Гигиена городской среды Городская среда и здоровье населения

Гигиена городской среды Городская среда и здоровье населения

Эпидемиология Болезни преследовали человека с момента его появления. С образованием городов, определяющим фактором в эпидемиологии стала высокая концентрация людей и специфика городской среды. В истории есть множество примеров повальных эпидемий, унесших огромное количество жизней. Например чума. Эпидемии чумы упоминаются в нескольких письменных источниках, таких как библия, шумеро аккадская мифология и др. Локальные вспышки заболевания происходят и в настоящее время. Характерно то, что трагедии начались, когда численность населения и уровень его материального развития поднялись на более высокую ступень. Первоначально, очевидно, это были местные эпидемии и размеры их были ограничены тем, что обширные пространства населяло относительно небольшое количество людей, к тому же практически не имевших контакта друг с другом.

Эпидемиология В зависимости от типа инфекции, существуют ее различные источники. Отдельно выделяют природно очаговые заболевания, которые могут существовать в безлюдной природе, вне зависимости от хозяйственной деятельности человека. Человек заражается такими инфекциями через переносчика, домашних животных, а также при непосредственном контакте с возбудителем. Такие заболевания имеют значение в районах с развитым сельским хозяйством. Существуют также заболевания, передаваемые только от человека к человеку. В этом случае, особое значение приобретает концентрация людей. Чем она выше, тем больший размах приобретает заболеваемость при прочих равных. Пути передачи инфекции также различны. Это воздушно капельный, бытовой, фекально оральный, от матери к ребенку, и т. д.

Эпидемиология На распространение инфекций среди населения влияют следующие факторы городской среды: Синантропные организмы переносчики Загрязнение городской среды Уровень медицинского обслуживания Плотность населения Санитарная обстановка Наличие природных очагов

Эпидемиология Эпидемиологическая устойчивость представляет собой в конечном итоге интегральный результат взаимодействия многообразных социальных, экономических и демографических факторов, а также специальных медико санитарных мероприятий, направленных на недопущение широкого, неконтролируемого распространения инфекционных заболеваний.

Вакцинопрофилактика История вакцинопрофилактики (в современной трактовке — иммунопрофилактика) началась 14 мая 1796 г. , когда английский врач E. Jenner (1749— 1823) привил против оспы первого жителя Земли. Более чем 200 летний опыт вакцинопрофилактики позволяет сделать следующие выводы: массовая и регулярно проводимая вакцинация — эффективное средство контроля за инфекциями в национальном и глобальном масштабах; выраженный эпидемиологический эффект отмечается лишь при охвате вакцинацией не менее 95% населения; в случае прекращения или нарушения плановой вакцинации неизбежно начинается эпидемия инфекции, которая до этого контролировалась (эффект вакцинозависимости); лица с хронической патологией (прежде всего — дети и люди пожилого возраста) относятся к группе высокого риска, для которой вакцинация жизненно необходима; с помощью вакцинации можно предупреждать развитие ряда онкологических процессов, ассоциированных

Вакцинопрофилактика идеи иммунопрофилактики оказались продуктивными не только для предупреждения инфекций; показана принципиальная возможность конструирования вакцин против аллергических и аутоиммунных болезней; вакцины стали важным компонентом терапии многих хронических инфекций и воспалительных заболеваний; достижения биотехнологии позволяют создавать вакцины против любого патогенного микроорганизма, за исключением прионов, которые плохо культивируются или не культивируются in vivo и in vitro; массовая вакцинация дает высокий экономический эффект; предполагается, что она станет одним из факторов подъема мировой экономики в XXI веке; каждый ребенок любой национальности и любой социальной группы имеет право быть вакцинированным, и это право относится к фундаментальным правам, таким, как право на жизнь и др.

Загрязнение ОС и здоровье Антропогенное загрязнение окружающей среды оказывает выраженное воздействие на формирование популяционного здоровья населения, особенно в связи с изменением социально–экономических условий. Поэтому проблема неблагоприятного влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья с каждым годом приобретает все большую актуальность. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека — это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов, как это до настоящего времени сравнительно широко было распространено в общественном сознании. Многие годы не существовало общепринятого представления о количественной связи между загрязнением окружающей среды и состоянием здоровья человека. Определение количественных зависимостей в системе “среда – здоровье” как первоочередная задача гигиены окружающей среды была впервые поставлена Г. И. Сидоренко в конце 60–х – начале 70–х годов и в дальнейшем получила развитие в разработке критериев и методов количественной оценки воздействия факторов окружающей среды. Предполагается, что вклад антропогенных факторов в формирование отклонений здоровья составляет от 10 до 57%.

Загрязнение ОС и здоровье В 70 х годах по данным ВОЗ состояние смешанных контингентов людей в разных странах в среднем на 50 60% зависело от экономической обеспеченности и образа жизни, на 18 20% от состояния окружающей среды и на 20 30% от уровня медицинского обслуживания. Современной гигиенической наукой установлено, что загрязнение окружающей среды повышает уровень заболеваемости населения в среднем на 20%. Установлено, что уровень инфекционной заболеваемости городского населения (без ангины и гриппа) более чем в 2 раза превышает заболеваемость сельского населения. Степень распространения многих болезней, причем не только инфекционных, в больших городах заметно выше. На экологическое неблагополучие особенно остро реагирует детский организм, отмечается рост числа хронических болезней детского возраста (аллергических, бронхолегочных, сердечно сосудистой системы, болезней почек и крови). В России уровень младенческой смертности в 25, 5 раза выше, чем в Швеции, в 6, 4 раза, чем в США, в 5, 5 раза, чем в Японии.

Загрязнение ОС и здоровье Одним из ведущих факторов антропогенного воздействия на здоровье является аэрогенное. При этом влияние на организм человека может проявляться, в основном, тремя типами патологических эффектов: Острая интоксикация возникает при одномоментном поступлении токсической ингаляционной дозы. Токсические проявления характеризуются острым началом и выраженными специфическими симптомами отравления. Хроническая интоксикация обусловлена длительным, часто прерывистым, поступлением химических веществ в субтоксических дозах, начинается с появления малоспецифических симптомов. Отдаленные эффекты воздействия токсикантов.

Загрязнение ОС и здоровье К отдаленным эффектам относятся: Гонадотропный эффект проявляется воздействием на сперматогенез у мужчин и овогенез у женщин, вследствие чего возникают нарушения репродуктивной функции биологического объекта Эмбриотропный эффект проявляется нарушениями во внутриутробном развитии плода: • тератогенный эффект – возникновение нарушений органов и систем, проявляющиеся в постнатальном развитии • эмбриотоксический эффект – гибель плода, или снижение его размеров и массы при нормальной дифференцировке тканей Мутагенный эффект – изменение наследственных свойств организма, за счет нарушений ДНК Онкогенный эффект – развитие доброкачественных и злокачественных новообразований

Загрязнение ОС и здоровье Взвешенные вещества. Высокие концентрации взвешенных веществ на протяжении многих лет регистрируются в атмосферном воздухе 50 городов, в т. ч. в городах с глиноземным производством и/или цементными заводами, с использованием в качестве топлива угля. То или иное влияние взвешенных веществ в атмосферном воздухе испытывает каждый второй житель страны, т. е. 72 млн. человек. Результатом воздействия повышенных концентраций взвешенных веществ на здоровье населения является появление смертей от заболеваний органов дыхания, сердечно сосудистых заболеваний, дополнительные случаи бронхита

Загрязнение ОС и здоровье NO 2 Взвешенные вещества SO 2 CO 2

Загрязнение ОС и здоровье Канцерогенные вещества. В атмосферном воздухе городов проводится регулярный контроль по весьма ограниченному кругу этого класса веществ бенз(а)пирену, бензолу, формальдегиду. Единичны исследования, в которых оценивается уровень загрязнения другими канцерогенными веществами, такими как диоксины, мышьяк, бутадиен и никель. Повышенный уровень загрязнения окружающей среды мышьяком возможен в городах, где расположены медеплавильные производства или производства золота. Высокие уровни загрязнения атмосферного воздуха бенз(а)пиреном как индикатора загрязнения воздуха полициклическими ароматическими углеводородами (ПАУ) характерны для городов, где размещены предприятия черной металлургии. Онкологическая опасность такого представителя группы стойких органических веществ, как диоксины прослежена в г. Чапаевске Самарской области одном из наиболее загрязненных диоксинами городов мира. В Чапаевске установлено значительное статистически достоверное увеличение заболеваемости населения злокачественными новообразованиями и его смертности от этой причины по сравнению с другими городами области.

Загрязнение ОС и здоровье

Загрязнение ОС и здоровье Вещества, влияющие на репродуктивное здоровье. К ним относятся такие вещества, как свинец, ртуть, кадмий, мышьяк, бензол, сероуглерод, стирол, хлорсодержащие вещества хлороформ, диоксины, трихлорэтилен, ПХБ и другие. Повышенные концентрации этих веществ характерны для окружающей среды городов со свинцовоплавильными производствами, с производствами химического (искусственного) волокна, синтетического каучука, хлорсодержащей продукции, это ведет к нарушению репродуктивного здоровья населения.

Загрязнение ОС и здоровье

Загрязнение ОС и здоровье Тяжёлые металлы. Свинец. В Докладе о свинцовом загрязнении окружающей среды в Российской Федерации и его влиянии на здоровье население (1997) впервые была проведена сравнительная оценка влияния свинца на здоровье различных групп населения, а на основе полученных данных была выработана стратегия по снижению поступления свинца в окружающую среду и его воздействия на здоровье населения. При воздействии свинца на здоровье населения происходят изменения нервно психического развития и поведения, выражающиеся в ухудшении внимания, сосредоточенности, памяти, аналитических способностей, нарушении двигательной активности, координации движений. Второй широко распространённый в окружающей среде металл ртуть. Особенно высоко содержание ртути в окружающей среде городов, где производилась каустическая сода и в качестве катода применялась ртуть. В результате воздействия ртути происходят изменения интеллектуальной

Загрязнение ОС и здоровье Стойкие органические загрязнители. В отношении этой группы особо опасных веществ принята специальная Стокгольмская конвенция, подписанная Россией. Из 12 веществ, вошедших в "чёрный" список СОЗ наибольшую опасность для здоровья населения представляют полихлорированные бифенилы (ПХБ) и диоксины. Диоксины и бифенилы вызывают снижение уровня гемоглобина и числа эритроцитов, а также нарушения репродуктивного здоровья. Стойкие токсичные вещества. Новой инициативой Подпрограммы ООН по окружающей среде является ограничение использования в мире стойких токсичных вещества (СТВ), куда вошли вещества, обладающие способностью к кумуляции, канцерогенны, вызывающие нарушения репродуктивного здоровья, эндокринной системы, умственного развития детей и некоторых других изменений состояния здоровья. В этот список вошли рассмотренные выше

Загрязнение ОС и здоровье В настоящее время ученые всех стран мира обращают внимание на крайне медленный прогресс в профилактике, диагностике и лечении заболеваний, в этиологии которых присутствует экологический компонент. Это связано не только с отсутствием или недостаточностью знаний о механизмах взаимодействия между организмом человека и факторами окружающей среды на молекулярном уровне или факторах, определяющих генетическую предрасположенность к тем или иным заболеваниям, но и существовавшим длительное время жестким нормативным подходом в практической гигиене, ставящим акцент на изучении факторов окружающей среды, а не здоровья человека и уж тем более не на анализе зависимости между здоровьем и качеством среды. Выявление причинно следственных связей между воздействием факторов окружающей среды и возможными изменениями состояния здоровья человека является одной из задач гигиенической диагностики, ставящей своей целью установление зависимости между состоянием природной и социальной среды и здоровьем популяции или отдельного индивидуума.

Гигиена жилища По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в помещениях непроизводственного характера человек проводит более 80% своего времени. Качество воздуха, характерное для внутренней среды различных построек и сооружений, оказывается более важным для здоровья человека и его благополучия, чем качество воздуха вне помещения. Внутренняя среда жилища формируется в результате взаимодействия многих физических, химических и биологических факторов, воздействующих на человека и способных оказать влияние на его здоровье. Важным показателем качества условий жизни в квартире является плотность ее заселения. С увеличением плотности заселения растет общая и детская инфекционная заболеваемости, связанные, в частности, с увеличением микробного загрязнения жилищной среды. Самый важный показатель, характеризующий жилище, необходимый объем воздуха, т. е. объем пространства в помещении (“воздушный куб”), который должен быть предоставлен одному человеку при условии существования эффективной вентиляции. Он определяется площадью, приходящейся на одного жильца, и высотой помещения. Оптимальными с гигиенической точки зрения величинами этих параметров являются: удельная жилая площадь квартиры не менее 17, 5 м на человека и высота не менее 3 м. Таким образом, объем воздуха на одного человека, как минимум превышает 50 м 3. Установленная в 1957 г. В СССР временная норма высоты комнат 2, 5 м 2 до недавнего времени являлась превалирующей в

Гигиена жилища Факторы, формирующие качество воздушной среды жилища наружный воздух и вещества, поступающие с ним в помещение соединения, выделяющиеся из строительных конструкций (бетонные изделия и др. ) почва, на которой построено здание (особенно для первых этажей) продукты деструкции полимерных материалов, использованных при изготовлении предметов домашнего обихода, полов, покрытия стен и т. п. продукты неполного сгорания природного газа, образующиеся при пользовании газовыми плитами и другими газонагревательными приборами продукты табакокурения вещества, возникающие в процессе приготовления пищи вещества, образующиеся при пользовании предметами личной гигиены, моющими средствами и т. п. пестициды, применяющиеся в помещениях с различными целями соединения, поступающие в воздух в процессе индивидуальной трудовой деятельности (“хобби”) антропотоксины вещества, выделяющиеся в результате жизнедеятельности человека вещества, загрязняющие верхнюю одежду, особенно если это рабочая одежда с вредного производства

Гигиена жилища Материал стен жилых домов требует тщательного экологического контроля. По экологической приоритетности на первом месте находится древесина, затем силикатный и красный обожженный кирпич и далее бетон различных марок, который нередко обладает повышенной радиоактивностью. Одна из наиболее значимых, по мнению ВОЗ, проблем во внутренней среде жилых помещений воздействие электромагнитных излучений, которое достигло таких величин, что данный фактор стал весьма ощутимым для состояния здоровья населения. Повышенный уровень электромагнитного излучения приводит к снижению иммунитета организма, увеличению заболеваемости органов дыхания, кожи, деградации сетчатки глаза. В результате исследований, проведенных государственным институтом прикладной экологии, установлено, что источником 80% химических веществ, обнаруженных в воздушной среде квартир, являются используемые строительные отделочные материалы. Особого внимания заслуживает проблема применения в строительстве жилых зданий полимерных строительных материалов, все интенсивнее вытесняющих в последние десятилетия натуральные. Нужно стараться, чтобы в жилище ДСП и ДВП занимали минимальное место, так как они являются основными источниками формальдегида, одного из самых распространенных загрязнителей. Он является потенциальным канцерогенном и вызывает головные боли, тошноту,

Гигиена жилища Для жителей первых этажей зданий, особую опасность представляет радон. Это инертный радиоактивный газ, являющийся продуктом распада радия, содержащегося в земных породах. Радон распадается с испусканием альфа и гамма излучения. Многие ученые считают радон второй по значимости (после курения) причиной рака легких у человека. Наиболее опасно его воздействие на детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Основную часть дозы облучения от радона человек получает в закрытом помещении (в зимний период содержание радона в помещении значительно выше, чем летом условия проветривания). Концентрация радона в закрытых помещениях в среднем примерно в 5 8 раз выше, чем в наружном воздухе.

Гигиена жилища Традиционным и эффективным способом снижения загрязнения воздуха в жилище остается периодическое проветривание. Необходимо также стремиться сократить количество источников загрязнителей и максимально отказаться от асбестсодержащих материалов, не злоупотреблять лакокрасочными покрытиями, соблюдать правила эксплуатации отопительных приборов, хранить предметы бытовой химии на лоджиях или герметично закрытыми. К современным методам очистки воздуха в жилых помещениях от загрязнений является кондиционирование, озонирование и фильтрация. Поэтому необходимо довести до понимания каждого человека всех опасностей, связанных с нахождением и поступлением в среду обитания опасных, токсичных химических и иных соединений.

Санитарно-эпидемиологическая служба РФ В целях обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия в Российской Федерации создана государственная санитарно эпидемиологическая служба РФ. Органы и учреждения службы руководствуются в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, Федеральным Законом от 30. 03. 1999 г. № 52 «О санитарно эпидемиологическом благополучии населения» , «О качестве и безопасности пищевых продуктов» , «О вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний человека» , «О питьевой воде» . «Об атмосферном воздухе» и др. , Постановлением Правительства РФ от 24 июля 2000 г. № 554 «Об утверждении положения о государственной санитарно эпидемиологической службе РФ и положения о государственном санитарно эпидемиологическом нормировании» , распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации.

Санитарно-эпидемиологическая служба РФ В санитарно эпидемиологическую службу входят:

Санитарно-эпидемиологическая служба РФ Организации службы в соответствии с возложенными на них задачами выполняют следующие функции: профилактики заболеваний в соответствии с санитарно эпидемиологической обстановкой и прогнозом ее изменения; разработки и реализации федеральных целевых программ обеспечения санитарно эпидемиологического благополучия населения, а также региональных целевых программ и научных, научно технических программ в данной области; выполнения санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательного соблюдения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил; разрабатывают и утверждают в установленном порядке сани тарные правила, нормы и гигиенические нормативы; государственного санитарно эпидемиологического надзора; сертификации продукции, работ и услуг, представляющих потенциальную опасность для человека; лицензирования видов деятельности, представляющих потенциальную опасность для человека; государственной регистрации потенциально опасных для человека химических и биологических веществ, отдельных видов продукции, радиоактивных веществ, отходов производства и потребления, а также впервые ввозимых на территорию Российской Федерации отдельных видов продукции; проведения социально гигиенического мониторинга; мер по своевременному информированию населения о возникновении инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), состоянии среды обитания и проводимых санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятиях; мер по привлечению к ответственности за нарушение законодательства Российской Федерации в

Санитарно-эпидемиологическая служба РФ При осуществлении государственного санитарно - эпидемиологического надзора специалисты центров осуществляют следующие полномочия: применяют меры административного воздействия при выявлении санитарных правонарушений, а также передают материалы для привлечения в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности лиц, совершивших такие правонарушения; осуществляют контроль за выполнением санитарных правил, гигиенических нормативов, санитарно противоэпидемических (профилактических) мероприятий при: размещении объектов промышленности, выборе земельных участков под строительство; планировке и застройке населенных пунктов; проектировании, строительстве, реконструкции, модернизации предприятий, зданий, сооружений, инженерных сетей и транспортных средств, а также при вводе их в эксплуатацию; выборе водных источников, используемых для централизованного и децентрализованного водоснабжения, купания, занятий спортом и отдыха населения, а также в лечебных целях, установлении зон санитарной охраны источников водопользования населения и осуществлении мероприятий по охране водоемов от загрязнения, обеспечении населения водой для питьевых, хозяйственных и производственных целей; осуществлении мероприятий по охране от загрязнения атмосферного воздуха, воздуха

Санитарно-эпидемиологическая служба РФ установлении санитарно защитных зон промышленных организаций; сборе, переработке, обезвреживании, захоронении и утилизации производственных и бытовых отходов; выполнении работ с радиоактивными веществами, источниками ионизирующих и неионизирующих излучений; проведении мероприятий по предупреждению и ликвидации инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей, связанных с воздействием на здоровье неблагоприятных факторов среды обитания; организуют и осуществляют санитарно карантинный контроль в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации в целях предупреждения завоза и распространения карантинных (чума, холера, желтая лихорадка) и других инфекционных заболеваний людей, а также потенциально опасных для населения товаров и грузов; выявляют и устанавливают причины и условия возникновения и распространения инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, а также массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) людей; ведут контроль за пищевыми продуктами и пищевыми добавками, а также продукцией ввозимой на территорию РФ; ведут государственный учет инфекционных, паразитарных, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), связанных с воздействием неблагоприятных факторов среды обитания человека, представляют в установленном порядке соответствующую государственную отчетность.

Состояние здоровья населения Томской области В структуре смертности населения Томской области по причинам ведущее место занимают болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления:

Состояние здоровья населения Томской области Одним из существенных факторов демографического благополучия является показатель младенческой и материнской смертности. С 2002 г. В Томской области наблюдается ежегодное снижение уровня младенческой смертности. В 2008 году этот показатель составил 10, 8 на 1000 родившихся живыми. В структуре смертности детей первого года жизни по причинам преобладают состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии развития, болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни.