Гидроцефалия Голубых В В Байдаков А П

Гидроцефалия Голубых В. В. Байдаков А. П.

Гидроцефалия - скопление ликвора в субарахноидальных пространствах и желудочковой системе. Изолированная гидроцефалия: 1 из 1000 1% детей - со спинномозговыми грыжами

Скорость выработки ликвора 0, 3 - 0, 35 млмин ¨ Общее количество ликвора у взрослого человека от 125 мл ¨ У детей - от 40 мл. Вырабатывается сосудистыми сплетениями и эпендимарной выстилкой желудочков Всасывается на конвекситальной поверхности мозга арахноидальной и мягкой оболочками мозга

· После выработки ликвор из боковых желудочков попадает в полость 3 -го через отверстия Монро, · затем через Сильвиев водопровод в полость 4 желудочка, · далее через парные отверстия Люшка и непарное Мажанди попадает в большую цистерну мозга.

• Изображение нормальных желудочков на КТ головного мозга

Классификация гидроцефалий: ¨ открытая (блок резорбции) ¨ окклюзионная (нарушение проходимости ликворпроводящих путей) · нормотензивная · заместительная (атрофическая при травме, б-нь Альцгеймера) Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.

Статистически: на 10 открытых – 1 окклюзионная. Основная причина окклюзионной гидроцефалии - опухоли, иногда поствоспалительные спаечные процессы ¨ Родовая травма не является причиной гидроцефалии ! Одной из основных причин является ВУИ Частой причиной гидроцефалии является ВЖК

Для оценки гидроцефалии используется большое количество индексов, но чаще всего используется индекс Эванса (0, 18 – 0, 22 – 0, 25), замеры окружности головы. На краниограммах определяется расхождение швов. Основное значение имеют НСГ и КТ головного мозга.

Симтоматика: рост окружности головы рвота частое или учащение срыгивания беспокойство ребенка расхождение швов черепа отставание в психо-моторном развитии в запущенных случаях развивается нижний парапарез на глазном дне - застой дисков ЗН или же уже их атрофия

В консервативном лечении гидроцефалии используются сосудистые препараты (винпоцетин), диуретики ( диакарб), а также симптоматические меры. При прогрессировании гидроцефалии и неэффективности консервативного лечения, предпринимается оперативное вмешательство. Система дренажная силиконовая для лечения гидроцефалии

Шунтирующие операции: • вентрикулоперитонеальное шунтирование • вентрикулоатриальное шунтирование • вентрикулосинусное шунтирование • вентрикулоплевральное шунтирование • при окклюзионной гидроцефалии используется эндоскопическая перфорация терминальной пластинки

• Объёмные образования, особенно располагающиеся внутри желудочков мозга и в задней ямке черепа, могут вызывать развитие окклюзионной (обструктивной) гидроцефалии в результате перекрытия (окклюзии) путей оттока СМЖ

• НСГ головного мозга: тёмный цвет в секторе расширенные желудочки мозга, белый цвет в секторе - истечённое мозговое вещество

• Изображение желудочков на КТ головного мозга. Тёмные пространства - гидроцефальнорасширенные желудочки, заполненные СМЖ. Область, обозначенная серым цветом - вещество головного мозга.

Изображение желудочков на МРТ- головного мозга. Светлое пространство слева и тёмное справа гидроцефально-расширенные желудочки, заполненные СМЖ. Область, обозначенная серым цветом - вещество головного мозга.