Гибель клетки и ее роль в патологических процессах

Причины гибели клетки: n n n Клетка выполнила свою функцию и стала ненужной организму Клетка состарилась и больше не может выполнять свои функции Клетка подверглась внешнему воздействию и погибла

n n Апоптоз – генетически контролируемая клеточная гибель Некроз – генетически не контролируемая гибель клетки под влиянием патогенных факторов

Апоптоз n Морфологические изменения клетки при апоптозе

Вид клетки при апоптозе

Нарушения апоптоза n снижение накопление клеток, пример – опухолевый рост n повышение уменьшение количества клеток в ткани, пример атрофия

Атрофия n Прижизненное уменьшение объема ткани или органа за счет уменьшения размеров каждой клетки, а в дальнейшем – числа клеток, составляющих ткань, сопровождающееся снижением или прекращением её функции.

Атрофия физиологическая (атрофия пупочной артерии, вилочковой и половых желез и др. ) n n - - патологическая от бездействия недостаточность кровоснабжения от давления при денервации

Некроз n омертвение, гибель клеток и тканей в живом организме под воздействием болезнетворных факторов.

Формы некроза n n n Колликвационный (влажный) некроз Коагуляционный (сухой) некроз Инфаркт Казеозный некроз (творожистый) Гангрена (сухая, влажная, газовая, пролежень)

Колликвационный некроз n встречается в тканях с большим количеством воды (головной мозг) n некротизированные ткани расплавляются, дряблые, серого цвета некроз имеет неправильную форму n

Колликвационный некроз – расплавление мертвой ткани некроз участка головного мозга

Коагуляционный некроз n n n развивается в органах, богатых белками и бедных водой – почки, миокард, селезенка, надпочечники, печень белки тканей подвергаются коагуляции, развивается дегидратация тканей; ткани сухие, плотные, серо-желтого цвета

Коагуляционный некроз

Инфаркт n n Это сосудистый некроз вследствие тромбоза или длительного спазма сосуда. Может иметь коническую или неправильную форму. Самый частый вид некроза.

Инфаркт с геморрагическим венчиком в почке

Некроз печени (инфаркт)

Инфаркт миокарда

Инфаркт головного мозга

Казеозный некроз n n Это специфический некроз при туберкулезе, сифилисе, лепре, лимфогранулематозе. Некротизированный участок ткани сухой, крошащийся, беловато-желтого цвета

Казеозный некроз

Туберкулезный спондилит и казеозный некроз при туберкулезе почки

Гангрена n n n Некроз тканей, соприкасающихся с внешней средой и изменяющихся под её воздействием. Развивается в различных частях тела (чаще конечности, легкие, кишечник, кожа щек, матка). Сухая, влажная, газовая, пролежень.

Сухая гангрена n n n Имеет признаки коагуляционного некроза. Развивается при атеросклерозе, отморожениях, ожогах, вибрационной болезни, тяжелых инфекциях (сыпной тиф). Имеет демаркационную линию.

Сухая гангрена n Этапы операции

Влажная гангрена n n Имеет признаки колликвационного некроза Возникает при инфицировании погибших тканей гнилостными бактериями Развивается на конечностях, чаще во внутренних органах – кишечнике, легких, матке. Может развиваться на щеках у детей (водяной рак) как осложнение кори. Ткани набухшие, отечные, дряблые. Демаркационная линия отсутствует.

Нома лица (влажная гангрена)

Гангрена легкого

Газовая гангрена возникает присоединении анаэробной инфекции

Пролежень - decubitus n n Омертвение поверхностных участков кожи и мягких тканей, подвергающихся сдавлению между постелью и костью. Это трофоневротический некроз – сдавление сосудов и нервов, приводящее к нарушению питания тканей.

Места образования пролежней

Пролежни у детей

Исходы некроза n - Благоприятный рассасывание (возможно образование кисты) организация (замещение соединительной тканью, возможно петрификация -обызвествление, оссификация) - инкапсуляция (обрастание участка некроза соединительной тканью) Неблагоприятный - гнойное расплавление (присоединение вторичной § инфекции)

Келоидный рубец как исход некроза

Постинфарктные рубцы в почке

Некроз с расплавлением

Ситуационная задача n n У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани I пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? Причина.

Спасибо за внимание!