОБЪЕКТИВТІ ҚАРАУ ӘДІСТЕРІ üаспапты (арнайы техника көмегімен) üлабораториялық.

ШАҒЫМДАРЫ: • Бөліністер, • ауру сезімі, • қан ағу, • жылжымалы ағзаларының бұзылысы • жыныс жүйесі жұмысының бұзылысы, • сыртқы жыныс мүшелерінің қышынуы.

БӨЛІНІСТЕР • Секреторлы жұмысы мен ағзаның бұзылуының нәтижесінде пайда болады. • Бұл гинекологиялық аурулардың ішінде ең жиі кездесетін симптом. • Бөліністердің этиологиялық себептері әр түрлі болып келеді

1. ГЕНИТАЛЬДЫ ТҰРҒЫДАН: • Гениталий аймағындағы жұқпалы аурулар нәтижесінде: • жыныс ағзаларының құрылысы дұрыс емес • жыныс қуысының ашық болуы (қынаптың шырышты қабығының жыныстық қуысқа бұлтиып шығып тұруы) Ол жерде орналасқан бездерден патологиялық шырыштың шығуына әкеледі.

• Жаңадан пайда болған түзіліс • Жатырдың және жатыр мойнының гиперпластикалық үрдістері • Механикалық тітіркендіру (бөгде зат) • Мысалы: қынапқа қойылған сақиналар, бұлар егде жастағы әйелдерде қынаптың және жатырдың түсуін болдырмау үшін қойылады • химиялық, термиялық әрекеттер (ыстық сумен, марганецтің қою ерітіндісімен шаю нәтижесінде. )

ПАРАЗИТАРЛЫ СЕБЕПТЕРІ: Трихомониаз, глисті инвазия • Саңырауқұлақты аурулар (кандидоз).

БӨЛІНІСТЕРДІҢ ТҮРЛЕРІ: • түтікті – түтіктің секрециясына байланысты. • катаральды – жатыр эпителийінің секрециясына байланысты. • Мойындық жалқық – жатыр мойнының және цервикальды каналдың бездік эпителийінің секрециясына байланысты • қынаптық • вестибулярлы (қынаптың кіре берісіндегі жалқықтар).

ТҮТІКТІК ЖАЛҚЫҚ: ü жатыр түтіктерінің безді эпителиальды төсеніштерінің, ü тамырларының трансудациясы ü және секрециясы нәтижесінде пайда болады. • Түтіктердің кез келген қабынуына жауап ретінде патологиялық шырыш бөлінеді. • Алғашқы кезде қабынуға жауап болып ісіну, гиперемия, ауру сезімі, температура, шырыш сулы, содан кейін іріңді сипат алуы мүмкін.

КАТАРАЛДЫ ЖАЛҚЫҚ • Әр түрлі сипатта болуы мүмкін, яғни қоздырғыштың қай флораға енгеніне байланысты болады • Қалыпты жағдайда жатырдың анатомиялық бөліктерінің салдарына байланысты болады жатыр мойнының екі сфинктерлі болуы (сыртқы және ішкі ернеу).

МОЙЫНДЫҚ ЖАЛҚЫҚ: • Жатыр мойнының цервикальды каналындағы бездердің секрециясы нәтижесінде пайда болады • Кейде бездер кисталарға, бөлікті бездерге айналады • Жатыр мойны зрозиясы кезінде болатын жалқықтар қынаптың ортасын өзгертеді.

ҚЫНАПТЫҚ ЖАЛҚЫҚ: • Өте жиі кездеседі • Жыныстық қатынас кезінде түсетін микробтың қоздырғышына байланысты: v гонококктар, v трихоманадалар.

ВЕСТИБУЛЯРЛЫ ЖАЛҚЫҚТАР • Қынаптың кіреберісінде орналасады: ü терлі, ü майлы, ü кіреберіс безі, ü бартолин безі, ü парауретралды безі Олардың қызметі қынап кіреберісін ылғалдап тұрады, ал оның бұзылысы вестибулярлы жалқықтың пайда болуына әкеледі.

АУРУ СЕЗІМІ • Эндо -, экзогенді факторлардың әсеріне байланысты • Ауру сезімі іштің төменгі жағында, бел аймағында болады • Жедел, ұстама тәрізді • Ауру сезімі толғақ тәрізді • Ауру сезімі көбіне түнде болуы мүмкін.

ҚАН КЕТУ • Қан кету генитальды және экстрагенитальды факторлардың әсерінен болуы мүмкін • Генитальды себептеріне: • етеккір бұзылыстарының барлық түрлері жатады Мұндай қан кетулер • циклды • ациклды болуы мүмкін.

ГЕНИТАЛЬДЫ СЕБЕПТЕРІ: • Қабыну аурулары • Жаңадан пайда болған түзіліс: жатыр миомасы кезіндегі қан кету • бұл кездегі қан кету сипаты әр түрлі, аз мөлшерден өлімге әкелетін мөлшерге дейін болуы мүмкін.

ГЕНИТАЛИЙ ЖАРАҚАТТАРЫ: üкүрт қан кетулер üбірлескен жарақаттар, üқұрсақ артындағы гематомалар

ЭКСТРАГЕНИТАЛЬДЫ СЕБЕПТЕРІ: • Ауыр гипертензия кезінде: (менопауза кезіндегі әйелдің жатырынан қан кету) • Ауыр инфекциялар кезінде: гепатит (ауыр интоксикация қан ұюының бұзылысына, қан тамырларларының сынғыштығына әкеледі). • Әр түрлі улармен улану

• Зерттеу әдістері ØАнамнез жинауда негізгі функциялар анықталады: Øетеккір генеративті Øжыныстық (сексуальды) Øжәне әйел ағзасымен жүйесі салыстырылады

АРНАЙЫ ЗЕРТТЕУЛЕР: • Жалпы қарап тексеру • Айнамен қарау • Бимануальды тексеру.

ҚАЖЕТ: v көлемі, v пішіні, v консистенциясы, v қозғалғыштығы, v жатыр және жатыр қосалқыларының ауру сезімталдығы.

3. АРНАЙЫ ӘДІСТЕР: • Қынаптан, • цервикальды каналдан, • уретрадан гонококк және флораға алынған жағындылар. Бұларды жыныс жолдары арқылы жұғатын инфекцияларды тексеретін ортаға себуге де болады.

Флораға байланысты қынаптың тазалық дәрежесін анықтау үш дәрежеге бөлінеді: • 1 -2 тазалық дәрежесінде диагностикалық және хирургиялық іс шараларды істеуге болады, • ал үшінші тазалық дәрежесінде болмайды

ҚЫНАПТЫҢ ҮШ ТАЗАЛЫҚ ДӘРЕЖЕСІ 1 дәрежесі: • құрамында Додерлейн таяқшасы, Гр - , Гр + кокктардың аздаған мөлшері, лейкоциттердің болмауымен сипатталады. Додерлейн таяқшалары

ҚЫНАПТЫҢ ҮШ ТАЗАЛЫҚ ДӘРЕЖЕСІ 2 дәрежесі: • құрамында Додерлейн таяқшалары көп емес, Гр - , Гр + кокктар флорасы, лейкоциттер болуымен сипатталады. Додерлейн таяқшалары

ҚЫНАПТЫҢ ҮШ ТАЗАЛЫҚ ДӘРЕЖЕСІ 3 дәрежесі: • құрамында Додерлейн таяқшалары жоқ, лейкоциттер көп мөлшерде, кокктар флорасы және арнайы патологиялық қоздырғыштардың болуымен сипатталады.

ЦИТОЛОГИЯЛЫҚ ЗЕРТТЕУ: • Жатыр мойнынан алынған шырышты қырындыны микроскопиялық қарау. Қырындыны арнайы қасықпен алады да шыныға жағып лабораторияға жібереді.

Бұл зерттеу әдісі дәрігерге: кіші жамбас астауындағы ағзалар туралы, қатерлі ісік диагностикасы, Ø Øқабыну аурулары, Øпісіп жетілу ақаулары, Øжүктілік ағымы туралы көптеген мәліметтер береді. • УДЗ

ЖАТЫРДЫ ЗОНДТАУ: • Бұл әдісті диагностикаларда: • миоматозды түйін, • жатыр қуысының ұзындығын өлшеу, • түсік жасар алдында, • жатырдың шырышты қабатын қырғанда қолданады. Зондтауды арнайы бөлінділері бар жұмсақ металдан жасалған зондпен жүргізеді.

ДИАГНОСТИКАЛЫҚ ҚЫРУ • Бұл әдісті жатырдың қатерлі ісігіне күмәнданғанда және жатырдан жиі қан ағулар болғанда қолданады. • Қырудан кейін алынған материалды гистологиялық зерттеуге жібереді.

БИОПСИЯ • Жыныс мүшелеріндегі қатерлі жаңа түзілістерге күмәнданғанда жасалынады. • Күмән келтіретін ауданнан скальпельмен кесіп алып, материалды гистологиялық зерттеуге жібереді.

ЭНДОСКОПИЯЛЫҚ ӘДІСТЕРГЕ: • кольпоскопия, • диагностикалық лапароскопия, • гистероскопия жатады.

КОЛЬПОСКОПИЯ • Тінді 30 есе ұлғайтып көрсететін оптикалық құрал • кольпоскоп жатыр мойнын тексеруге арналған. • Жатыр мойнының қынаптық бөлігін люголь ерітіндісімен өңдегенде: v қалыпты жасушалар қою қоңыр түске v ал патологиялық жасушалар боялмай түссіз болып қалады.

КОЛЬПОСКОПИЯ

Бұл әдіс кезінде құрсақ қуысы және кіші жамбас астауындағы ағзаларды көруге болады. • Лапароскопия

ГИСТЕРОСКОПИЯ • Оптикалық құрал гистерескоп арқылы жатыр қуысын қарауға болады. • Гистероскопия операция болып есептеледі.

ГИСТЕРОСКОПИЯ

ГИСТЕРОСКОПИЯ Бұл әдіс: • субмукозды миомада, • бедеулікте, • жатырдың ісіктерінде, • патологиялық ақауларда, • жиі қан кетулерде, • ЖІС алып тастағанда, • кесар тілігі операциясынан кейінгі жатыр қуысын қарауда, • емдеу және диагностикалау мақсатта қолданады.

ЭНДОМЕТРИЙДІН ПОЛИПЫ

ГОРМОНАЛЬДЫ ЗЕРТТЕУ Бұл әдісті: • етеккір бұзылысында, • гирсутизмде, • бедеулікте, • эндокринді жүйе ауруларында қолданады. Қандағы гормон мөлшерін анықтайды.

ГИНЕКОЛОГИЯ САЛАСЫНДАҒЫ МАМАННЫҢ ЭТАПТАРЫ МЕН ҮРДІСТЕРІ • Тексеру әдістері, • гинекологиялық патологиясы бар науқастардың мәселесін шешу, • акушериядағы деонтологияның артықшылығы; • акушерия және гинекологиядағы патологиялардың қазіргі кездегі алдын алу шаралары мен емі;

МАМАННЫҢ ЭТАПТАРЫ МЕН ҮРДІСТЕРІ • әйелдер кеңесінде тіркелген жүкті әйелдерді бақылау; • дені сау және гинекологиялық аурулары бар әйелдерді диспансеризациялау. • әйелдер кеңесінде және гинекологиялық стационарларда санитарлы эпидемиологиялық тәртіп сақтау ерекшеліктері. • реанимация, интенсивті терапия палатасының, операция бөлімінің құрал жабдықтарының жабдықталу ерекшеліктері; •

МАМАННЫҢ ЭТАПТАРЫ МЕН ҮРДІСТЕРІ • Қыз балалардағы гинекологиялық аурулар. • гинекологиялық ауруларды оперативті емдеудегі негізгі әдістер; • жанұяны жоспарлау және қазіргі замандағы контрацепция; • Жыныс жолдары арқылы берілетін аурулар, ЖИТС.