Гигиена труда и производственная санитария Лекция 4 для

Гигиена труда и производственная санитария Лекция 4 для студентов специальностей: 280102. 65 – Безопасность технологических процессов и производств /Безопасность технологических процессов и производств в нефтегазовом комплексе/ 1

Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинские регламенты допуска к профессии Тема лекции 4. 2

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 302 н от 12. 04. 11 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медосмотры (обследования), и Порядок проведения» 3

n Признать утратившими силу с 1 января 2012 года: ¨приказ МЗ № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» ¨приказ МЗ № 83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых поводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров 4 (обследований)»

Предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе (статья 213 ТК). 5

Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью: - динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска; 6

- выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; - своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников. 7

Периодические осмотры проводятся не реже, чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ Приложение № 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «___» ______2011 г. №_____ Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) № п/п Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, Периодичность осмотров Участие врачей-специалистов, , Лабораторные и функциональные исследования 3, 4 Дополнительные медицинские противопоказания 8

Приложение № 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «___» __________2011 г. №_____ Перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников Наименование работ и профессий Периодичность осмотров Участие врачейспециалистов 1, 2, 3 Лабораторные и функциональные исследования 1, 2 Дополнительные медицинские противопоказания 4 9

Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно (статья 213 ТК). 10

Периодические медицинские осмотры работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (ст. 213 ТК). 11

Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности. 12

13

Работодатель составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров. 14

Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований). 15

Председателем медицинской комиссии должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. 16

Работник для прохождения предварительного медицинского смотра о представляет: n направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, 17

n паспорт или другой документ, его заменяющий, 18

n амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ, 19

n решение врачебной психиатрической комиссии (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации) 20

паспорт здоровья работника (при наличии); 21

В случае, если проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией. Мед. организация Центр профпатологии 22

Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 10 -дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника. Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу. Центр профпатологии Мед. организация МСЭ 23

n Перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работу 24

Список профессиональных заболеваний является основным документом, который используется при установлении диагноза профессионального заболевания, связи его с выполняемой работой или профессией, при решении вопросов экспертизы трудоспособности, медицинской и трудовой реабилитации, а также при рассмотрении вопросов, связанных с возмещением ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья. 25

В Список включены заболевания, которые вызваны исключительно или преимущественно действием вредных, опасных веществ и производственных факторов. 26

К острым профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся формы, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает ПДК или ПДУ. 27

К хроническим профессиональным заболеваниям (отравлениям) относятся такие формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим должны быть отнесены также ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний. Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря и т. д. ). К профессиональным могут быть отнесены также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развивающийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита). 28

Контроль за установлением связи заболевания с профессией, правильным применением Списка профессиональных заболеваний и Инструкции к нему возлагается на территориальные органы управления здравоохранением, а также Федеральный экспертный совет по профзаболеваниям при НИИ Медицины труда РАМН. Директор НИИ медицины труда РАМН, академик РАМН Николай Федотович Измеров 29

Наименование работ и профессий Периодичность осмотров Участие врачейспециалистов 1, 2, 3 1. 2. Работа лифтера (к приему на 1 раз в 2 Невролог работу для лифтеров обычных года Офтальмолог лифтов противопоказаний нет) Оториноларинголо г Лабораторные и функциональные исследования 1, 2 Острота зрения Аудиометрия Исследование вестибулярного анализатора Дополнительные медицинские противопоказания 4 1) 2) 3) 4) Нарушение функции вестибулярного анализатора любой этиологии Стойкое понижение слуха (3 и более месяца) любой этиологии одно- и двустороннее (острота слуха: шепотная речь не менее 3 м) Острота зрения с коррекцией ниже 0, 5 на одном глазу и ниже 0, 2 – на другом, или 0, 7 при отсутствии бинокулярного зрения Беременность и период лактации 30

№ п/п Наименование вредных и (или) опасных производственных факторов, Периодичность осмотров 1. 1. 4. 3. 1. Асбесты природные 1 раз (хризотил, тремолит), в 2 года смешанные асбестопородные пыли, асбестоцемент, асбестобакелит, асбесторезина ФК Участие врачей-специалистов, , Оториноларинголог Дерматовенеролог *Онколог *Аллерголог Лабораторные и функциональные исследования 3, 4 Спирометрия Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года *специфическая аллергодиагностика Дополнительные медицинские противопоказания Тотальные дистрофические и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Гиперпластический ларингит. Искривления носовой перегородки, препятствующие носовому дыханию. Хронические заболевания бронхолегочной системы с частотой обострения 2 и более раз за календарный год. Хронические рецидивирующие заболевания кожи с частотой обострения 4 и более раз за календарный год. Аллергические заболевания органов дыхания. Доброкачественные новообразования любой локализации, склонные к перерождению. 31