Гигиеническое нормирование неблагоприятных факторов среды обитания 1

План лекции 1. Актуальность нормирования факторов окружающей среды. 2. Объекты нормирования, виды нормативных документов. 3. Принципы нормирования ВХВ. 4. Особенности нормирования физических, биологических, социальных факторов среды обитания. 5. Оценка риска здоровью.

Нормирование неблагоприятных факторов среды обитания – самая сложная, дискуссионная проблема гигиены.

Объекты гигиенического нормирования • ПДК вредных химических веществ в воздухе, воде, почве, продуктах питания. • ПДУ и ПДД физических факторов – шума, вибрации, ионизирующего и неионизирующего излучений. • Оптимальные и допустимые параметры микроклимата, освещения, вентиляции обитаемых помещений. • Нормы питания различных групп населения.

Виды нормативных документов • • СП – санитарные правила; ГН –гигиенические нормативы; СН – санитарные нормы; Сан. Пи. Н – санитарные правила и нормы; • СНи. П – строительные нормы и правила 5

Гигиенический норматив – строго определённый диапазон параметров фактора среды, который оптимален или безопасен для нормальной жизнедеятельности и здоровья индивидуума, человеческой популяции и будущих поколений.

ПДК и ПДУ – такие концентрации и уровни, которые безвредны при воздействии любой длительности, не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в любые сроки жизни настоящего и последующего поколений. 7

ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ • • • пороговости; главенства медицинских показаний; дифференциации биологических ответов; разделения объектов нормирования; установление лимитирующего показателя вредности; • зависимости биологического ответа от концентрации и времени воздействия;

ПРИНЦИПЫ ГИГИЕНИЧЕСКОГО НОРМИРОВАНИЯ • агравитации; • моделирование в лабораторных условиях; • эксперимент в натурных условиях среды; • относительности гигиенического норматива.

ПРИНЦИП ПОРОГОВОСТИ • Для каждого фактора, вызывающего те или иные неблагоприятные эффекты в организме, существуют и могут быть определены дозы (концентрации), при которых изменения функций будут минимальными (пороговыми). • Величина пороговой дозы зависит от индивидуальной чувствительности организма, показателя, выбранного для ее определения, чувствительности использованных методов и др.

Принцип пороговости – Принцип пороговости распространяется на все эффекты неблагоприятного воздействия; – Соблюдение норматива гарантирует отсутствие неблагоприятных для здоровья эффектов; – Превышение норматива может вызвать неблагоприятные для здоровья эффекты.

КРИТЕРИИ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОРОГА ВОЗДЕЙСТВИЯ: • • Гарантированное отсутствие неблагоприятного эффекта (максимальные недействующие концентрации или дозы). Имеет место при нормировании в объектах среды обитания. Начальные признаки токсического эффекта (минимальные действующие концентрации или дозы). Имеет место при нормировании в производственной среде, эпидемиологических исследованиях.

Типичные реакции биосистем на рост уровня неблагоприятного воздействия

«Пирамида» ответных реакций популяции на загрязнение окружающей среды Смертность Заболеваемость Функциональные изменения, выходящие за пределы нормы Функциональные изменения, не выходящие за пределы нормы Накопление токсикантов в тканях

ПРИНЦИП РАЗДЕЛЕНИЯ ОБЪЕКТОВ САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ ПДК канцерогена бенз(а)пирена в объектах внешней среды: • в почве – 20 мкг/кг; • в воде – 0, 005 мкг/л; • в атмосферном воздухе – 0, 001 мкг/м 3.

Показатели вредности, определяемые при нормировании ВХВ в атмосферном воздухе • • • органолептический; рефлекторный; санитарно-бытовой; санитарно-токсикологический; специфический; отдалённых последствий.

Показатели вредности, определяемые при нормировании ВХВ в воде водоёма • • • органолептический; общесанитарный; санитарно-токсикологический; специфический; отдалённых последствий.

Показатели вредности, определяемые при нормировании ВХВ в почве • • • органолептический; общесанитарный; фитоаккумуляционный; миграционно-водный; миграционно-воздушный; санитарно-токсикологический.

Показатели вредности, определяемые при нормировании ВХВ в пищевых продуктах • органолептический - обеспечивает сохранение органолептики продуктов; • общегигиенический – ограждает пищевой продукт от снижения биологической ценности; • технологический – определяет присутствие нормируемого вещества в обрабатываемом пищевом продукте в соответствии с технологическим регламентом его получения; • токсикологический – характеризует степень опасности ВХВ для здоровья человека при поступлении с пищей.

Принцип относительности ПДК • ПДК ДДТ в почве снижена с 1, 0 до 0, 1 мг/кг; • ПДК хлоропрена в воздухе рабочей зоны, установленная по критерию поражения печени, была снижена в 40 раз на основании данных о его тератогенности; • ПДК сероуглерода снижена в 10 раз в связи с обнаружением его действия на периферическую нервную систему и сердце.

Максимально допустимая нагрузка Интенсивность воздействия на организм совокупности факторов окружающей среды, представляющих в конкретных условиях наибольшую опасность.

ВАРИАНТЫ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ • Комплексное - одновременное или последовательное действие факторов различными путями (через желудочнокишечный тракт, кожу и органы дыхания). • Комбинированное - одновременное или последовательное действие факторов одной природы – химической, физической и пр. • Сочетанное – одновременное или последовательное действие факторов разной природы. 22

Принцип комплексного гигиенического нормирования пестицидов Д 2 ВОДА Д 3 ДСД ПЕСТИЦИДА Д 1 ПИЩЕВЫЕ ПРОДУКТЫ АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ ДСД = Σ Дi, где Д 1 – допустимая доза, которая может поступить с пищевыми продуктами Д 2 – допустимая доза, которая может поступить с водой Д 3 – допустимая доза, которая может поступить с атмосферным воздухом 23

Риск здоровью человека АГРЕГАТИВННЫЙ (комплексное воздействие) 2/10/2018 КУМУЛЯТИВНЫЙ (комбинированное воздействие) ИНТЕГРАЛЬНЫЙ (сочетанное воздействие) 24

Типичные маршруты движения веществ при формировании экспозиционных нагрузок

Структура формирования интегрального риска здоровью

Этапы нормирования ВХВ 1. Изучение физико-химических свойств вещества; разработка методики его количественного определения; реально действующие на организм концентрации; пути поступления в организм; миграция в объектах биосферы. 2. Изучение действия на организм в остром и хроническом экспериментах. 3. Изучение действия вещества в натурных условиях.

Гигиенические нормативы – основа санитарного законодательства, юридическая основа предупредительного и текущего санитарного надзора. При оптимизации условий окружающей среды, учёбы, воспитания, труда, быта, питания населения руководствуются соответствующими гигиеническими нормативами.

Гигиенические нормативы России • Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения. 2008 г. • Нормы радиационной безопасности 99/2009 г. • Предельно допустимый уровень шума. СНи. П 2003 г. • Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Сан. Пи. Н 2. 1. 3. 2630 -10. • Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях. Сан. Пи. Н 2. 4. 1. 2660 -10. • Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях. Сан. Пи. Н 2. 4. 2. 2821 -10.

Нормативные документы, регламентирующие качество воды • • • ГОСТ 27. 61 -84 “Источники централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения. Гигиенические и технические требования и правила выбора”. Сан. Пи. Н 2. 1. 4. 1074 -01”Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества”. Сан. Пи. Н 2. 1. 1175 -02 “Гигиенические требования к качеству воды нецентрализованного водоснабжения. Санитарная охрана водоисточников”.

Установлены нормативы • ПДК на 511 веществ и 56 соединений в атмосферном воздухе; • ОБУБ на 1575 веществ в атмосферном воздухе; • ПДК на 2259 веществ воздуха рабочей зоны; • ПДК на 1343 вещества в воде водоёмов; • ПДК на 100 веществ в почве; • ПДК на 200 веществ в продуктах питания.

Особенности нормирования социальных факторов • Нормируются факторы, вызывающие утомление. • Гигиеническое нормирование направлено на обеспечение оптимального состояния организма в процессе обучения, воспитания, трудовой деятельности. • Физические и умственные нагрузки не должны превышать порога функциональных возможностей организма для различных возрастных групп.

Косвенные санитарные показатели состояния среды обитания • содержание углекислого газа в воздухе помещений; • содержание кислорода в воде водоисточника; • содержание бактерий группы кишечной палочки в питьевой воде.

Методология гигиенического нормирования Методология оценки риска 34

Определение риска для здоровья ВОЗ Это ожидаемая частота нежелательных для здоровья эффектов, возникающих от заданного воздействия загрязнителя. Оценка риска для здоровья – процесс установления вероятности развития и степени выраженности неблагоприятных последствий для здоровья человека или здоровья будущих поколений, обусловленных воздействием факторов среды обитания.

СХЕМА ОЦЕНКИ РИСКА I. III. IV. Идентификация опасности Оценка зависимости «доза-эффект» Оценка экспозиции Характеристика риска