Гинекология Эндоскопические методы исследования Гистероскоп Гистероскопией

Скачать презентацию Гинекология Эндоскопические методы исследования  Гистероскоп  Гистероскопией Скачать презентацию Гинекология Эндоскопические методы исследования Гистероскоп Гистероскопией

эндоскопические методы исследования.ppt

  • Количество слайдов: 33

>Гинекология Эндоскопические методы исследования Гинекология Эндоскопические методы исследования

>Гистероскоп  Гистероскопией называется методика прямой   визуальной оценки состояния полости матки ия Гистероскоп Гистероскопией называется методика прямой визуальной оценки состояния полости матки ия и обнаружения внутриматочной патологии. Это достигается за счет того, что в полость матки через канал шейки матки, то есть по естественным родовым путям, вводится сверхтонкий оптический зонд - инструмент, который называется гистероскоп. Основа этого инструмента - оптическое волокно, позволяющее передавать изображение из полости матки через видеокамеру на монитор. На мониторе доктор, выполняющий гистероскопию, видит полость матки при большом, вплоть до 10 раз, увеличении. В настоящее время гистероскопия признана золотым стандартом изучения полости матки при подозрении на какую - либо патологию эндометрия или внутриполостную патологию матки.

>    Гистероскопия – метод, с помощью которого можно осмотреть внутреннюю Гистероскопия – метод, с помощью которого можно осмотреть внутреннюю слизистую оболочку матки, с целью выявления патологических изменений эндометрия: полипов, гиперплазии, рака, миомы, внутриматочных сращений, а также выбрать место для прицельной биопсии. Современные гистероскопы дают увеличение в 50 раз. Подготовка женщины заключается в предварительном санации влагалища и сбривание волос на наружных половых органах и лобке. Перед проведением процедуры назначается очистительная клизма и опорожнение мочевого пузыря. Исследование производится в положение женщины на гинекологическом кресле. Гистероскоп вводят в полость матки после предварительного расширения канала шейки матки. Метод болезненный, поэтому производится с обезболиванием. В последнее время выпускаются гистероскопы со специальными манипуляторами, с помощью которых можно произвести удаление полипа, небольших миоматозных узлов, внутриматочных контрацептивов (ВМС).

>    Гистероскопия Обычно гистероскопию проводят на 6— 10 дни менструального цикла, Гистероскопия Обычно гистероскопию проводят на 6— 10 дни менструального цикла, в эти дни состояние полости оптимально для исследования. Классически при бесплодии неясного генеза гистероскопию делают в середине второй фазы цикла, то есть на 20— 24 день. При подозрении на гиперплазию эндометрия - в любой день цикла, а при внутриматочных сращениях- накануне менструации, так как в это время легче разделять спайки. Это рентгенологический метод обследования, который дает возможность оценить размеры и рельеф слизистой матки, проходимость и функциональное состояние маточных труб. Метод является одним из основных для постановки диагноза трубного бесплодия. Непосредственно перед ГСГ следует убедиться с помощью влагалищных мазков в отсутствии воспалительного процесса в половых путях. Несоблюдение этого условия может привести к обострению воспалительного процесса после снимков и резко ухудшить состояние труб. В случае, если мазки неблагополучны, надо обязательно провести лечение до исследования и добиться их стойкой нормализации.

>Гистероскопия  Показания к гистероскопии:    - нарушение менструального цикла в Гистероскопия Показания к гистероскопии: - нарушение менструального цикла в различные периоды жизни женщины - подозрение на субмукозную локализацию миоматозных узлов, - аденомиоз (эндометриоз) матки, - аномалии развития матки, - внутриматочные сенехии (синдром Ашермана), - остатки плодного яйца и плаценты, - наличие инородного тела матки, - рак шейки матки, эндометрия, - бесплодие,

>      Показания к гистероскопии:  Гистероскопия   Показания к гистероскопии: Гистероскопия -невынашивание беременности, -полипы эндометрия, -необходимость в биопсии эндометрия, - необходимость контрольного исследования полости матки после операций на матке, после аборта Гистероскоп позволяет выполнить: - прицельную биопсию эндометрия - удаление полипов эндометрия - резекцию эндометрия - рассечение внутриматочной перегородки - разрушение спаек - удаление миоматозных узлов - удаление инородных тел - удаление остатков плодного яйца

>   Гистероскопия  § Нормальный эндометрий в конце 1 фазы цикла Гистероскопия § Нормальный эндометрий в конце 1 фазы цикла

>     Гистероскопия §  Норма, в полости матки видно устье Гистероскопия § Норма, в полости матки видно устье маточной трубы (указано стрелкой).

>   Гистероскопия Подслизистая миома матки (указана стрелкой). Гистероскопия Подслизистая миома матки (указана стрелкой).

>    Гистероскопия § Полип эндометрия (указан стрелкой) с удаленной верхней частью. Гистероскопия § Полип эндометрия (указан стрелкой) с удаленной верхней частью.

>Гистероскопия Гистероскопия

>    Хирургическая гистероскопия § Делается под общим или местным наркозом ( Хирургическая гистероскопия § Делается под общим или местным наркозом ( седацией ), так как требует расширения шейки матки, поэтому анестезиолог проводит дооперационное обследование. § Позволяет устранить большинство нарушений, диагностированных в ходе амбулаторной гистероскопии, или подозрение на которые возникли при использовании других методов получения изображения (УЗИ, гистеросальпингографии, сонографии, ЯМР и др. ). § Технически заключается во вводе через шейку матки оптического прибора и в то же время манипулятора, позволяющего использовать маленькие скальпели, коагулирующие средства (роллер) и т. д. , подключенные к электрогенератору.

>     Лапароскопия - это метод обследования, позволяющий осматривать с Лапароскопия - это метод обследования, позволяющий осматривать с помощью специального оптического прибора органы брюшной полости, включая область матки, маточных труб и яичников. Через маленький разрез передней стенки живота в брюшную полость вводится узкий телескопоподобный прибор, и изображение исследуемых органов появляется на видеомониторе. Лапароскопия бывает трех видов: д иагностическая - визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора (обычно переходит в оперативную), оперативная - выполняется практически весь объем гинекологических операций, контрольная - проводится для контроля за эффективностью ранее проведенного хирургического лечения. Диагностическая лапароскопия проводится преимущественно под местным обезболиванием (реже под общим наркозом), по времени процедура занимает от 20 минут до 2 часов (в случае сложного случая). Приблизительно через 2 часа после обследования женщина может уже вставать, в течение 1 -2 дней рекомендуется избегать физического напряжения. В течение недели после лапароскопического исследования могут беспокоить умеренные боли в месте разреза и внизу живота.

>      Лапароскопия Показания к проведению лапароскопии:  1. В Лапароскопия Показания к проведению лапароскопии: 1. В плановом порядке: § Уточнение причин бесплодия (оценка проходимости маточных труб и места их окклюзии (закупорки), выявление спаек в области маточных труб, яичников и матки). § Уточнение диагноза поликистозных яичников. § Выявление различных нарушений развития матки. § Выяснение причин тазовых болей. § Уточнение диагноза эндометриоза. § Уточнение диагноза киста яичника. § Уточнение диагноза субмукозной миомы матки 2. В экстренном порядке: § Проводится диагностика внематочной беременности. § Можно различить воспалительные процессы в придатках матки и аппендицит. § Диагностика апоплексии яичника.

>Лапароскопия Лапароскопия

>Лапароскопия Лапароскопия

>Лапароскопия Лапароскопия

>Лапароскопия Лапароскопия

>Разрез передней брюшной стенки при  обычной и лапароскопической   операции Разрез передней брюшной стенки при обычной и лапароскопической операции

> Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4 -й день после операции) Внешний вид ран после лапароскопической гинекологической операции (4 -й день после операции)

>Лапароскопия Нормальная картина Лапароскопия Нормальная картина

>   Лапароскопия Киста больших размеров в правом яичнике. Правый яичник представлен кистой, Лапароскопия Киста больших размеров в правом яичнике. Правый яичник представлен кистой, здоровой ткани яичника не видно

>Сальпингоовариэктомия Сальпингоовариэктомия

>Трубная стерилизация Трубная стерилизация

>  Диагностическая и лечебная лапароскопия Поликистозно измененный правый яичник (СПКЯ).   Диагностическая и лечебная лапароскопия Поликистозно измененный правый яичник (СПКЯ). Вскрытие микрокист с помощью игольчатого монополярного электрода (электрокаутеризация яичника).

>   Кульдоскопия § Кульдоскопия – осмотр органов малого таза с помощью Кульдоскопия § Кульдоскопия – осмотр органов малого таза с помощью оптического инструмента, введенного в брюшную полость через задний свод влагалища. § Этим методом пользуются редко, его полностью вытеснила лапароскопия. § Используют его в случае необходимости осмотра яичников у женщины с выраженным ожирением. § Исследование производится в коленно-локтевом положение женщины. § Участок, доступный осмотру этим методом, значительно меньше, чем при лапароскопии – видно заднюю поверхность матки, яичники, маточные трубы.

>Кульдоскопия Кульдоскопия

>   Кольпоскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с Кольпоскопия – осмотр влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью бинокулярной или монокулярной лупы, снабженной осветительным прибором и дающей возможность увеличения обследуемого участка в 30 и более раз. Никакой специальной подготовки женщины для проведения кольпоскопии не требуется, исследование проводится на гинекологическом кресле, процедура абсолютно безболезненная. Этим методом можно выявить изменения эпителия шейки матки, предраковые и фоновые состояния, выбрать место для проведения биопсии, а также контролировать изменения в процессе лечения. Диагностическая ценность этого метода очень велика. Существует простая и расширенная кольпоскопия: § при простой шейку матки осматривают без предварительной обработки химическими веществами, § при расширенной – после обработки 3% раствором уксусной кислоты, 1% йода. Сначала производят простую кольпоскопию. После этого шейку матки обрабатывают раствором йода (проба Шиллера). Йод обладает способностью окрашивать нормальные клетки в коричневый цвет. Патологически измененные клетки не окрашиваются и имеют вид белых пятен. Таким образом, выявляют участки, которые подвергаются биопсии.

>Кольпоскопия Кольпоскопия

>Кольпоскопы Кольпоскоп Кольпоскопы Кольпоскоп "Ганимед" с видеонасадкой.

>    Кольпоскопия Нормальная шейка у нерожавшей   Нормальная шейка рожавшей Кольпоскопия Нормальная шейка у нерожавшей Нормальная шейка рожавшей Нормальная слизистая оболочка влагалищной части шейки матки.

>Расширенная кольпоскопия. Положительный   тест с уксусной кислотой   Дисплазия легкой степени, Расширенная кольпоскопия. Положительный тест с уксусной кислотой Дисплазия легкой степени, остроконечная кондилома

>Оптическая когерентная  Новейшая методика в гинекологической практике.     Дает уникальную Оптическая когерентная Новейшая методика в гинекологической практике. Дает уникальную возможность получить томография (ОКТ) информацию о структуре эпителиальных покровов (Россия) женских половых органов. Метод ОКТ имеет значительные преимущества перед другими визуализирующими диагностическими технологиями: § разрешающая способность ОКТ в 10 раз выше других методов визуализации; § информация о ткани является прижизненной; § метод исключает механическую травму; § максимальная глубина зондирования является достаточной для обследования покровных тканей; § высокая скорость получения информации; § легко совместим с традиционным кольпоскопическим исследованием, не требует создания дополнительных дорогостоящих условий для проведения исследования; § дает возможность динамически наблюдать за функциональными изменениями в эпителиальном пласте шейки матки; § позволяет обнаружить оптические признаки предопухолевых заболеваний и опухолевого роста; § способен объективно регистрировать размеры и границы патологического очага; § программное обеспечение ОКТ полностью автоматизирует процесс получения и представления информации, ее дополнительную обработку и документацию.