Гигиена — наука об охране и укреплении

Гигиена - наука об охране и укреплении здоровья населения.

Гигиена – отрасль профилактической медицины. Предмет, цель, задачи и методы гигиены.

n ГИГИЕНА – раздел медицины, наука о здоровье, изучающая влияние условий жизни и труда на здоровье человека и разрабатывающая мероприятия по профилактике заболеваний, обеспечению оптимальных условий существования, сохранению здоровья и продлению жизни.

Термин «гигиена» происходит от древнегреческого слова «Υγεία» , что означает «целебный, приносящий здоровье» .

Древние греки считали богиню здоровья дочерью бога здоровья Эскулапа (Асклепий- Ἀσκληπιός) и дали ей благозвучное имя ''Гигиея''.

Богиня изображалась в виде красивой девушки, держащей в руках чашу с водой, обвитую змеей. У древних греков змея олицетворяла символ мудрости, она выпивала яд из чаши жизни и обезвреживала ее. Чаша со змеей до сих пор сохранилась как эмблема медицины.

n «Гигиена – искусство или знание сохранить здоровье, оберегать его от вреда» . Выдающийся отечественный лингвист, этнограф, врач В. И. Даль (1801 - 1876 гг. ). n Разработка и реализация основ первичной медицинской профилактики – цель гигиенической науки и практики.

Гигиена служит научной основой профилактической медицины. И. П. Павлов говорил: "Только познав все причины болезни, настоящая медицина превращается в медицину будущего, т. е. гигиену в широком смысле слова"

n В широком понимании профилактика – комплекс мероприятий (политических, экономических, правовых, культурных, медицинских, экологических и пр. ) по сохранению и укреплению здоровья населения, творческого долголетия, устранению каких бы то ни было причин заболеваний, улучшению условий труда, быта и отдыха населения, охране природной среды.

n Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов.

ПЕРВИЧНАЯ (или радикальная) ПРОФИЛАКТИКА - это предупреждение заболеваний и преждевременной смерти мерами укрепления и сохранения здоровья. Первичная профилактика направлена на причину того или иного заболевания. Это активная наступательная профилактика.

ВТОРИЧНАЯ (или паллиа- тивная) ПРОФИЛАКТИКА ставит своей целью ранее выявление донозологических состояний при тщательном медицинском обследовании внешне здоровых людей, подвергавшихся воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды или имеющих повышенный риск развития тех или иных заболеваний.

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА (или реабилитация) – это профилактика прогрессирования заболеваний, возникшей болезни, предупреждение осложнений и инвалидности как следствия хронической болезни, преждевременной смерти человека.

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА (или реабилитация) n Это оборонительная, пассивная профилактика. n Это наименее эффективный, но, к сожалению, наиболее распространенный в традиционной медицине способ профилактики.

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА (или реабилитация) Известно, что оздоровление образа жизни и окружающей среды снижает заболеваемость и смертность на 20 - 50 %, а лечение снижает эти показатели только на 10%.

Вклад факторов в состояние здоровья населения Образ жизни (курение, 49 - употребление алкоголя и 53% наркотиков, злоупотребление лекарствами, питание, условия труда, гиподинамия, материально-бытовые условия, семейное положение и другое)

Вклад факторов в состояние здоровья населения Генетические и биологические 18 - факторы 22% Окружающая среда (природно- 17 - климатические факторы, 20% загрязнение объектов окружающей среды. ) Состояние здравоохранения 8 - (своевременность и качество 10% медицинской помощи).

n Таким образом, первичная профилактика является ведущим принципом охраны здоровья населения. n Цель первичной профилактики – предотвращение возникновения заболеваний или иных нарушений здоровья населения.

Задачи гигиены n Мониторинг объектов природной и социальной среды обитания. n Гигиеническое нормирование, т. е. установление гигиенических нормативов (регламентов) по факторам природной и социальной среды обитания человека для разработки санитарных правил и мероприятий и их дальнейшему осуществлению. n Мониторинг здоровья населения. n Утверждение здорового образа жизни (ЗОЖ) каждого человека и общества в целом.

Методы гигиены: n метод гигиенического наблюдения (санитарное описание, обследование) n метод гигиенического эксперимента: - естественный эксперимент - лабораторный эксперимент

В гигиене широко используют методы других наук. 1. Для изучения факторов окружающей среды применяют n - физические методы (для исследования микроклиматических параметров, шума, вибрации, люминисцентный, спектральный анализ, радиометрический, дозиметрический методы); n - химические методы; n - биологические методы (бактерио- логические, гельминтологические.

В гигиене широко используют методы других наук. n 2. Состояние здоровья оценивают по совокупности физиологических, биохимических и клинических методов. n 3. Анализ причинно-следственных связей между факторами среды обитания и здоровьем населения проводят с помощью методов статистики, математического моделирования.

Методы оценки эффективности проведенных оздоровительных мероприятий. n Оценка гигиенической эффективности проводится путем сравнения параметров факторов окружающей среды до и после осуществления предложенных мероприятий. n Медико-социальная эффективность выражается в улучшении самочувствия, снижении заболеваемости, в том числе с утратой трудоспособности, улучшении успеваемости учащихся, повышении трудоспособности. n Экономическая эффективность выражается в снижении выплат по листкам нетрудоспособности, повышения производительности труда и т. д.

n Гигиена на современном этапе представляет собой широко дифференцированную науку. Впервые возникнув как общая гигиена, в дальнейшем, по мере расширения изучаемых проблем и объектов внешней среды, стали самостоятельно развиваться такие дисциплины, как гигиена труда, гигиена питания, коммунальная гигиена, гигиена детей и подростков и др.

Разделы гигиенической науки n Коммунальная гигиена v изучает жилые и общественные здания, лечебно- профилактические учреждения, планировку населенных мест, климат и погоду; v гигиена питьевой воды, водоемов; v гигиена почвы; v гигиена атмосферного воздуха.

Разделы гигиенической науки n Гигиена труда v изучает промышленные предприятия; v разрабатывает мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний n Гигиена питания v изучает условия и характер питания населения, предприятия общественного питания.

Разделы гигиенической науки n Гигиена детей и подростков v изучает детские и школьные учреждения, условия роста и развития детей; v Школьная гигиена v Университетская гигиена n Радиационная гигиена n Военная гигиена

ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНЫ.

n Основоположник научной медицины Гиппократ (460 – 370 до н. э. ) впервые систематизировал и обобщил гигиенические знания в виде трактатов «О воздухе, воде и почве» , «О здоровом образе жизни» и др. n Гиппократ впервые определил роль и значение чистого воздуха, воды, почвы для жизни человека. n В своих «наставлениях» Гиппократ требует от врача «заботиться о здоровых ради того, чтобы они не болели» .

В эпоху феодализма (VI-XIV века) n Мировую известность получило произведение выдающегося таджикского врача и философа Абу Али Ибн Сины (Авиценны) ( 980 -1037) «Канон медицины» .

Эпоха Возрождения (XV-XVI века) n Научный труд итальянского врача Бернардино Рамаццини (1633– 1714) «О болезнях ремесленников. Рассуждение» , в котором впервые представлен материал о влиянии различных факторов производственной среды на организм ремесленников 70 профессий и впервые раскрывается характер влияния различных видов производственной пыли на развитие заболеваний легких.

Развитие гигиены в эпоху капитализма. n 1788 г. - фундаментальный труд П. Франка ”Полная система медицинской полиции”, в котором изложены сведения по санитарии и впервые высказана мысль о значении здоровья в социальном отношении, о необходимости проведения государственных мероприятий в области здравоохранения.

В середине XIX века Начинают использоваться экспериментальный статистический методы изучения внешней среды. Большую роль сыграли открытия Л. Пастера, Р. Коха, Н. Ф. Гамалеи, И. И. Мечникова и других микробиологов. n М. Петтенкофер в результате многолетних лабораторных и статистических исследований превратил гигиену в точную науку. n Появляются первые гигиенические учреждения, лаборатории. n Работы К. Фойта по вопросам физиологии и гигиены питания. Разработаны первые гигиенические нормы питания, регламентировавшие содержание основных пищевых веществ в суточном рационе человека.

Развитие гигиены в России. n В период царствования Ивана Грозного создается "Домострой" - документ, в котором даются указания о соблюдении чистоты в жилищах, мытье посуды и правилах питания. n В XVI веке в Московском государстве появляются первые учебники для детей (азбуковники), в которых даются советы по личной гигиене.

Особую роль в развитии гигиены в России сыграл М. В. Ломоносов n М. В. Ломоносов в труде « Первые основы металлургии или рудных дел» осветил вопросы организации труда и отдыха рудокопов, их рациональной одежды, удаления подземных вод, создал оригинальную теорию естественной вентиляции шахт.

Особую роль в развитии гигиены в России сыграл М. В. Ломоносов n Для формирования школьной гигиены имел значение известный труд М. В. Ломоносова – «Рассуждение о размножении и сохранении российского народа» . n По инициативе М. В. Ломоносов в 1765 г. был открыт при Московском университете медицинский факультет, что обосновывалось им потребностью «в достаточном количестве докторов и аптек с лекарствами» .

Первый профессор медицинского факультета С. Г. Зыбелин (1735 – 1802). n Он читал лекции по многим медицинским дисциплинам, впервые ввел в преподавание практические занятия, уделял особое внимание вопросам профилактики. Он первый в своих лекциях говорил о значении перегревании организма, роли свежего воздуха и т. д. Его взгляды на значение профилактики и в дальнейшем поддерживались и развивались в Московском университете другими видными представителями медицинской науки.

Основоположник отечественной медицины – М. Я. Мудров n Разработал целую систему гигиенических мероприятий по предупреждению болезней. В 1808 г. М. Я. Мудров впервые стал читать в университете курс лекций «О гигиене и болезнях обыкновенных в действующих войсках, а также терапии болезней в лагерях и госпиталях наиболее бывающих» . n 9 июля 1809 г. М. Я. Мудров произнес актовую речь «О пользе и предметах военной гигиены, или науке сохранять здоровье военнослужащих» , в которой сформулировал задачи гигиены вообще и военной гигиены в особенности. Предлагал ввести военную гигиену в курс преподавания в университетах и особенно в Медико-хирургической академии и в военных училищах.

Великий русский хирург Н. И. Пирогов: n «Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предупредительной, наука принесет несомненную пользу человечеству. »

С. П. Боткин: n «… первой задачей медицинских работников является предупреждение болезней» . Г. А. Захарьин: n «… победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена» .

n Большой вклад в развитие отечественной гигиенической науки внесли в этот период крупнейшие ученые А. П. Доброславин и Ф. Ф. Эрисман, которые по праву считаются основоположниками гигиены в России.

Алексей Петрович Доброславин (1842 -1889) n В 1871 г. создал и возглавил первую кафедру гигиены при Петербургской военно- медицинской академии. До этого краткие сведения по гигиене преподавались в курсе судебной медицины.

Алексей Петрович Доброславин (1842 -1889) n Был основателем журнала "Здоровье", руководителем Общества охраны народного здоровья, организатором земской санитарии. n Способствовал развитию санитарной экспертизы как одного из основных разделов работы гигиениста. n Его труды «Курс военной гигиены» и «Гигиена, курс общественного здравоохранения» были первыми учебниками. n За двадцать лет А. П. Доброславиным и его учениками было издано по вопросам гигиены около 150 научных работ, в числе которых было 96 диссертаций.

Федорович Эрисман (1842 -1915) n По происхождению швейцарец, посвятивший свою жизнь становлению и развитию гигиены в России. Ф. Ф. Эрисман считал гигиену наукой об общественном здоровье.

Федорович Эрисман (1842 -1915) n В исследованиях близорукости школьников впервые делает вывод о зависимости между санитaрным благоустройством школьных классов и состоянием зрения учащихся. n Работы по изучению условий труда рабочих фабрик и заводов Московской губернии вскрыли прямую зависимость состояния здоровья рабочих от санитарных условий труда.

Федорович Эрисман (1842 -1915) n Ф. Ф. Эрисманом были разработаны гигиени-ческие нормы для оценки качества воды, создана первая санитарная станция, которая впослед-ствии была реорганизована в Московский НИИ гигиены имени Ф. Ф. Эрисмана. n Им было написано фундаментальное руководство и несколько монографий по гигиене. Он первым возглавил кафедру гигиены (1882 г. ) и стал профессором гигиены при медицинском факультете Московского университета. n Много полезного он сделал для развития земской медицины и санитарной практики.

n Большой вклад в развитие гигиенической науки и сыграли крупнейшие гигиенисты и общественные деятели: n Н. А. Семашко - основоположник социальной гигиены как самостоятельной дисциплины. Им была основана первая в стране кафедра социальной гигиены, которой он руководил в течение 30 лет. n Выдающимся гигиенистом был З. П. Соловьев - руководитель и организатор Военно-санитарной службы Советской Армии. Он решал многие вопросы организации гигиенического обеспечения армии (питание, профессиональная гигиена, строительство казарм).

n До 30 -х годов гигиена как наука была недифференцированной. Ведущие гигиенисты этого периода выступали как специалисты широкого профиля. n Г. В. Хлопин - фундаментальные работы в области гигиены воды и водоснабжения, гигиены труда и профессиональных заболеваний, гигиены умственного труда, предложено много методов гигиенического исследования различных объектов внешней среды. n А. Н. Сысин - заложил основы советской санитарии и санитарного законодательства, проводил большую научную и педагогическую работу.

n А. Н. Марзеев - возглавил украинскую санитарную организацию, в 1936 г. издается первое двухтомное руководство «Основы коммунальной гигиены» , а в 1951 г. – учебник «Коммунальная гигиена» . n С. Н. Черкинский - исследования в области санитарной охраны водоемов, возглавлял кафедру коммунальной гигиены I ММИ им. И. М. Сеченова. n В. А. Рязанов - вопросы санитарной охраны атмосферного воздуха

n Значительный вклад в развитие отдельных отраслей гигиенической науки в 20 веке внесли: n гигиена труда – В. А. Левицкий, С. И. Каплун, А. А. Летавет; n гигиена детей и подростков - А. В. Мольков, Г. Н. Сердюковская; n гигиена питания – И. Н. Шатерников, А. А. Покровский; n радиационная гигиена – Ф. Г. Кротков.

n В 2008 году исполнилось 85 лет со дня основания кафедры общей гигиены Нижегородского медицинского института. n Первым профессором кафедры в 1923 году стал В. В. Соловьев. Возникновение и развитие Нижегородской школы гигиенистов связано с именами таких известных ученых как Л. В. Грановский, Р. Н. Будрин, И. И. Козьмин, Н. К. Шифрин, И. И. Беляев, Н. А. Матвеева.

Организация, цели и задачи государственного санитарно- эпидемиологического надзора РФ

Организация государственного санитарно-эпидемиологического надзора РФ n В соответствии с Указом Президента РФ № 314 от 09. 03. 04 была создана Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. n Глава Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ - Геннадий Григорьевич Онищенко - главный государственный санитарный врач РФ, д. м. н. , профессор, акад. РАМН.

n Руководитель Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, главный государственный санитарный врач Нижегородской области – Петров Евгений Юрьевич. В области 12 Территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области. Основные задачи – Государственный санитарно-эпидемиологический надзор, надзор в сфере защиты прав потребителей Организация социально-гигиенического мониторинга, расследования случаев инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений Организация и проведение проверки соблюдения законодательства РФ, экспертиз, лабораторных и инструментальных исследований.

n Главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области» - Осипова Татьяна Васильевна. В области 14 филиалов ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Нижегородской области» , в том числе 3 в г. Нижнем Новгороде. Основные задачи – Обеспечение деятельности Управления Роспотребнадзора Проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, испытаний, лабораторных и инструментальных исследований Расследование случаев инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, проведение мероприятий, направленных на предупреждение, ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций.

n В 1991 г. был принят, а в 1999 г. пересмотрен Закон РФ «О санитарно- эпидемиологическом благополучии населения» . n Основной целью деятельности органов ФС Роспотребнадзора является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

n Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения – это состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

n Важной функцией учреждений ФС Роспотребнадзора является государ-ственный санитарно-эпидемиологический надзор. n Санитарно-эпидемиологический надзор – деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению, нарушений, законодательства РФ в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

n Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно- следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания.

Граждане имеют право: n На благоприятную среду обитания n Осуществлять контроль за выполнением санитарных правил n На возмещение вреда, причиненного здоровью или имуществу вследствие нарушения санитарного законодательства

Граждане обязаны n Выполнять требования санитарного законодательства n Заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей n Не нарушать права других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания