Герпетические поражения глаз Традиционно принято считать

«Герпетические поражения глаз»

Традиционно принято считать, что герпетическое поражение глаз (офтальмогерпес) вызывает вирус простого герпеса 1 -ого типа. Тем не менее ряд исследователей приводит данные о значительном проценте случаев выявления при поражении глаз вирусом 2 – ого типа, который чаще вызывает генитальный герпес.

Самые распространенные заболевания - опоясывающий лишай, поражение кожи век, конъюнктивит, кератит, воспаление сосудистой оболочки (иридоциклит и хориоретинит), неврит зрительного нерва, герпетическая ретинопатия, острый некроз сетчатки. Все эти заболевания имеют в подавляющем большинстве случаев хроническое течение и нередко приводят к осложнениям.

Предрасполагающие факторы: - переохлаждение - стресс - сопутствующие тяжелые заболевания, способствующие снижению иммунитета, в том числе инфекционные - иммунодефицит - неполноценное питание - длительный прием антибиотиков

Опоясывающий герпес с проявлениями на глазах возникает при вовлечении в воспалительный процесс первой ветви тройничного нерва. Сначала беспокоят боли на пораженной стороне, недомогание, может повышаться температура тела. Потом на покрасневшей коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым, затем оно мутнеет, и образуются корочки, которые могут оставлять рубцы. Поражается кожа верхнего века и область брови, редко нижнего века (при поражении 2 ветви нерва). Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Если в процесс вовлекается nervus nasociliaris, то характерные высыпания появляются у внутреннего угла глаза и на роговице. Практически всегда вирус затрагивает одну половину лица.

При герпесе кожи век отмечается сильный зуд и жжение, на гиперемированной коже появляются пузырьки, содержимое их мутнеет, затем образуются корочки. При их расчесывании остаются рубцы.

Различают 3 формы герпетического конъюнктивита: фолликулярная, катаральная и везикулярноязвенная. Везикулярная форма Фолликулярная форма

Кератит, вызванный вирусом герпеса, подразделяется на древовидный, краевой, эрозию роговицы, дисковидный, буллезный, метагерпетический. Симптомы всех видов похожи. Древовидный кератит

Дисковидный кератит

Метагерпетический кератит

Иридоциклит

Для постановки диагноза необходимы: - при внешнем осмотре на лице и коже век могут быть характерные высыпания, - визометрия – зрение может быть резко снижено при наличии инфильтрата роговицы, хориоретинита или неврита зрительного нерва, - периметрия, - анальгиземетрия – при герпетической инфекции чувствительность роговицы снижена, - биомикроскопия, в том числе после окрашивания флуоресцеином, - осмотр в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза, - офтальмоскопия, а также осмотр с линзой Гольдмана для выявления очагов инфекции на глазном дне.

Лечение. Лечение длительное, не менее 3 -4 недель под контролем офтальмолога. Противовирусные капли и мази

Антисептические капли

Противовоспалительные капли Антигистаминные капли Антибактериальные капли