Гигиена питания детей в ДДУ Выполнили:

Гигиена питания детей в ДДУ Выполнили: студентки 4 курса 7 группы, педиатрического факультета Наврузова Л. Н. , Тугушева Э. Р. Научный руководитель: к. м. н. , доцент Яцышена Т. Л.

Цели, задачи Целью данной работы является: изучение организации питания детей дошкольного возраста на базе Муниципального (ДОУ) «Солнышко» г. Волгограда. Задачи: 1. Изучить организацию питания детей, двух возрастных групп ( 1 -3 года и 3 -7 лет), посещающих детское дошкольное образовательное учреждение «Солнышко» г. Волгограда. 2. Провести гигиеническую оценку рациона по макро- и микронутриентам. 3. Разработать рекомендации по оптимизации питания детей в ДОУ «Солнышко» .

Актуальность проблемы Состояние здоровья детского населения, уровень физического развития и заболеваемости находится в непосредственной зависимости от питания. Известно, что неудовлетворительная организация питания является одной из возможных причин возникновения гиповитаминозов, пищевых отравлений, гастритов и других отклонений в состоянии здоровья [1]. Контроль качества и организации питания детей организованных коллективов (в частности, детских дошкольных учреждений) сохраняет высокую научно-практическую значимость.

Материалы и методы • Предметом исследований были данные меню-раскладок среди двух возрастных групп с 1 до 3 лет и с 3 до 7 лет. Изучали 10 -дневные меню-раскладки пищеблока ДОУ «Солнышко» г. Волгограда для детей в возрасте 1 -3 года и 3 -7 лет; анализировали обеспеченность пищевого рациона макронутриентами, растительными и животными жирами; соблюдение соотношения белков, жиров, углеводов; потребление белка растительного и животного происхождения; обеспеченность микронутриентами (витаминами и минеральными веществами); режим питания и их соответствие нормативными санитарно-гигиеническими документами: Методические рекомендации 2. 3. 1. 2432 -08 «Рациональное питание и нормы физиологических потребностей в энергии пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» и Сан. Пи. Н 2. 4. 1. 2660 -10 «Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ» .

Результаты исследования меню- раскладки • Проведено исследование организации питания в ДОУ для 148 детей (из них, 62 ребенка в группе 1 -3 лет и 86 детей в группе 3 -7 лет), находящихся в ДОУ в течение 12 часов. Анализ организации питания в детском дошкольном учреждении позволил выявить ряд дефектов. Энергетическая ценность рационов оказалась в группе 1 -3 лет на 32% выше нормы, а в группе 3 -7 лет на 35% выше нормы. Анализ ассортиментного состава 10 - дневных меню-раскладок показал, что ежедневно в рационе обеих групп представлены разнообразные продукты животного и растительного происхождения (молоко, мясо, овощи, крупы и т. п. ), 2 -3 раза в неделю – творог и яйца. Дополнительно ежедневно подаются салаты из свежих (зимой вареных, квашеных, соленых) овощей, с добавлением растительного масла.

Пример меню-раскладки на 1 день для группы детей от1 до 3 лет в ДДУ № 300

Пример меню-раскладки на 1 день для группы детей от1 до 3 лет в ДДУ № 300 Ужин 26, 1 24, 5 77, 6 915, 2

Пример меню-раскладки на 1 день для группы детей от1 до 3 лет в ДДУ № 300

Выполнение норм пищевых веществ за 10 дней у детей 1 -3 , при 12 часовом режиме функционирования Пищевые Норм 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Факт. з Выпо вещества и а на 1 за 10 а день лнен энергия ребен дней ие, % ка Белки, г 42 52. 3 51. 3 58. 7 64. 7 63. 5 54. 9 54 57. 8 55. 9 60. 9 574 57. 4 137 Жиры, г 47 48. 7 66. 3 55. 1 61. 2 47. 8 56. 1 42. 9 55. 8 59. 7 64. 6 558. 2 55. 8 119 Углеводы, г 203 239. 5 195. 3 215. 4 208. 7 205. 3 206. 8 213. 6 223. 1 195. 5 254. 6 2157. 8 215. 8 106 Энерг. 1400 1890 1872. 4 1874. 9 1950. 2 1791. 5 1840. 4 1745. 2 1904. 4 1838. 2 2123. 5 18831. 1 1883. 1 135 ценность, к Кал

Выполнение норм пищевых веществ за 10 дней у детей 3 -7 лет, при 12 часовом режиме функционирования Норма Пищевые на 1 Факт. Выпол вещества Ребен За 10 Факт. за нение, и энергия ка 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 дней день % Белки, г 54 67. 7 69. 2 66. 2 77 76. 3 69. 8 73. 2 70. 4 71. 6 76. 4 717. 8 71. 8 133 Жиры, г 60 63. 3 86. 7 62. 9 64. 3 58. 6 68. 8 61. 1 75. 2 72. 3 83. 5 696. 7 69. 7 116 Углеводы, г 261 310. 6 277. 3 264 256. 4 257. 8 273. 7 251. 8 278. 5 258. 5 315 2743. 6 274. 4 105 Энерг. цен ность , к. Кал 1800 2434 2534. 2 2238. 5 2299. 2 2217. 7 2339. 7 2214. 5 2422. 4 2344. 3 2665. 2 237089. 7 2371 132

Распределение энергетической ценности в рационе дня у детей 1 -3 лет, за 10 дней при 12 часовом режиме Норма, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Фактически % за день Завтрак I 25 26. 6 36. 3 29. 5 29. 1 32. 8 28. 3 22. 9 32. 7 23. 6 29. 1 и II Обед 50 48. 4 44. 2 50. 2 41. 1 47. 8 48. 9 50. 2 46. 2 45. 2 47. 2 46. 9 Ужин 25 19. 5 20. 3 29. 8 19. 4 22. 3 21. 5 30. 8 22. 1 29. 2 24

Распределение энергетической ценности в рационе дня у детей 3 -7 лет, за 10 дней при 12 часовом режиме Норма, 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Фактически за % день Завтрак I 25 28. 5 38. 7 29. 2 27. 1 30. 6 27. 2 28. 4 21. 1 33. 9 20. 7 28. 5 и II Обед 50 46. 2 39. 9 48. 5 43. 5 49. 9 45. 5 47. 1 48. 4 44. 9 49. 6 46. 4 Ужин 25. 3 21. 4 24. 3 29. 4 19. 5 27. 3 24. 5 30. 5 21. 2 29. 7 39. 7

Расчет животного белка и растительного жира за 10 дней в группе 1 -3 лет, при 12 часовом режиме Вещества Нор 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Факт. Выполн ма за 10 за ение, % дней день Живот 30 г. 17. 4 16. 8 15. 2 18. 8 18. 1 19. 9 15. 4 14. 7 13. 5 166. 3 16. 6 55. 4 ный белок Выполне 58 56 50. 7 62. 7 60. 3 66. 3 51. 3 49 45 55 55. 4 ние, % Раститель 15 г. 17. 7 13. 2 18. 0 15. 2 19. 5 17. 2 16. 6 17. 2 16. 9 18. 9 170. 4 17. 4 118 ный жир Выполне 118 91. 4 120 121. 3 130 114. 6 110. 6 114. 6 132. 6 126 118 ние, %

Расчет животного белка и растительного жира за 10 дней в группе 3 -7 лет, при 12 часовом режиме Вещества Нор 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Факт. Выпол ма за 10 за нение, дней день % Живот 35 г. 20. 2 21. 5 19. 7 26. 2 15. 8 21. 9 23. 9 22. 2 23 25. 8 220. 2 22. 02 63 ный белок Выполнение, 57. 7 61. 4 56. 3 74. 9 45. 1 62. 6 68. 3 63. 4 65. 7 71. 7 63 % Раститель 20 г. 22. 6 27. 3 22. 6 22. 8 21. 7 23. 7 22. 2 25. 1 24. 5 26. 7 239. 3 23. 93 120 ный жир Выполнение, 118 139 118 111. 5 118. 5 115 125. 5 122. 5 136. 5 120 %

Соотношение белков, жиров, углеводов у детей 1 -3 лет за 10 дней, при 12 часовом режиме Дни Норма Факт. соотношение Результат 1 1: 1: 4 1. 1: 1: 4. 9 Белки повышены, углеводы повышены 2 1: 1: 4 1: 1. 3: 3. 8 Жиры повышены, углеводы снижены 3 1: 1: 4 1. 1: 1: 3. 9 Белки повышены, углеводы снижены 4 1: 1: 4 1. 1: 1: 3. 4 Белки повышены, углеводы снижены 5 1: 1: 4 1. 3: 1: 4. 3 Белки повышены, углеводы повышены 6 1: 1: 4 1: 1: 3. 8 Углеводы снижены 7 1: 1: 4 1. 3: 1: 5 Белки повышены, углеводы повышены 8 1: 1: 4 Без изменений 9 1: 1: 4 1: 1: 3. 5 Углеводы снижены 10 1: 1: 4. 2 Углеводы повышены

Соотношение белков, жиров, углеводов у детей 3 -7 лет за 10 дней, при 12 часовом режиме Дни Норма Факт. соотношение Допуст. погрешность, % 1 1: 1: 4 1. 1: 1: 4. 9 Белки повышены, углеводы повышены 2 1: 1: 4 1: 1. 3: 4 Жиры повышены 3 1: 1: 4 1. 1: 1: 4. 2 Белки повышены, углеводы повышены 4 1: 1: 4 1. 2: 1: 4 Белки повышены 5 1: 1: 4 1. 3: 1: 4. 4 Белки повышены, углеводы повышены 6 1: 1: 4 Без изменений 7 1: 1: 4 1. 2: 1: 4. 1 Белки повышены, углеводы повышены 8 1: 1: 4 1: 1. 1: 4 Жиры повышены 9 1: 1: 4 1: 1: 3. 6 Углеводы снижены 10 1: 1: 4 1: 1. 1: 4. 1 Жиры повышены , углеводы повышены

Характеристика рационов питания по макронутриентному составу • Анализ макронутриентного состава рациона детей позволил установить, что в группах 1 -3 лет и 3 -7 лет: количество белка в среднем для двух групп составило 64. 6 г. , что превышает возрастную норму на 35%. При этом количество животного белка от общего белка рациона в среднем в двух группах составило 40%, что ниже нормы на 20%. Выявлено также превышение по жирам и углеводам в группах 1 -3 лет и 3 -7 лет жиры- в среднем на 17. 5%, а углеводы- в среднем на 5. 5%. • Соотношение белков: жиров: углеводов в целом соответствует нормативам, т. к. не отклоняется более чем на ± 5%. • Распределение калорийности питания по процентам в для детей в группах 1 -3 лет и 3 -7 лет должно быть: на завтрак- 25%, на обед- 50% и на ужин- 25% от суточной калорийности рациона. При анализе было выявлено следующее распределение калорийности группе 1 -3 лет: завтрак I и II- 29. 07%, обед- 46. 94%, ужин- 23. 99% от суточной калорийности рациона; в группе 3 -7 лет: завтрак I и II- 28. 54%, обед- 46. 35%, ужин- 25. 31% от суточной калорийности рациона. Погрешность в распределении суточной калорийности рациона не превышает ± 5%, что соответствует гигиеническим рекомендациям.

Соответствие витаминов и минералов с нормами в группе 1 -3 лет за 10 дней, при 12 часовом режиме Витамины Норма на 1 Факт. за 10 дней Факт. за день Выполнение, % ребенка С, мг 45 431 43. 1 96 А, мкт рет экв 450 13549. 9 1355 301 Е, мг 5 69 6. 9 138 Д, мкг 10 7. 6 0. 8 8 В 1, мг 0. 8 6 0. 6 75 В 2, мг 0. 9 10. 3 11 В 12, мкг 1 83. 3 8. 3 830 В 6, мкг 0. 9 11. 3 1. 1 122 РР, мг 10 93. 6 9. 4 94 Фолиевая кислота, мг 100 1028. 2 102. 8 103 Минеральные вещества Са, мг 800 6567. 5 656. 8 82 P, мг 800 9307. 4 930. 7 116 Mg, мг 150 2232 223. 2 149 Fe, мг 10 130. 1 130 Zn, мг 5 69. 7 140 I, мг 60 919. 3 91. 9 153

Соответствие витаминов и минералов с нормами в группе 3 -7 лет за 10 дней, при 12 часовом режиме Витамины Норма на 1 ребенка Факт. за 10 дней Факт. за день Выполнение, % С мг 50 520, 2 52 104 А, мкт рет экв 500 15614, 4 1561, 4 312 Е, мг 7 94, 1 9, 4 134 Д, мкг 2, 5 9, 3 0, 9 36 В 1, мг 0, 9 8 0, 8 89 В 2, мг 13, 3 130 В 12, мкг 1, 5 105, 3 10, 5 700 В 6, мкг 1, 3 14, 5 115 РР, мг 116, 2 11, 6 105 Фолиевая кислота, мг 200 1305, 6 13, 5 65 Минеральные вещества Са, мг 900 7828, 6 782, 9 87 Р, мг 1350 11362 1136, 2 84 Mg, мг 200 2734, 9 273, 5 137 Fe, мг 10 161, 1 161 Zn, мг 84, 1 8, 4 105 I, мг 70 1045, 6 104, 5 149

Характеристика рационов питания по микронутриентному составу • По данным анализа обеспеченности рационов витаминами и минеральными веществами установлено, что имеются отклонения по содержанию кальция (снижено в группе 1 -3 на 18% , в группе 3 -7 лет – на 13 %). Фосфор, железо оказались в пределах гигиенических норм. Наибольшие отклонения в витаминной обеспеченности рациона обнаружены по жирорастворимым витаминам. Выявлено, что содержание витамина Д в рационе питания значительно ниже гигиенических нормативов – в группе 1 -3 лет меньше на 92% и в группе 3 -7 лет - на 64%. Обеспеченность витамином А (мкг рет. экв. ) в группе 1 - 3 лет на 201% выше нормы и в группе 3 -7 лет на 212% выше нормы. Содержание витамина С в рационе детей обеих групп практически соответствовало гигиеническим рекомендациям, колебания в среднем не превышали ± 4%. Остальные витамины были представлены в рационе в допустимых дозах. Режим питания детей в обеих группах 4 - х разовый, представлены: завтрак I и II, обед и ужин с длительностью промежутков между ними не более 4 -х часов.

Выводы 1. Гигиеническая оценка организации питания детей дошкольного возраста на базе Муниципальным ДОУ сада «Солнышко» показала, что организация питания требует коррекции. Необходимо привести в соответствие с нормативами энергетическую ценность, откорректировать макро- и микронутриентный состав: увеличить количество животного белка и снизить долю растительного масла в рационе, а также откорректировать содержание витаминов в рационе и режим питания. 2. Разнообразие питания соответствуют гигиеническим рекомендациям. 3. Положительной оценки заслуживает введение в состав рационов организованного питания блюд из свежих овощей и фруктов.

Литература: 1. Гигиена питания: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / А. А. Королев. - М. : Издательский центр «Академия» , 2008. – 528 с. 2. Методические рекомендации 2. 3. 1. 2432 -08 «Рациональное питание и нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации» 3. Сан. Пи. Н 2. 4. 1. 2660 -10 «Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы для ДОУ»

Спасибо за внимание!