ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Виды заболеваний шейки матки ü Фоновые патологические процессы, которые, в свою очередь, бывают невоспалительными (папилломы, кондиломы, лейкоплакии, эктопии, полипы и пр. ), воспалительными (цервициты и истинные эрозии), посттравматические (разрывы, свищи). Считается, что эти патологии сами по себе не могут вызвать рак, однако, он охотней развивается на их фоне. Именно поэтому они требуют регулярного наблюдения или, при необходимости, адекватного лечения.
Предраковые, то есть с высоким риском перерождения. К ним относят дисплазии. ü Рак шейки матки (аденокарцинома и плоскоклеточный рак). ü
Распространенные заболевания v Эктопия или псевдоэрозия шейки матки встречается практически у каждой второй женщины детородного возраста и представляет собой яркокрасное пятно на розовом фоне здоровой слизистой. По сути, пятно – это клетки из шеечного канала по ошибке «поселившиеся» в неправильном месте. А так как они при этом попадают в непривычно кислую среду, то начинают разрастаться и поражённая область может расширяться. Естественно, что эти клетки не приспособлены к таким условиям, поэтому легко могут инфицироваться и воспаляться.
v v v Полипы – доброкачественное образование, поражающее цервикальный канал или влагалищную часть шейки матки. Могут достигать двух и более сантиметров в длину и, забивая канал, становится причиной невозможности забеременеть. Кондиломы и папилломы вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Они представляют собой сравнительно небольшие наросты на шейке, в пределах которых иногда развивается дисплазия. Киста шейки матки – куполовидное образование, возникающее в результате закупорки выводных протоков желез, вырабатывающих слизь. Разрастаясь, эти пузырьки со слизью могут значительно деформировать шейку матки.
v v Дисплазия – предраковое состояние, при котором наблюдается атипизация клеток эпителия, выстилающих шейку матки. В зависимости от того, насколько глубоко проходит этот процесс, различают три степени дисплазии. Дисплазия опасна тем, что может переродиться из доброкачественной опухоли в злокачественную. Рак шейки матки – злокачественная опухоль, развившаяся в шейки матки. Различают плоскоклеточный рак (формируется на влагалищной части шейки матки) и аденокарциному (этот вид более опасен и формируется внутри цервикального канала).
Обследование Раз в полгода (максимум – год) необходимо проходить профилактический осмотр у гинеколога. Кольпоскопическое исследование (шейка матки изучается с помощью специального микроскопа) позволяет выявлять даже самые незначительные отклонения в их зачаточной стадии и проводить своевременное лечение. Цитологическое исследование мазков – метод ранней диагностики предраковых состояний и рака шейки матки. При необходимости, проводят гистологическое исследование (именно благодаря нему можно поставить окончательный диагноз). Это исследование предваряется биопсией – забором клеток ткани их подозрительного участка.
Осмотр Позволяет разглядеть стеки влагалища и шейку матки
Влагалищное исследование определяет размеры, положение и состояние матки, маточных труб, яичников
Ректальное исследование Определяет состояние мышечной перегородки и признаки новообразований
Кольпоскопическое исследование
Расширенная кольпоскопия позволяет выявить более четкую кольпоскопические картину с изучением двух основных систем: эпителиальной и сосудистой с применением маркеров. Наиболее широко используется обработка шейки матки 3% раствором уксусной кислоты и 2% раствором Люголя (проба Шиллера). При наличии на шейке матки патологического процесса можно применить и дополнительные методы обследования, которые способствуют качественной диагностике: а) проба с зондом (Червь) – при нажатии головкой маточного зонда на подозрительное место шейки матки (при раке) она легко заглубляется в опухоль, при предраковых состояниях углубления зонда в ткань не возникает; б) проба на сопротивление раковой ткани, предложенная Спредеем. Шейку матки сжимают между пальцами. При раковом процессе появляются кровянистые выделения из шейки матки.
Положительная проба Шиллера
Отрицательная проба Шиллера – лейкоплакия шейки матки
Биопсия Зеркала, пулевые щипцы, скальпель
Круговая биопсия (конизация) —циркулярное иссечение тканей шейки матки с захватом не менее чем 1/3 цервикального канала. Производят специальным скальпелем, наконечником Роговенко, ультразвуковым скальпелем или радиоволновым ножом. Показания к конизации шейки матки: невозможность полной визуализации патологического участка при его распространении по цервикальному каналу, предраковое состояние эндоцервикса по результатам диагностического выскабливания, подозрение на скрытую инвазию при кольпоскопии, не подтверждённое при биопсии.
Лечение ü ü ü Диатермокоагуляция – воздействие высоких температур фактически расплавляет повреждённые ткани. Болезненный и малоэффективный метод. В настоящее время применяется редко. Криодеструкция – воздействие на патологию жидким азотом. После такого метода устранения патологии могут оставаться рубцы, и он не подходит для нерожавших женщин. Метод химического ожога с помощью специальных смесей кислот (солковагин).
ü ü Лазерная деструкция – воздействие лазером, которое приводит к коагуляционному некрозу тканей. Быстрый и безболезненный метод с высокой эффективностью. Радиоволновая хирургия – самый современный и щадящий метод. При помощи волны высокой частоты поврежденные участки быстро и безболезненно отсекаются. Волна также обеззараживает обрабатываемую поверхность и предотвращает развитие кровотечений. Рубцов после такого лечения не образуется. Метод подходит нерожавшим женщинам.
Криодеструктор Лазерный деструктор
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!! !!!
Скачать презентацию ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ
Гинекологические инструменты для обследования и лечения заболеваний шейки.pptx