ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ для студентов медикопрофилактического факультета

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ для студентов медикопрофилактического факультета ЛЕКЦИЯ № 1. ВВОДНАЯ. Лектор: ГУДИНОВА ЖАННА ВЛАДИМИРОВНА зав. кафедрой общей гигиены с курсом гигиены детей и подростков Ом. ГМА, доктор медицинских наук, профессор, член проблемной комиссии № 49. 01 «Гигиена обучения и воспитания» Научного совета по гигиене и охране здоровья детей и подростков № 49 (базовая организация – НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков НЦЗД РАМН, г. Москва), Председатель Омского отделения Российского общества школьной и университетской медицины. Автор: Ж. В. Гудинова 1

При составлении курса лекций были использованы материалы: • примерной программы по дисциплине, составленной в ведущем по нашей специальности вузе страны (СПб. ГМА им. Мечникова) • лекций проф. Г. А. Оглезнева (зав. кафедрой гигиены детей и подростков Ом. ГМА 1979 -2007 гг. ) • другие материалы кафедры • монографии, учебники, руководства по дисциплине (Ф. Ф. Эрисман, 1912; В. А. Покровский, 1961; В. Н. Кардашенко, 1988; В. Р. Кучма, 2008, 2010 и др. ) • федеральное законодательство • ресурсы Internet, в т. ч. справочных систем Гарант, Консультант. Плюс • сайтов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (http: //rospotrebnadzor. ru) и Управления службы по Омской области (http: //55. rospotrebnadzor. ru) и др. Автор: Ж. В. Гудинова 2

План лекции: 1. Гигиена детей и подростков: определение, цель, задачи, методы, взаимосвязи с другими дисциплинами, особенности нормирования. 2. История развития гигиены детей и подростков. 3. Современный этап развития ГДП как науки и отрасли практического здравоохранения. Основные проблемы и разделы ГДП. Автор: Ж. В. Гудинова 3

Цель лекции: • Получить представление о гигиене детей и подростков как науки и практики, ее целях, задачах, методах, основных проблемах и особенностях гигиенического нормирования, о взаимосвязях с другими дисциплинами. • Ознакомиться с историей развития гигиены детей и подростков как науки и практики работы, с основными проблемами и разделами. Автор: Ж. В. Гудинова 4

1. Гигиена детей и подростков: определение, цель, задачи, взаимосвязи с другими дисциплинами, методы, особенности нормирования. Автор: Ж. В. Гудинова 5

Определения: ГИГИЕНА Гигиена – медицинская наука, изучающая закономерности влияния среды обитания на организм человека с целью сохранения его здоровья Гигиена – медицинская наука, изучающая влияние факторов окружающей среды и производственной деятельности на здоровье человека, его работоспособность, продолжительность жизни, разрабатывающая нормативы, требования и санитарные мероприятия, направленные на оздоровление населенных мест, условий жизни и деятельности людей (паспорт специальности ВАК) Санитария - практическое применение положений, разработанных гигиенической наукой Автор: Ж. В. Гудинова 6

Определение ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ – медицинская наука, изучающая влияние факторов окружающей среды, условий обучения и воспитания на организм детей и подростков, разработка мероприятий, направленных на охрану и укрепление их здоровья, благоприятное развитие и совершенствование функциональных возможностей организма детей и подростков (паспорт специальности ВАК). Автор: Ж. В. Гудинова 7

Задачи гигиены детей и подростков 1. Изучение здоровья 2. Изучение среды 3. Изучение влияния среды на здоровье, прогнозирование 4. Разработка научных основ и реализация практических мер по обеспечению СЭБН. Автор: Ж. В. Гудинова 8

ЦЕЛЬ гигиены детей и подростков и главный критерий ее эффективности как науки и практики – здоровье детей и подростков. ОБЪЕКТ гигиены – дети (подростки) в реальных условиях среды (а не средовые факторы). ПРЕДМЕТ гигиены – влияние среды на организм детей и подростков (на уровне группы и популяции). Автор: Ж. В. Гудинова 9

Взаимосвязи гигиены детей и подростков с другими дисциплинами Чрезвычайно обширны, охватывают все разнообразные стороны жизнедеятельности детского организма ГДП связана и с медицинскими науками, и с не медицинскими Автор: Ж. В. Гудинова 10

Взаимосвязи гигиены детей и подростков с другими дисциплинами Философия Эпидемиология, Общественное здоровье и здравоохранение Гигиенические дисциплины, СГМ ГДП Биология, анатомия, физиология Клиника (педиатрия, офтальмология и др. ) Техника, архитектура Психология, социология Автор: Ж. В. Гудинова Математика, информатика 11

Методология гигиены детей и подростков I. Общефилософская методология II. Законы и категории гигиены III. Специфические методы гигиены IV. Cпециализированные гигиенические методики 12

ФИЛОСОФСКАЯ ОСНОВА ГИГИЕНЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ: диалектический материализм, как всеобщий метод познания мира, наука о наиболее общих законах движения и развития природы, общества и сознания материализм - потому что исходит из признания материи единственной основой мира, рассматривая сознание как свойство высокоорганизованной, социальной формы движения материи, функцию мозга, отражение объективного мира; диалектический - так как признаёт всеобщую взаимосвязь предметов и явлений мира, его движение и развитие мира с т. з. диалектического материализма любое явление может быть правильно понято, изучено и оценено только в том случае, если его рассматривают в тесной и взаимной связи с окружающей средой. Автор: Ж. В. Гудинова 13

Специфические методы и специализированные методики ГДП подразделяются согласно ее определению как науки 1. Методы изучения здоровья 2. Методы изучения среды 3. Методы изучения влияния среды на здоровье, методы прогнозирования Автор: Ж. В. Гудинова 14

Специфика методологии ГДП Изучение здоровья Изучение влияния среды • Для гигиены детей и подростков критерием гигиенической оценки является не только влияние факторов среды на здоровье ребенка и его последующее развитие, но и степень соответствия достигнутого уровня развития организма и его функциональных возможностей на данном возрастном этапе к воздействию этих факторов. • Влияние разных факторов на организм детей и подростков определяется путем изучения ответных его реакций в ходе, чаще всего, естественного (натурного) эксперимента: изучение воздействия среды на детский организм непосредственно в условиях воспитания и обучения детей (в детских садах, школах и т. д. ). Автор: Ж. В. Гудинова 15

Методы изучения здоровья Ди. П детской популяции (эпидемиологический) организма (группы) клинические физиологические психологические социологические Автор: Ж. В. Гудинова 16

Классификация методов исследований факторов среды обитания 1 Физические Хим ичес кие Биологические Автор: Ж. В. Гудинова Геог раф ичес кие по природе фактора 17

Классификация методов исследований факторов среды обитания 2 Экспрессные методы По характеру применения Автор: Ж. В. Гудинова Метод санита рной экспер тизы Метод санита рного описан ия Математические методы 18

Методы ГДП Метод гигиенического ВОСПИТАНИЯ: навыкам здорового образа жизни обучают детей Метод гигиенического ОБУЧЕНИЯ: гигиене обучают взрослых (декретированные группы) Автор: Ж. В. Гудинова 19

Особенности нормирования в ГДП • Объект ГДП (дети) находятся в процессе роста и развития • Это является причиной их особой чувствительности к средовым воздействиям • Это является причиной особого учета в ГДП микродоз и микроуровней • Влияние среды сказывается на детях не только в настоящий момент, но определяет их здоровье в будущем Автор: Ж. В. Гудинова 20

2. История развития гигиены детей и подростков. Автор: Ж. В. Гудинова 21

Зачем нужно изучать историю? Идеи, гипотезы и некоторые научные труды прошлого, представляющие научную ценность, позволяют правильно понять и оценить не только прошлое науки, но и настоящее. Изучение преемственности в науке помогает определить пути ее развития, не повторять ошибок, С учетом исторического опыта легче пережить трудные времена, найти выход из трудной ситуации Автор: Ж. В. Гудинова 22

История ГДП. Этапы: I II IV • Эмпирический этап • Оформление ГДП как науки: • XIX век • Развитие ГДП в ХХ веке • Современный этап • С начала 90 -х гг. Автор: Ж. В. Гудинова 23

Эмпирический этап: ü Накопление знаний на основе опыта ü Первые письменные источники Автор: Ж. В. Гудинова 24

ЭМПИРИЧЕСКИЙ ЭТАП: первые письменные источники «Поучение Владимира Мономаха детям» (XI век), «Домострой» (XV-XVI век), «Азбуковники» (XVII век), «Гражданство обычаев детских» Епифания Славинецкого (XVII век), ü «Юности честное зерцало, или показание к житейскому обхождению» (1717), ü «Регламент или устав духовные коллегии» Феофана Прокоповича (1721). ü ü Автор: Ж. В. Гудинова 25

ЭМПИРИЧЕСКИЙ ЭТАП: В народных традициях, в старинных рукописях отражены многие разумные высказывания и советы по воспитанию здоровых детей. В этих документах содержатся первые гигиенические указания о распорядке дня ребенка, личной гигиене, физическом воспитании, питании и даже санитарном благоустройстве школ. Так, в «Регламенте или уставе духовные коллегии» сказано: «Школы следует размещать не в городе, но в стороне, где несть народного шума. . . За учениками необходимо подсматривать, чтобы в уреченные часы всяк делал, что должно. . . На всяк день два часа определить на гуляние. . . по обеди и по вечери с играми честными и телодвижными» . Автор: Ж. В. Гудинова 26

Эмпирический этап: Народная предупредительная медицина проникла в учебные заведения при появлении на Руси школ, т. е. в конце Х века. Хотя до середины XVIII века учебные заведения России находились без врачебного наблюдения, там все же проводились некоторые мероприятия, направленные на охрану здоровья детей. В XIII-XIV веке в учебных заведениях (обычно при монастырях и церквях) для учащихся было организовано питание. Основанное в XVII веке в Москве Спасское училище было размещено в специально для этого построенном двухэтажном здании, в котором помещения были разделены на учебные и жилые общежития для учащихся; имелась и квартира для учителя. Все помещения отвечали тогдашним требованиям гигиены. Автор: Ж. В. Гудинова 27

ЭМПИРИЧЕСКИЙ ЭТАП: XVIII - XIX вв. Прогрессивные деятели прошлого России хорошо понимали важность и необходимость мероприятий, направленных на сохранение здоровья детей и подростков. Ученый М. В. Ломоносов, врачи Г. А. Захарьин, С. П. Боткин, революционеры-демократы B. Г. Белинский, Н. Г. Чернышевский, Н. А. Добролюбов и Д. И. Писарев, педагог К. Д. Ушинский выступали публично, печатали статьи и брошюры, в которых указывали на плохое медицинское обслуживание городских и сельских тружеников, неудовлетворительные условия обучения их детей в школах, высокую детскую заболеваемость и смертность. Они призывали административные органы царской России улучшить условия жизни и обучения детей малоимущего населения; знакомили с элементарными вопросами гигиены, с тем, как следует кормить, одевать, воспитывать детей, охранять их от заразных заболеваний. Автор: Ж. В. Гудинова 28

Эмпирический этап В результате деятельности ученых, врачей и просветителей в России открываются детские клиники и отделения, строятся новые, более просторные и благоустроенные школы; в ряде закрытых учебных заведений улучшается питание детей, их режим дня, были введены занятия по физической культуре. Автор: Ж. В. Гудинова 29

ЭТАП II: оформление ГДП как науки XIX век - усилиями ученых многих специальностей. Автор: Ж. В. Гудинова ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ДЕТСТВА 1. В становлении ГДП приняли самое деятельное участие клиницисты и педагоги. Думающие специалисты рано или поздно приходили и приходят к пониманию приоритета профилактики над лечением, а следовательно осознавали важность развития гигиены как науки и практики. 30

ЭТАП II: оформление ГДП как науки ОСОБЕННОСТИ ГИГИЕНЫ ДЕТСТВА 2 - - выраженный социальный характер. Основоположники гигиены, как правило, были и видными общественными деятелями. Они понимали, что государство должно заботиться о профилактике, в первую очередь. За лечение болезней люди заплатят сами. Не все болезни можно вылечить, потери громадны, выгоднее предупредить. ГДП всегда была наиболее «социальной» из всех других разделов гигиены. 31 Автор: Ж. В. Гудинова

ЭРИСМАН Федорович (Фридрихович) ü Родился в Швейцарии, окончил Цюрихский университет. ü В 1869 г. переехал в Россию, где начал деятельность как врач-окулист. ü Установил влияние неблагоприятных санитарных условий обучения на развитие нарушений зрения (близорукости) у учащихся петербургских гимназий. ü На основании этого возник интерес к гигиене, и Ф. Ф. Эрисман прошел стажировку у М. Петтенкофера и К. Фойта. ü Разработал школьную парту, актуальную до сих пор. Другие заслуги Ф. Ф. Эрисмана: ü Один из инициаторов создания санитарных учреждений в дореволюционной России (в Москве в 1884 г. ). ü Основоположник коммунальной гигиены. ü Внес вклад в развитие гигиены. Автор: Ж. В. Гудинова труда. 32

Лесгафт Петр Францевич (1837 -1909) Будучи материалистом, Лесгафт вел активную борьбу с теми педагогами, которые признавали наследственность ведущим фактором в формировании личности. Памятник П. Ф. Лесгафту у главного здания Государственной академии физической культуры им. П. Ф. Лесгафта в Санкт-Петербурге Исходя из основного положения созданной им функциональной анатомии – о единстве формы и функции – Лесгафт считал возможным воздействовать функцией, «направленным упражнением» , на развитие органов человеческого тела и всего организма. Основоположник науки о физическом воспитании: окружающая среда и естественные движения с постепенным усложнением - решающее условие развития организма. Гудинова Автор: Ж. В. 33

Хлопин Григорий Витальевич • Выдающийся гигиенист, автор руководств «Основы гигиены» , «Методы санитарных исследований» , «Курс общей гигиены» . • В работах «Вопросы школьной гигиены и педагогики на II Международном конгрессе по школьной гигиене в Лондоне» (1908), «Школьные болезни среди учащихся средних учебных заведений» (1909) Г. В. Хлопин изложил вопросы гигиены преподавания, санитарные требования к школьному зданию, гигиенические требования к оборудованию. Автор: Ж. В. Гудинова Г. В. Хлопин (1863 -1929 гг. ) 34

Гундобин Николай Петрович (1860 -1908) • Зав. кафедрой детских болезней Военномедицинской академии (избран в 37 лет). • Основоположник научной педиатрии В ГДП: основоположник учения об анатомофизиологических особенностях ребенка (основное направление научных исследований): «…Ребенок резко разнится от взрослого и заслуживает изучения специального» Работы: «Школьная гигиена» , «Гигиена детства» , «Современные задачи школьной гигиены» 35

ЭТАП III: развитие ГДП ХХ век - «золотой век» , поддержка государством детства и профилактической медицины Автор: Ж. В. Гудинова 36

Главное: в советское время была востребованность разработок гигиенической науки, они внедрялись в практику. Строились детские сады и школы, пионерские лагеря, профессиональнотехнические училища – в массовом порядке. Поэтому ГДП как наука и практика интенсивно развивалась. Автор: Ж. В. Гудинова 37

Мольков Альфред Владиславович (1870 -1947) • В 1923 г. прочитал первый курс лекций по школьной гигиене (на кафедре социальной гигиены 1 -го Мед). • Основатель кафедр гигиены воспитания во II и I Московских медицинских институтах (1925 и 1926) и в Центральном институте усовершенствования врачей (1934). • Автор первого советского учебника по школьной гигиене (1934), выдержавшего 5 изданий. • Руководил первыми массовыми социально-гигиеническими исследованиями физического развития и состояния здоровья дет. и подростковых коллективов, а также мед. обслуживания, организации учебного процесса и труда. • Разработал гигиенические требования к планировке и строительству школ, детских садов и пионерских лагерей, режиму труда и отдыха детей, а также многие вопросы медицинского обслуживания и санитарного просвещения. 38

В советское время созданы ведущие научные учреждения: 1) ФГБУ "НЦЗД" РАМН www. nczd. ru Автор: Ж. В. Гудинова 39

Ведущие научные учреждения: 2) НИИ ГИГИЕНЫ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ФГБУ "НЦЗД" РАМН www. niigd. ru Институт - единственное научно-исследовательское учреждение такого профиля в Российской Федерации, является головным научным учреждением по гигиене и охране здоровья детей и подростков, на его базе организован и функционирует Научный Совет МЗ РФ и РАМН по проблеме (г. Москва). С 2000 г. НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков по поручению МЗ РФ является Национальным Центром поддержки европейской сети школ укрепления здоровья. Вхождение НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в Научный центр здоровья детей РАМН наряду с Институтом педиатрии не случайно: между ГДП и педиатрией много общего. Автор: Ж. В. Гудинова 40

ГДП и педиатрия: общее и отличия ОБЩЕЕ: общая цель - воспитание здорового, гармонически развитого подрастающего поколения. РАЗЛИЧИЯ: 1. ГДП занимается массовыми контингентами, а педиатрия имеет дело с отдельными детьми. Для педиатра детский коллектив - сумма индивидуумов, для гигиенистов индивидуум - часть коллектива. 2. Для педиатра объект воздействия - ребенок с учетом внешней среды; для гигиениста - внешняя среда на основе учета реакции ребенка на эту среду. 3. Педиатрия стремится усовершенствовать организм ребенка, а гигиена - преобразовать среду, исходя из возрастных свойств и возможностей ребенка и подростка. Автор: Ж. В. Гудинова 41

Сердюковская Галина Николаевна (1921 – 2004) Директор НИИ ГДП с 1963 по 1996 гг. , академик РАМН, профессор, д. м. н. С ее именем связаны основные научные и практические достижения современной гигиены детей и подростков, сформулированы физиологогигиенические принципы, разработаны Сан. Пи. Ны, на основании которых мы работаем и сейчас. Основные разделы ее работы: • исследования влияния факторов на здоровье школьников в различных климато-географических и экономических районах страны • гигиена труда школьников, работающих и обучающихся подростков, их профессиональная ориентация и консультация, • гигиены материалов, применяемых в строительстве и производстве одежды, обуви и других предметов обихода детей и подростков. • психогигиена детей. Автор: Ж. В. Гудинова 42

Громбах Сергей Михайлович (1909— 1987) • Заместитель директора по научной работе с 1959 по 1986 гг. , профессор • Сформулировал теоретические основы гигиены детей и подростков. • Разработал принципы комплексной оценки здоровья детей. • Исследовал многие проблемы гигиены детей и подростков: «школьная зрелость» , акселерация, физическое развитие детей, возрастная психогигиена, микроклимат детских учреждений, работоспособность и утомляемость школьников, возрастная токсикология и многое другое. Автор: Ж. В. Гудинова 43

3. Современный этап развития ГДП как науки и отрасли практического здравоохранения. Основные проблемы и разделы ГДП. Автор: Ж. В. Гудинова 44

Традиционные научные проблемы ГДи. П Проблемы роста, развития, здоровья Ди. П, их биосоциальные основы. Физиолого-гигиенические основы деятельности Ди. П Гигиена строительства и благоустройства зданий, оборудования для Ди. П Физиолого-гигиенические основы питания Ди. П Гигиена трудового и профессионального образования Ди. П Автор: Ж. В. Гудинова 45

Изменение среды обитания человека К концу ХХ века на нашей планете произошло резкое изменение среды обитания человека, особенно в крупных городах. Современная среда обитания характеризуется высоким уровнем физических и химических изменений, разрушением естественных биогеоценозов, ростом числа аварий и катастроф, в т. ч. и вследствие обветшания зданий и сооружений, техники. Кардинально изменилась социально-психологическая сфера современного человека – его труд, быт и отдых, темп жизни и информационная нагрузка, весь образ жизни. Все изменения произошли в крайне короткий с т. з. эволюции срок: на протяжении жизни одного поколения. И изменения среды обитания человека не закончены: среда продолжает стремительно меняться, это специфика новейшего времени и, очевидно, самый важный гигиенический фактор. Автор: Ж. В. Гудинова 46

ЗНАЧИМОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ СРЕДЫ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА: Китайское проклятие: чтоб ты жил во времена перемен! Сейчас одно неизменно – перемены. Основное условие выживания – способность к адаптации. У детей адаптивные возможности еще не вполне сформированы. Автор: Ж. В. Гудинова Конфуций, VI век до н. э. 47

ЗНАЧИМОСТЬ ИЗМЕНЕНИЙ СРЕДЫ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА: Позитивные последствия • удлинение продолжительности жизни • повышение качества жизни у определенной части населения Негативные последствия • появление новых причин болезней, изменение патогенеза • увеличение темпа потерь здоровья • изменения возрастной и нозологической структур потерь здоровья • рост социально-значимых последствий ухудшения здоровья населения Автор: Ж. В. Гудинова 48

Этап истории развития ГДП 4: современный С начала 90 -х гг. – время политических и социально-экономических реформ в России Связанные с ними: обнищание и резкое ухудшение здоровья населения, ухудшение среды обитания – вследствие роста экологических и социальных проблем Определенные проблемы развития гигиенической науки в силу уменьшения государственной поддержки реализации достижений науки в области профилактики Автор: Ж. В. Гудинова 49

«Я верю в гигиену. Вот где заключается истинный прогресс нашей науки. Будущее принадлежит медицине предохранительной. Эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству. » (Хирург Н. И. Пирогов) Автор: Ж. В. Гудинова 50

Этап 4: современный этап Вместе с тем следует подчеркнуть усиление роли государства в практике надзора: принятие федерального закона (О СЭБН, 1992), ужесточение санкций и др. В 2003 г. – преобразование санэпидслужбы в Федеральную службу Роспотребнадзора, что привело к кардинальным изменениям деятельности. Теперь надзор ведут не врачи, а государственные служащие – работают в Управлении, врачи – в Центрах гигиены и эпидемиологии и др. учреждениях службы обеспечивают ведение надзора. То есть имеют место проблемы подготовки специалистов Роспотребнадзора: чиновников/государственных служащих медицинские вузы не готовят. Автор: Ж. В. Гудинова 51

Отрасль практики ГДП 1: Роспотребнадзор ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека УПРАВЛЕНИЯ (отделы надзора за условиями воспитания и обучения) Автор: Ж. В. Гудинова ЦЕНТРЫ ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ (отделения обеспечения надзора за условиями воспитания и обучения) 52

Отрасль практики ГДП 2: здравоохранение Приказ Минздравсоцразвития России от 16. 04. 2012 № 366 н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи» (зарегистрировано в Минюсте России 29. 05. 2012 № 24361) начал действовать 02. 11. 2012. Приказом утверждены Правила организации деятельности детской поликлиники (отделения) и введена новая должность - врач по гигиене детей и подростков. Врач по гигиене детей и подростков – 1 штатная должность на 2500 обучающихся в образовательных организациях (школы, учреждения начального и среднего профессионального образования). Автор: Ж. В. Гудинова 53

Современные научнопрактические проблемы ГДП: 1. Гигиеническая оценка новых факторов и образовательных технологий 2. Коррекция прежних и разработка новых гигиенических нормативов 3. Коррекция режимов с учетом индивидуальных особенностей хронотипов 4. Совершенствование методологии оценки здоровья детей и подростков на основе универсальных механизмов адаптации Автор: Ж. В. Гудинова 54

Современные научнопрактические проблемы ГДП: 5. Совершенствование законодательства по охране жизни и здоровья и ответственности гражданских и государственных институтов за подрастающее поколение 6. Разработка гигиенических основ системы реабилитации детей и подростков в целом и детей-инвалидов в частности 7. Научные основы жизнедеятельности здорового и больного организма в условиях глобального экологического неблагополучия. 8. Совершенствование социально-гигиенического мониторинга по разделу «Гигиена детей и подростков» Автор: Ж. В. Гудинова 55

Современные разделы науки ГДП 1. Здоровье детей и подростков. 2. Гигиена учебно-воспитательного процесса и режима дня. 3. Гигиена трудового обучения и профессионального образования. 4. Гигиена питания Ди. П 5. Гигиенические основы проектирования, строительства, благоустройства и оборудования учреждений для Ди. П. 6. Гигиеническое обучение и воспитание Ди. П, основы формирования здорового образа жизни. 7. Медицинское и санитарно-эпидемиологическое обеспечение детского и подросткового населения. Автор: Ж. В. Гудинова 56

На фото: зав. кафедрой общей гигиены с курсом ГДП проф. Ж. В. Гудинова, директор НИИ Ги. ОЗД, член-корр. РАМН проф. В. Р. Кучма, асс. к. м. н. Г. Н. Жернакова, доц. А. Е. Петухова, …, зав. кафедрой поликлинической педиатрии Ом. ГМА проф. О. В. Антонов, руководитель отдела социальной педиатрии НЦЗД РАМН заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Правительства РФ (2010) проф. В. Ю. Альбицкий (крайний справа) в лагере Ом. ГМА «Смена» , 13 октября 2011 г. , по случаю 90 летнего юбилея кафедры. Автор: Ж. В. Гудинова 57