ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Гестационный сахарный диабет (ГСД) нарушение углеводного обмена, впервые выявленное во время беременности. При этом типе СД преобладает относительная инсулиновая недостаточность на фоне инсулинорезистентности. Диагноз ГСД устанавливается или на основании явной гипергликемии или на основании результата пробы на толерантность к глюкозе (ПТГ). Журнал акушерства и женских болезней. 2010; (5): 155.
Факторами риска развития ГСД являются : • отягощенная наследственность в отношении СД 2 типа; • наличие ГСД в предыдущих беременностях; • избыточный вес (ИМТ более 25 кг/м²); • возраст беременной женщины старше 30 лет; • рождение в прошлом ребенка с весом более 4000 г; • Мертворождение, самопроизвольные выкидыши в анамнезе • глюкозурия, многоводие, патологическая прибавка веса при данной беременности; • гликемия натощак более 5, 5 ммоль/л во время беременности;
Клиническая картина ГСД у матери: Первый триместр • беременность часто осложняется угрозой невынашивания. Второй триместр • осложняется гестозом , с особенностями течения: • раннее появление симптомов заболевания; • низкая эффективность к проводимой терапии.
Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности
Диагностика нарушений углеводного обмена при беременности Сахарный диабет. 2012; (2): 6 -12
Сахарный диабет. 2012; (2): 6 -12
Лечение ГСД. 1. Диетотерапия с полным исключением легкоусвояемых углеводов и ограничение жиров; равномерное распределение суточного объема пищи на 4 -6 приемов. 2. Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы не менее 150 минут в неделю, плавание в бассейне. Сахарный диабет. 2012; (2): 6 -12
2. Инсулинотерапия. • Невозможность достижения целевых уровней гликемии (два и более нецелевых значений гликемии) в течение 1 -2 недель самоконтроля. • Наличие признаков диабетической фетопатии (по данным УЗИ) Сахарный диабет. 2012; (2): 6 -12
Целевые показатели при ГСД: Сахарный диабет. 2012; (2): 6 -12
Инсулин и роды. Самопроизвольное родоразрешение Оперативное родоразрешение (операция кесарева сечения) • Введение инсулина короткого действия (снижение дозы в 2 -2, 5 раза) • Инфузия 5 % раствора глюкозы • Введение 10 % раствора глюкозы во втором периоде родов • Снижение дозы продленного инсулина накануне операции , вводимого на ночь (на 20 -30 %) • Введение инсулина короткого действия в день операции (снижение дозы в 2 -2, 5 раза) • Введение 10 % раствора глюкозы • Перевод пациентки на базис-болюсную инсулинотерапию со вторых суток послеродового периода Журнал акушерства и женских болезней. 2010; (5): 155.
Ведение больных в послеродовом периоде: -прекращение введения инсулина больным , получавшим инсулинотерапию во время беременности; -проведение ПТГ через 6 месяцев после родоразрешения ; -проведение ПТГ каждый год (для своевременной диагностики СД 2 -го типа). Журнал акушерства и женских болезней.
Спасибо за внимание ; )))
Скачать презентацию ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Гестационный сахарный диабет ГСД
ГСД07 (57.pptx